Antraxul faringelui: cauze, simptome, diagnostic, tratament

În 1939, medicul italian R. Vacareza a publicat pentru prima dată rezultatele observației unui pacient cu leziune izolată de antrax a faringelui. În același an, publicații similare au apărut în România (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). V.I. Voyachek (1953) a scris în „Fundamentele otorinolaringologiei”: „Antraxul se observă pe amigdale și epiglotă. Histologic, este vorba de amigdalită fibrino-difteritică. Nu există creștere a temperaturii, ceea ce îl distinge de alte tipuri de amigdalită acută cu placă fibrinoasă. Diagnosticul se bazează pe examenul bacteriologic (bacilii antracei se găsesc în celule). Sursele de infecție sunt lucrul cu pielea animalelor infectate.”

Cauza antraxului faringian. Agentul cauzal al infecției este Vas. anthracis - un tijă gram-pozitiv mare. Într-un organism viu, agentul patogen există în formă vegetativă, în mediu formează spori extrem de stabili. Poarta de intrare a agentului patogen este de obicei pielea afectată, mai rar membrana mucoasă a tractului respirator și tractul gastrointestinal. Prin urmare, există trei forme clinice ale bolii - cutanată, intestinală și pulmonară. Există, de asemenea, o a patra formă septică primară, când generalizarea procesului are loc fără modificări locale anterioare.

Patogeneza antraxului faringian. Fără a intra în detalii despre patogeneza, anatomia patologică și alte aspecte ale acestei boli, care aparține grupului de infecții deosebit de periculoase, informații despre care pot fi găsite în literatura de specialitate, observăm că porțile de intrare pentru leziunile primare de antrax ale faringelui sunt amigdalele palatine și membrana mucoasă a faringelui. La locul infecției se dezvoltă un edem pronunțat al membranei mucoase și al stratului submucos, o creștere semnificativă a amigdalelor palatine, care sunt acoperite cu un exudat fibrinos de culoare gri de tip difteroid. Membrana mucoasă edematoasă și hiperemică a peretelui posterior al faringelui este acoperită cu bule de diferite dimensiuni, ajungând la dimensiunea unui bob de mazăre. Răspândindu-se la laringofaringe, edemul provoacă răgușeală și dificultăți de respirație. Ganglionii limfatici regionali, ajungând la dimensiunea unei nuci, reacționează la procesul inflamator din faringe. Nu se topesc, sunt denși, nedureroși și sunt strâns fixați de țesuturile subiacente. Leziunile vasculare se manifestă prin hemoragii atât în membrana mucoasă, cât și în țesuturile mai profunde ale faringelui. În zona hemoragiilor se dezvoltă un proces necrotic și degradarea țesuturilor.

Imunitatea după boală este stabilă. Imunitatea umană la antrax este asigurată prin imunizarea activă cu vaccinul STM împotriva antraxului.

Diagnosticul se stabilește pe baza afilierii profesionale a pacientului cu creșterea bovinelor, blănăria, precum și a contactului cu un pacient cu antrax, șederea într-un focar endemic etc. Prezența umflăturilor pronunțate ale gâtului și toracelui, petele echimatoase pe membrana mucoasă a faringelui, depozitele fibrinoide pe amigdalele mărite cu un tablou obiectiv clinic subiectiv și general slab, diferit de amigdalita vulgară, cresc probabilitatea amigdalitei antracice primare. Diagnosticul final se stabilește pe baza unui test alergic intradermal pozitiv cu un medicament obținut din bacteria antraxului (antraxină). Dintre metodele serologice, se utilizează reacțiile de imunofluorescență și termoprecipitarea Ascoli. Bacterioscopia materialului infectat oferă rezultate aproximative.

Tratamentul antraxului faringian: y-globulină antiantraxică (doză unică în Bezredke), antibiotice, prednisolon, înlocuitori de sânge, medicamente de detoxifiere. Tratamentul se efectuează într-o secție specializată de boli infecțioase.

Prognosticul pentru forma cutanată este de obicei favorabil. Pentru alte forme, și în special cea septică, este discutabil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]