
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Examinarea rectală cu degetul
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 08.07.2025
Examinarea digitală este o parte obligatorie a unui examen proctologic, a cărui valoare diagnostică este greu de supraestimat. Subliniind importanța acestei metode, VM Mysh a scris: „Domeniul posibilităților diagnostice ale rectoscopiei este limitat la bolile intestinului în sine, în timp ce examinarea digitală prin rect este o metodă excepțional de valoroasă și disponibilă pe scară largă pentru examinarea atât a intestinului în sine, cât și a unui număr de organe adiacente.” Metoda de examinare digitală are o importanță deosebită în diagnosticarea cancerului rectal.
Se știe că diagnosticul cancerului rectal poate fi pus pe baza unui singur examen digital în 80-85% din cazuri și este posibil să se determine creșterea exofitică sau endofitică a tumorii, gradul de deplasare a acesteia, distanța față de anus și îngustarea lumenului intestinal. Pe lângă examinarea rectului, se determină starea organelor adiacente (glanda prostată la bărbați, colul uterin și fața posterioară a uterului la femei).
Rezultatele tușeului rectal (TRD) stau la baza elaborării unui plan de examinare ulterioară a unui pacient cu suspiciune de prostatită cronică. Metoda este valoroasă nu numai pentru simplitatea și accesibilitatea sa, ci și pentru conținutul său informațional destul de ridicat.
Există 3 poziții în care se efectuează o examinare rectală a prostatei:
- pe partea dreaptă, cu genunchii ridicați spre stomac. Această poziție este cea mai convenabilă atunci când se examinează pacienții vârstnici și slăbiți;
- poziția tradițională, genunchi-cot;
- în poziția subiectului în picioare cu trunchiul aplecat înainte.
În timpul palpării prostatei, degetul arătător al mâinii drepte (cu o mănușă de cauciuc sau un deget protector) este lubrifiat cu vaselină și introdus cu o mișcare ușoară în anus, unde se simte polul inferior al glandei prostatei la o distanță de 4-5 cm. Alunecând cu grijă degetul pe suprafața prostatei, se evaluează contururile, dimensiunea, forma, consistența, sensibilitatea și starea șanțului interlobar.
Prostata neschimbată este comparată ca mărime și formă cu o castană mică, cu vârful rotunjit în jos. De obicei, un deget poate ajunge cu ușurință la marginea superioară a prostatei nemărite. În mod normal, prin palpare se disting doi lobi ai prostatei, între care se exprimă clar un șanț interlobar. Dimensiunea medie a fiecărui lob este de 14 x 20 mm, suprafața lor este netedă, consistența lor este elastică, iar marginile lor sunt clare. Membrana mucoasă a rectului peste lobii prostatei se deplasează ușor.
Experiența noastră clinică și opiniile numeroși autori indică existența unei relații între stadiul clinic al prostatitei cronice și modificările prostatei detectate în timpul tușeului rectal.
Stadiul I se caracterizează printr-o creștere (uneori semnificativă) a dimensiunii și umflarea glandei prostatei, o durere pronunțată a acesteia și o consistență uniformă, densă și elastică. În acest stadiu nu sunt definite zone de compactare sau înmuiere. Limitele glandei pot fi neclare din cauza infiltrării țesutului înconjurător.
Pentru stadiul II al bolii, normalizarea dimensiunii prostatei, reducerea durerii acesteia, consistența neuniformă (zone alternante de compactare și înmuiere) sunt mai tipice. Uneori este posibilă palparea calculilor glandei prostatei, ale căror limite sunt mai clare în acest stadiu. Din cauza perturbării pronunțate a structurii și funcției formațiunilor musculare netede, glanda prostată poate deveni flască și atonică.
În stadiul III al prostatitei cronice, glanda este redusă în dimensiuni, de obicei nedureroasă; consistența sa este densă; marginile sale sunt clare. Membrana mucoasă a rectului de deasupra ei este moderat mobilă. După masajul glandei sclerozate, aceasta nu eliberează nicio secreție.
Chiar și la o persoană sănătoasă, presiunea cu degetul asupra prostatei este însoțită de senzații neplăcute care iradiază la penis. La un pacient cu prostatită cronică, durerea în timpul palpării este semnificativ mai mare. Intensitatea senzațiilor subiective variază foarte mult între diferite persoane. Toate acestea trebuie luate în considerare de către medicul care efectuează această procedură de diagnostic.
Din cauza variațiilor în dimensiunea, forma și consistența prostatei, pentru o evaluare corectă a stării acesteia este necesar să se compare aceste caracteristici și altele ale lobilor stâng și drept, precum și datele obținute în analiza secreției glandei prostatei. I. F. Yunda (1982) a descris simptomul „seceră” - atrofia prostatei în formă de seceră. În deficitul de androgeni, prostata ia forma unei secere, deschisă în sus, adică segmentul superior al prostatei se aplatizează și se scufundă, iar cel inferior, sub formă de creastă, mărginește depresiunea formată de jos. Dacă partea scufundată are un diametru de până la 2,5-3 cm - simptomul „seceră” este evaluat ca fiind puternic pozitiv (+++), adică funcția androgenă este redusă de aproximativ 3 ori; până la 1,5 cm - pozitiv (++) - funcția este redusă de 1,5-2 ori - dacă este mai puțin - simptomul inițial „seceră” (+) - se observă o scădere a funcției androgene de rezervă.