Sarcina și tumorile ovariene

Tumorile ovariene apar la 0,1-1,5% dintre femeile însărcinate. Structura lor este diferită: chisturi, tumori ovariene propriu-zise, cancer ovarian. Este extrem de dificil să se determine debutul formării neoplasmului ovarian, deoarece manifestările clinice sunt cel mai adesea inexprimate dacă nu există durere atunci când chistul este deplasat sau tulpina chistului este răsucită.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomele tumorilor ovariene în timpul sarcinii

Din cauza lipsei manifestărilor clinice, neoplasmele ovariene din al doilea trimestru de sarcină sunt detectate prin examinare bimanuală vagino-abdominală. În stadiile ulterioare ale sarcinii, acestea pot fi detectate prin palparea abdominală sau examinare vaginală. Cel mai adesea, tumorile de diferite dimensiuni și consistențe sunt detectate pe partea laterală a uterului; dacă sunt situate în spatele uterului, apar dificultăți în stabilirea unui diagnostic. O metodă suplimentară valoroasă pentru diagnosticarea neoplasmelor ovariene este ecografia.

Când tulpina chistului este răsucită sau capsula chistului se rupe, apar simptome de abdomen acut: durere, greață, vărsături, tahicardie, limbă acoperită, durere la palpare, simptome de iritație peritoneală.

Dacă se detectează un chist în timpul sarcinii și în absența semnelor clinice de abdomen acut, chistul nu trebuie îndepărtat până la 16-18 săptămâni de sarcină, deoarece acesta este un corp luteal persistent de sarcină (în cazul intervenției chirurgicale, sarcina poate fi întreruptă din cauza deficitului de progesteron). După 16-18 săptămâni de sarcină, placenta ar trebui să preia funcția de corp luteal persistent de sarcină, iar apoi chistul de pe ovar poate dispărea de la sine. Acest lucru necesită monitorizare ecografică dinamică. Dacă apar simptome clinice de abdomen acut, se efectuează o operație și chistul este îndepărtat cu examinare histologică ulterioară. În perioada postoperatorie, se efectuează o terapie care vizează conservarea sarcinii. În timpul intervenției chirurgicale, se poate utiliza atât abordul laparotomic, cât și cel laparoscopic.

Managementul travaliului în cazul tumorilor ovariene

Managementul travaliului depinde de interferența tumorii cu nașterea copilului. Dacă tumora interferează cu travaliul, atunci se efectuează o cezariană și se îndepărtează organele uterine modificate, iar organele sănătoase sunt examinate cu atenție în timpul operației.

De obicei, neoplasmele ovariene nu creează obstacole pentru trecerea fătului prin canalul de naștere, iar nașterea se încheie cu succes. Și numai în perioada postpartum, în funcție de natura tabloului clinic, se decide problema domeniului de aplicare al intervenției chirurgicale.

Depistarea cancerului ovarian este o indicație pentru intervenția chirurgicală, indiferent de vârsta gestațională. În prima etapă, ovarele și epiploonul modificate pot fi îndepărtate. Când fătul este viabil, se efectuează o cezariană și extirparea uterului cu anexe, rezecția epiploonului, iar apoi se administrează chimioterapie.

[ 7 ], [ 8 ]