Sclerită tuberculoasă: cauze, simptome, diagnostic, tratament

În tuberculoza oculară, sclerita apare în principal secundar datorită răspândirii procesului tuberculos de la tractul vascular la scleră în zona corpului ciliar sau a părților periferice ale coroidei. Pe fondul injectării moderate în scleră, apare un nodul violet-violet (infiltrat), însoțit de semne de iridociclită sau corioretinită, mai rar de panuveită.

Sclerita apare cu recidive frecvente și tinde să ducă la apariția de noi ganglioni, după care se observă subțierea sclerozei și dezvoltarea stafiloamelor.

Sclerita este împărțită în grupuri în funcție de profunzimea leziunii. Procesul inflamator superficial - episclerita - predomină în firmele alergice la tuberculoză. Sclerita profundă se observă în tuberculoza hematogenă și, în funcție de morfologia structurii, se referă la procese granulomatoase. Caracteristicile structurale ale sclerei determină particularitatea cursului procesului inflamator: reacțiile exudative și proliferative sunt slab exprimate și apar cronic. Procesele reparative se desfășoară în principal datorită țesuturilor vecine bogate în vasele de sânge - țesutul conjunctiv, episclera, membrana vasculară a globului ocular.

Sclerita tuberculoasă profundă este însoțită de apariția unei injecții profunde cu o nuanță violetă. În funcție de severitatea leziunii, apar unul sau mai multe infiltrate. Corneea poate fi implicată în proces, se dezvoltă keratosclerita. În cazul leziunilor combinate ale irisului, corpului ciliar, sclerei, corneei, apare kerato-ocleroveita. În acest caz, se manifestă un proces plastic cu prezența sinechiilor posterioare, aderență și creștere excesivă a pupilei, creșterea presiunii intraoculare.

În cazurile ușoare ale bolii (în principal episclerită și sclerită superficială), infiltratul scleral este absorbit. În cazurile severe cu infiltrare masivă, se observă necroza elementelor celulare și a plăcilor sclerale, iar ulterior - înlocuirea cu țesut cicatricial, subțierea și ectazia sclerei.

Diagnosticul scleritei se efectuează folosind teste focale, ca și în cazul altor localizări ale tuberculozei metastatice a ochiului.

Inflamația superficială a sclerei - episclerita - se dezvoltă adesea în apropierea limbusului, într-o zonă limitată unde apare umflarea episclerală și conjunctivală. Acuzele subiective (fotofobie, lăcrimare, durere) sunt slab exprimate. Evoluția bolii este torpidă, cu recidive. Nodulul extrascleral se rezolvă și apare într-un loc nou, migrând treptat în jurul limbusului (episclerita migratoare). Episclerita tuberculoasă este o reacție alergică la sensibilizarea sclerei cu tuberculină într-o leziune oculară sau extraoculară activă.

Tratamentul scleritei și episcleritei tuberculoase se efectuează cu medicamente antituberculoase specifice.