Rectoscopie

Rectoscopia (sau rectoscopia) este o metodă endoscopică de examinare diagnostică a epiteliului rectului și, uneori, și a părților distale ale colonului sigmoid.

Rectoscopia implică o examinare vizuală a acestor secțiuni ale intestinului folosind un dispozitiv numit rectoscop (sau rectoscop). Dispozitivul este introdus prin anusul pacientului în rect și poate examina zone ale rectului și colonului sigmoid la o distanță de până la treizeci până la treizeci și cinci de centimetri de anus.

Un rectoscop este un tub curbat cu diametru mic, de până la treizeci de centimetri lungime. Este echipat cu un iluminator cu lumină rece - un bec și un dispozitiv pentru alimentarea cu aer. Aerul este furnizat pentru a dilata cavitatea rectală, pentru a permite examinarea acesteia. Apoi, după ce aerul a umflat cavitatea rectală, dispozitivul de alimentare este deconectat și un ocular (sau cameră) este atașat la rectoscop, conceput pentru examinare vizuală. Cu ajutorul ocularului, informațiile despre starea intestinului sunt transmise către un monitor special, pe care imaginea poate fi scalată.

Capacitățile de diagnostic prin rectoscopie permit examinarea rectului la o adâncime de treizeci până la treizeci și cinci de centimetri de anus. În practica medicală modernă, această metodă de examinare este utilizată foarte des, deoarece este foarte informativă și complet nedureroasă pentru pacient.

Durata examinării intestinale depinde de numărul de proceduri utilizate în diagnostic. În cazuri normale, o rectoscopie se efectuează în decurs de zece minute.

Pe parcursul întregii examinări, proctologul evaluează culoarea, umiditatea, strălucirea, relieful și elasticitatea epiteliului, plierea acestuia, modelul vaselor de sânge, tonusul și funcția motorie a intestinului. Se acordă o mare importanță căutării modificărilor sau formațiunilor patologice ale rectului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pregătirea pentru rectoscopie

Pregătirea pentru rectoscopie este de mare importanță, deoarece fiabilitatea rezultatelor diagnostice depinde de aceasta.

Cu câteva zile înainte de rectoscopie, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială. Aceasta constă în refuzul anumitor alimente. Sunt interzise produsele de panificație, legumele, fructele, leguminoasele (fasole, mazăre, linte, fasole, năut, soia etc.), produsele lactate, ouăle, băuturile alcoolice, cafeaua, băuturile carbogazoase. În ziua precedentă rectoscopiei, trebuie urmată o dietă săracă în zgură, care să nu provoace flatulență.

În seara dinaintea următoarei zile de diagnostic, singurele alimente și băuturi permise sunt ceaiul.

De asemenea, seara se efectuează o clismă de curățare, care se repetă cu o oră sau două înainte de procedură dimineața. Pentru a efectua o clismă, puteți utiliza geluri de curățare speciale concepute în acest scop. Sau se folosește o clismă cu un litru și jumătate până la doi litri de apă la temperatura camerei, folosind o cană Esmarch, care este disponibilă la orice farmacie. Este foarte important să curățați temeinic intestinele înainte de examinare, deoarece validitatea rezultatelor examinării depinde de acest lucru.

Se recomandă să săriți peste micul dejun în ziua procedurii. Înainte de examinare, se recomandă să beți doar apă curată, necarbogazoasă.

Dacă procedura de rectoscopie este programată pentru seară, atunci în timpul zilei trebuie să vă limitați cât mai mult posibil la alimente. Cu două ore înainte de rectoscopie, va trebui să utilizați două sau trei microclistere ale medicamentului Microlax. Acest lucru se poate face la locul de muncă - utilizarea Microlax este o procedură convenabilă și rapidă.

Metoda de efectuare a unei clisme de curățare:

