Schistosomiasis japonica: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Schistosomiaza japoneză este o trematodoză tropicală cronică din Asia de Sud-Est, caracterizată prin afectarea predominantă a tractului gastrointestinal și a ficatului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologia schistosomiozei japoneze

Helminții maturi parazitează vasele venelor porte și mezenterice ale oamenilor și ale unor animale domestice și sălbatice: bovine și bovine mici, câini, pisici, șoareci, șobolani, iepuri, porci, maimuțe etc. Femela începe să depună ouă la 4 săptămâni după infecție. Fiecare femelă poate depune 1.500-3.000 de ouă pe zi. Ouăle trec prin peretele intestinal și sunt excretate odată cu fecalele. Ouăle apar în fecale la 6-10 săptămâni după infecție. Gazdele intermediare sunt moluștele mici de apă dulce din genul Oncomelania. Durata dezvoltării stadiilor larvare ale schistosomilor la moluște este de 4-12 săptămâni. Cercariile trăiesc în apă până la 3 zile, dar își păstrează capacitatea invazivă doar în primele 30 de ore.

Schistosomioza japoneză este înregistrată în țările asiatice: Indonezia, China, Malaezia, Filipine, Japonia, Coreea. Este răspândită atât în zona pădurilor tropicale umede, cât și în regiunile subtropicale. Schistosomioza, întâlnită în Cambodgia, Laos și Thailanda, se numește Mekong. Este mai frecventă la copiii sub 10 ani.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ce cauzează schistosomiaza japoneză?

Schistosomiaza japoneză este cauzată de Schistosoma japonicum. Masculul are 12-20 mm, femela 12-28 mm. Cuticula masculului este netedă, fără tuberculi. Ramurile intestinale sunt conectate în partea din spate a corpului. Există 6-8 testicule, de dimensiuni medii. Uterul femelei ocupă aproximativ jumătate din corp și conține între 50 și 100 de ouă. Ouăle sunt ovale în linii mari, cu o spină laterală scurtă, dimensiunea lor este de 70-100 x 50-65 µm și conțin un miracidiu matur.

Patogeneza schistosomiazei japoneze

Patogeneza schistosomiazei japoneze este similară în multe privințe cu cea a S. mansoni. Cu toate acestea, S. japonicum depune de aproximativ 10 ori mai multe ouă și le eliberează simultan în loturi mari, ceea ce duce la o introducere masivă de ouă în diverse organe: ficat, plămâni și altele, în care se dezvoltă leziuni severe ale vaselor de sânge și țesuturilor. Grupurile de ouă din pereții intestinali încep să se calcifice după câteva luni, ceea ce duce la formarea de granuloame, a căror formare este însoțită de exudație și necroză. Producția intensivă de ouă duce la dezvoltarea unor reacții alergice violente. Fibroza hepatică cu hipertensiune portală se dezvoltă de obicei la 1-7 ani după infecție. Leziunile SNC sunt caracteristice, observându-se în 2-4% din cazuri. În acest caz, dezvoltarea granuloamelor este detectată atât în substanța cenușie, cât și în cea albă a creierului.

Simptomele schistosomiozei japoneze

În faza acută a bolii cu invazie intensivă, la 2-3 săptămâni după infecție, pacienții dezvoltă febră, apar erupții cutanate cu angioedem. Următoarele simptome ale schistosomiozei japoneze apar: dureri de cap în zona abdominală, diaree cu mucus și sânge de până la 10 ori pe zi. În această perioadă, se pot dezvolta bronșită și bronhopneumonie. Ficatul și splina sunt mărite. În sângele periferic se determină eozinofilie crescută, leucocitoză, iar VSH-ul crește.

În perioada cronică a bolii, se observă principalele simptome ale schistosomiozei japoneze asociate cu afectarea intestinului gros. Se observă diaree cu mucus și sânge. Uneori se dezvoltă obstrucție intestinală din cauza acumulării de ouă. Există leziuni severe ale tractului digestiv superior cu formarea de ulcere stomacale și duodenale, precum și tumori maligne în aceste organe. Afectarea hepatică duce la dezvoltarea hipertensiunii portale. În cazul afectării sistemului nervos central, simptomele neurologice pot apărea încă de la 6-8 săptămâni după infecție. Se înregistrează adesea epilepsie jacksoniană, se pot dezvolta meningoencefalită și paralizie. Fără tratament și cu o evoluție lungă a bolii, se dezvoltă cașexie.

Diagnosticul schistosomiozei japoneze

Diagnosticul schistosomiozei japoneze se face prin detectarea ouălor în materiile fecale, folosind aceleași metode ca și în cazul schistosomiozei intestinale Manson. În stadiul avansat, biopsia rectală este adesea crucială.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tratamentul schistosomiozei japoneze

Schistosomiaza japoneză are un prognostic mai puțin favorabil decât alte schistosomioze intestinale. În acest sens, praziquantelul este prescris într-o doză zilnică crescută de 60-75 mg/kg și împărțită în trei prize pe parcursul zilei. Eficacitatea tratamentului este de 60%. Se utilizează, de asemenea, tratamentul simptomatic și patogenetic al schistosomiozei japoneze.

Cum să previi schistosomiaza japoneză?

Prevenirea schistosomiozei japoneze este aceeași ca și în cazul schistosomiozei urogenitale. În plus, animalele domestice infectate sunt identificate și tratate. Excrementele bovinelor din ferme și din locurile unde pasc animalele infectate trebuie dezinfectate. Bovinelor trebuie să li se asigure apă potabilă fără cercarie.