Semne endoscopice de duodenită

Duodenita este o modificare inflamatorie-distrofică a membranei mucoase a duodenului. Cel mai adesea, procesul patologic este localizat în bulb.

După natura distribuției, se disting următoarele:

1. Duodenită totală.
2. Duodenită limitată:
   1. distal,
   2. proximal.

Etiologia și patogeneza sunt diferite: duodenita totală apare ca urmare a unor boli difuze ale membranei mucoase a intestinului subțire, proximală (bulbită) - ca urmare a bolii ulceroase, cu excepția foliculară; distală, inclusiv papilita, însoțește bolile pancreasului și ale sistemului biliar.

Forme de duodenită.

1. Superficial (exprimat moderat).
2. Exprimat.
3. Exprimat brusc.
4. Duodenită atrofică.

Duodenita foliculară este considerată separat.

Duodenită superficială. Membrana mucoasă este edematoasă neuniform, zonele de mucus inflamat alternează cu zone care sunt neschimbate la exterior. În zonele cu edem pronunțat, hiperemia acută este vizibilă sub formă de pete individuale (aspect pestriț). Diametrul zonelor de hiperemie pătată nu depășește de obicei 0,2-0,3 cm, acestea proeminente puțin deasupra restului membranei mucoase edematoase. Există o ușoară îngroșare a pliurilor membranei mucoase.

În duodenita severă, membrana mucoasă a duodenului este edematoasă difuz, există mai multe zone de hiperemie pătată, acestea adesea se contopesc în câmpuri cu diametrul de 1,5-2,0 cm. În zonele de hiperemie pătată, există hemoragii punctuale mici. Există mult mucus, în plus, în lumenul intestinului apare un lichid transparent, galben deschis, opalescent. La manipularea cu un endoscop, membrana mucoasă a duodenului sângerează ușor.

Imaginea endoscopică a duodenitei severe este aceeași ca în cazul duodenitei severe, dar mai pronunțată. Zonele de hiperemie punctată se îmbină în câmpuri de 2,0-4,0 cm sau leziuni difuze, există hemoragii punctuale mici, mucoasa este ușor vulnerabilă, sângerând. În unele zone apar eroziuni. În plus, în zonele cu cel mai pronunțat edem, se detectează mai multe granule albicioase, de culoare puternic diferită de membrana mucoasă edematoasă-hiperemică din jur a duodenului și care proeminează deasupra suprafeței sale, al căror diametru este de 0,5-0,8 mm. O astfel de imagine endoscopică este descrisă ca fenomenul de „griș”. În lumenul duodenului se determină acumularea unei cantități mari de conținut lichid cu un amestec semnificativ de bilă și mucus.

Duodenită atrofică. Odată cu edemul și hiperemia, se dezvăluie zone mai mult sau mai puțin largi de mucoasă subțiată și palidă. Membrana are o rețea translucidă de numeroase ramuri vasculare mici. Mucoasa este adesea curată, fără acumulări de mucus.

Duodenită foliculară. Pe fundalul unei mucoase roz pal, sunt adesea vizibile numeroase proeminențe rotunjite mici, mai rar unice, palide, de 0,2-0,3 cm, pe o bază lată de culoare albicioasă. Sunt adesea multiple: pot fi localizate într-un grup sau la distanță. De obicei localizate în bulb. Apar adesea cu invazie parazitară: lamblia, helminți.

Papilită.

1. Exprimat moderat.
2. Exprimat.

Există două variante normale ale papilei duodenale majore (PDM):

1. BDS nu diferă ca și culoare de membrana mucoasă înconjurătoare.
2. O parte din BDS este acoperită cu epiteliu ductal cu aspect albicios, strălucitor, „radiant”.

Papilită moderată. Membrana mucoasă din zona mamelonului este edematoasă, mamelonul este palid, nu există strălucire, pot exista focare de hiperemie, vilozitățile pot fi albicioase.

Papilită severă. Hiperemia severă, edemul, dispariția modelului radiant, suprafața este neuniformă, denivelată, dimensiunea mamelonului poate crește până la 1,5-2,0 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]