Simptomele alergiilor alimentare

În procesul de evoluție a simptomelor alergiilor alimentare, se pot distinge 3 etape:

1. O legătură clară între tabloul clinic și provocarea alimentară și un efect clar (până la dispariția completă a simptomelor) al măsurilor de eliminare.
2. Curs cronic al bolii cu dependență alimentară: severitatea manifestărilor clinice este asociată cu alergenitatea dietei, dar nu mai este posibilă atingerea unei stări stabile de remisie nici măcar cu eliminarea pe termen lung.
3. Independență alimentară completă. Boala cronică formată continuă să se dezvolte pe baza includerii lanțurilor patogenetice secundare.

Manifestările clinice ale afectării tractului gastrointestinal în alergiile alimentare depind de localizarea procesului și de vârsta copilului. La copiii mici, procesul se caracterizează prin acuitate și generalizare. Sindromul gastrointestinal exprimat clinic este înregistrat la 1,9% dintre copii în primul an de viață. Cele mai frecvente sunt diareea, vărsăturile, durerile abdominale, colita și pierderea de globule roșii în materiile fecale.

La vârsta de peste un an, se observă mai des o evoluție subacută și cronică, cu o localizare mai distinctă a leziunii. Durerea abdominală este o manifestare frecventă a alergiilor alimentare la copiii de orice vârstă. Poate evolua sub formă de colică asociată cu fenomene diskinetice, poate fi de scurtă durată, cu localizare în zona buricului. Apariția durerii în regiunea epigastrică este adesea cauzată de o stare hiperacidă care se dezvoltă sub influența histaminei eliberate. Cauzele durerii abdominale în alergiile alimentare sunt leziunile alergice acute și cronice ale tractului gastrointestinal (gastrită, duodenită, enterită etc.).

Importanța alergiilor alimentare în dezvoltarea leziunilor ulcerative ale tractului gastrointestinal a fost dovedită. Inflamația alergică a mucoasei intestinale duce la modificări semnificative ale peisajului microbian parietal (numărul de bifidobacterii scade și conținutul de E. coli și enterococi crește). Evoluția pe termen lung a bolii poate duce la formarea unui deficit enzimatic secundar cu dezvoltarea sindromului de malabsorbție a lactozei, gliadinei din cereale (boală celiacă secundară), enteropatiei exudative. Se dezvoltă adesea colecistopatia, hepatocolecistopatia, hipofermentarea, în principal cu deficit de enzime pancreatice, care este însoțită de o absorbție crescută a antigenelor proteice.

Unul dintre primele simptome ale unei alergii alimentare poate fi un apetit pretențios.

Frecvența și severitatea leziunilor cutanate în alergiile alimentare depind în mare măsură de vârsta copilului. Prima jumătate a vieții este caracterizată de eczeme infantile, dermatită atopică limitată, care apar pe fondul alăptării sau introducerii alimentației suplimentare, a alimentației complementare și a corecției alimentare.

Simptomele caracteristice ale alergiilor alimentare includ edemul Quincke și urticaria. Printre formele locale de leziuni cutanate, trebuie menționat sindromul alergic perioral, care se dezvoltă adesea la produse vegetale care prezintă alergenicitate încrucișată cu polenul plantelor.

Unul dintre tipurile de alergii alimentare, în care participarea IgE nu este dovedită, este dermatita herpetiformă. Se manifestă ca o erupție cutanată pruriginoasă în combinație cu semne de enteropatie glutenică. Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani sunt cel mai adesea bolnavi. Apariția erupțiilor eritematoase polimorfe cu localizare predominantă în zona genunchilor, coatelor, umerilor, feselor și scalpului este caracteristică. În zona palmelor și tălpilor, erupția poate fi hemoragică. Manifestările cutanate și intestinale ale bolii reacționează la eliminarea glutenului, dar dinamica recuperării pielii este în urma normalizării funcției intestinale.

Afectarea sistemului respirator cauzată de alergiile alimentare se manifestă adesea sub formă de rinită alergică și rinosinuzită. Cel mai adesea, rinita alergică la copiii sub un an este cauzată de o reacție la laptele de vacă și sucurile de legume. La vârste mai înaintate, cerealele devin mai importante.

O manifestare a IIA la copiii mici poate fi laringita subglotică acută, care se dezvoltă la câteva minute după consumul unui alergen alimentar cauzator. Hiperplazia țesutului limfoid în IIA poate duce la formarea adenoiditei și a amigdalitei cronice.

Astmul bronșic de etiologie alimentară se dezvoltă relativ rar. I. M. Vorontsov a propus termenul de „astm cu țintă secundară”, deoarece în acest caz, un atac de astm se dezvoltă atunci când un alergen este ingerat și depinde de acțiunea la distanță a substanțelor biologic active. Contactul aerosolilor cu un alergen poate apărea din cauza mirosului de pește, a inhalării unui alergen din nuci. Alergenii alimentari joacă un rol semnificativ în dezvoltarea alveolitei alergice exogene.

Sindromul Heiner este o formă rară de hemosideroză pulmonară primară cauzată de hipersensibilitate la laptele de vacă. Boala apare la copiii mici și se caracterizează prin respirație șuierătoare, dispnee, tuse cronică, infiltrate pulmonare intermitente, anemie microcitară hipocromă și retard de creștere. Macrofagele încărcate cu hemosiderină (siderofage) pot fi găsite în spută și aspirat gastric. Starea pacientului se ameliorează după eliminarea laptelui de vacă din dietă.

Alergiile alimentare sunt asociate cu tulburări vegetative care se intensifică odată cu vârsta, trăsăturile comportamentale și dificultățile de învățare la școală. Alergiile alimentare pot fi cauza unor reacții alergice generalizate severe: șoc anafilactic și anafilactoid, vasculite hemoragice și alte vasculite generalizate. În literatura de specialitate, unele cazuri de sindrom al morții subite sunt asociate cu o reacție alergică la laptele de vacă.

Microscopia mucusului din fecale poate dezvălui un număr mare de eozinofile. Diagnosticul este ajutat de eliminarea alergenului din alimente - un test de eliminare , și invers, prin prescrierea unui alergen - un test provocator și reapariția manifestărilor clinice. Reacția sângelui periferic sub formă de leucopenie și eozinofilie este, de asemenea, importantă.

Diagnosticul poate fi confirmat prin determinarea anticorpilor din serul sanguin folosind metoda ELISA (testul imunosorbent indirect legat de enzime) și prin determinarea anticorpilor IgE specifici folosind testul radioimunosorbent.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]