• Luați cana Esmarch, cu o capacitate de un litru și jumătate până la doi litri, care este un recipient din sticlă, email sau un rezervor din plastic de unică folosință. Cel mai adesea, cana Esmarch este din cauciuc. Pe fundul recipientului este atașat un dop, pe care trebuie să puneți un tub de cauciuc. La capătul tubului există un vârf detașabil, lung de opt până la zece centimetri, care este fabricat din plastic. Trebuie să verificați vârful înainte de utilizare - acesta trebuie să fie intact, iar marginile sale - netede. Lângă vârf există o supapă, cu ajutorul căreia curgerea apei se deschide și se închide. Dacă supapa lipsește, atunci se pot folosi în schimb diverse cleme sau cleme de rufe.
• Clisma se efectuează folosind apă potabilă. Dacă procedura de curățare se efectuează la copii, se recomandă fierberea apei și răcirea acesteia la temperatura camerei. Pentru clismă se folosește apă la o temperatură de douăzeci și cinci până la douăzeci și opt de grade. Nu se recomandă utilizarea apei mai reci, deoarece aceasta crește funcția motorie a intestinelor și provoacă disconfort. Apa pentru clismă la temperatura corpului sau mai mare este, de asemenea, nepotrivită pentru utilizare, deoarece are proprietatea de a fi absorbită rapid în pereții intestinali. 3.
• Se toarnă apă în cana lui Esmarch, volumul fiind de unu până la un litru și jumătate, rezervorul este ridicat la o înălțime de unu până la un metru și jumătate și fixat acolo. Cel mai bine este să faceți acest lucru în baie. Vârful este lubrifiat cu cremă pentru bebeluși, vaselină sau ulei vegetal. După aceasta, vârful este coborât în jos, iar supapa este ușor deschisă pentru a elibera o cantitate mică de apă din tub, precum și aer. Apoi, trebuie să umpleți tubul cu apă, după care supapa trebuie închisă.
• În baie, trebuie să adoptați o poziție genunchi-cot, sprijinindu-vă pe un cot, și să introduceți vârful în anus cu cealaltă mână. Trebuie introdus într-o mișcare circulară, într-un ritm lent și cu mare grijă. Apoi, trebuie să deschideți robinetul și să introduceți apă în intestine. Dacă se întâmplă ca apa să nu curgă complet în intestine, dar există senzații dureroase, trebuie să închideți supapa și să respirați puțin. Apoi puteți deschide din nou supapa și puteți continua introducerea apei. Când apa curge din rezervor, trebuie să scoateți vârful din anus și să puneți în locul lui o compresă pregătită în prealabil.
• Timpul recomandat pentru a menține apa este de cel puțin zece minute. Dacă simțiți durere sau o senzație de distensie, puteți ameliora aceste simptome mângâind ușor abdomenul cu mișcări circulare. Puteți merge prin casă sau puteți sta întins pe burtă pe tot timpul cât țineți clisma.
• A doua opțiune pentru efectuarea unei clisme de curățare este să vă întindeți pe pat. Trebuie să vă întindeți pe partea stângă, să îndoiți picioarele și să le trageți spre dvs. Așezați o foaie de pânză uleiată sau folie de polietilenă sub fese, cu o margine coborâtă într-o găleată lângă pat. Acest lucru trebuie făcut în cazul în care nu reușiți să rețineți toată apa din intestine. Vârful lubrifiat este introdus în anus. Primii trei până la patru centimetri sunt introduși spre buric, iar următorii cinci până la șase centimetri de mișcare a vârfului se efectuează într-o direcție paralelă cu coccisul, ridicând ușor partea vârfului care este situată în exterior spre perineu. Dacă se observă diverse obstacole, de exemplu, vârful se sprijină pe materii fecale dure, atunci tubul trebuie mutat înapoi și supapa trebuie deschisă. Apa furnizată sub presiune va începe să curgă în intestine și cu ajutorul acesteia, se pot elimina „blocajele”. În același timp, va apărea o senzație de distensie a intestinelor și veți dori să le goliți. În acest moment, trebuie să reduceți alimentarea cu apă prin închiderea supapei. Când apare disconfort, poți mângâia stomacul cu mișcări circulare ușoare. După introducerea apei, trebuie să stai întins pe o parte sau pe spate timp de zece minute, respirând adânc.
• Dacă rectul este atât de înfundat cu fecale încât apa nu poate trece în intestine, tubul trebuie scos din anus, curățat la exterior și la interior, iar apoi procedura trebuie repetată.
• Când apa este introdusă în intestin, nu o turnați toată din cana lui Esmarch - cel mai bine este să lăsați o cantitate mică de lichid la fund. După aceea, supapa este închisă și vârful este scos din anus.
• După efectuarea unei clisme de curățare, vârful este îndepărtat, spălat bine cu săpun sub jet de apă caldă și apoi fiert.
• În timpul unei proceduri de curățare, în intestine nu pot pătrunde mai mult de un litru și jumătate până la doi litri de lichid. Dacă se efectuează două clisme, una după alta, atunci trebuie să se respecte un interval de timp de treizeci și cinci până la patruzeci și cinci de minute între ele. A doua clismă trebuie administrată numai după ce există încredere că conținutul primei clisme a părăsit complet intestinele.

Microlax înainte de rectoscopie

Medicamentul Microlax poate fi utilizat înainte de o rectoscopie în loc de o clismă de curățare. Este o soluție cu acțiune locală, deja pregătită pentru utilizare, care este ambalată în tuburi de câte cinci ml fiecare. Pachetul de medicament conține patru tuburi, fiecare destinat unei singure utilizări.

Pentru a utiliza Microlax, este suficient să citiți cu atenție instrucțiunile și să le urmați. În același timp, medicamentul este creat astfel încât să poată fi utilizat în aproape orice condiții în care există o toaletă, inclusiv la locul de muncă și așa mai departe.

După introducerea Microlax în anus, efectul se observă după cinci până la cincisprezece minute. Cu acest medicament, puteți curăța cu ușurință secțiunile distale ale colonului sigmoid la o distanță de douăzeci până la treizeci de centimetri. Curățarea la o astfel de distanță este destul de potrivită pentru efectuarea unei examinări și a unei rectoscopii.

Medicamentul are un efect blând și afumat, nu are un efect agresiv asupra intestinelor pacientului și nu are efecte secundare asupra întregului organism. Deoarece Microlax este un medicament sigur, este prescris pentru utilizare de către adulți și copii, precum și de către femeile însărcinate și mamele care alăptează în timpul alăptării.

Microlax se utilizează după cum urmează: îndepărtați sigiliul situat pe vârful tubului. Apoi, strângeți puțin tubul, astfel încât o picătură de medicament să acopere vârful clismei. Apoi introduceți vârful microclismei în anus, strângeți tubul și stoarceți tot conținutul. La sfârșitul procedurii, scoateți vârful din anus, continuând să strângeți tubul.

Pentru a se pregăti pentru o rectoscopie, se introduc două sau trei tuburi cu medicament în intestine, cu un interval de timp de cinci până la zece minute între ele. Mișcarea intestinală se observă la cinci până la douăzeci de minute după utilizarea medicamentului.

Dacă, dintr-un anumit motiv, nu există scaun după utilizarea celui de-al doilea tub cu medicament, aceasta înseamnă că pur și simplu nu există conținut în intestine și pregătirea pentru rectoscopie a avut succes. Dar dacă pacientul are încă îndoieli cu privire la calitatea manipulărilor pregătitoare, se poate administra o a treia microclismă.

Microlax se utilizează pentru examenul diagnostic cu cel puțin trei ore înainte de procedură și cu cel puțin șase ore înainte de examinare.

Cum se efectuează o rectoscopie?

Înainte de efectuarea procedurii, specialistul trebuie să obțină următoarele informații de la pacient:

1. Pacientul are reacții alergice la vreun medicament?
2. Are pacientul o tendință crescută de sângerare din cauza tăieturilor minore sau în timpul extracției dentare?
3. Pacientul folosește medicamente pentru coagularea sângelui, cum ar fi anoprină, warfarină, plavix, ticlid?
4. Pacienta nu este însărcinată.
5. Pacienta are sângerări menstruale în momentul examinării?

Apoi, înainte de efectuarea diagnosticului, proctologul examinează zona anală și efectuează, de asemenea, un examen rectal. Acest examen permite detectarea suplimentară a modificărilor patologice ale rectului: este posibilă detectarea manifestărilor de hemoroizi, paraproctită, eczemă anală, dermatită, veruci genitale, diverse tumori și așa mai departe.

Pentru pacienții care nu sunt familiarizați cu această procedură, dar au o recomandare medicală pentru a se supune unui examen prin rectoscopie, este important să învețe mai întâi cum se efectuează o rectoscopie.

Procedura de rectoscopie se efectuează cu pacientul în poziție genunchi-cot sau genunchi-umăr, întins pe o canapea sau în decubit dorsal pe partea stângă. Dacă procedura se efectuează cu pacientul întins pe o parte, acesta trebuie să își îndoaie genunchii și să îi apese pe abdomen. Examinarea poate fi efectuată și pe un scaun ginecologic, cu pacientul întins pe spate.

Înainte de rectoscopie, pacientul își scoate hainele de sub talie și adoptă poziția specificată. Apoi, specialistul efectuează o examinare digitală a anusului. Apoi, tubul dispozitivului este lubrifiat cu gel de lidocaină și vaselină (sau alt ulei indiferent). Pacientul trebuie să respire adânc și să își țină respirația, apoi să expire lent și, în același timp, să relaxeze umărul opus părții pe care se află pacientul. De asemenea, este necesar să se relaxeze mușchii gâtului în momentul expirației.

Acum specialistul poate introduce lent și cu grijă rectoscopul în anus la o adâncime de cinci centimetri folosind mișcări de rotație. După aceasta, deoarece tubul este deja situat în spatele sfincterului, obturatorul (dopul situat în interiorul tubului) este îndepărtat, iar examinarea se efectuează doar vizual.

Când tubul dispozitivului a avansat deja doisprezece până la paisprezece centimetri în zona flexurii rectosigmoide, pacientul este rugat să repete respirația profundă și apoi să expire lent, ca ultima dată. În timpul inhalării și expirării, aerul este pompat în intestin cu ajutorul unui bec special. Acțiunile pacientului și ale medicului ajută rectoscopul să pătrundă cu ușurință în colonul sigmoid. Dacă, brusc, avansarea dispozitivului devine dificilă, examinarea pacientului este oprită imediat, iar rectoscopul este scos.

De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că, pe tot parcursul timpului în care sonda este introdusă prin rect, aceasta este alimentată constant cu o cantitate mică de aer. Acest lucru este necesar pentru a asigura ușurința și lipsa durerii de penetrare a rectoscopului în intestin.

Procedura de rectoscopie se efectuează folosind mișcări circulare cu capătul distal al rectoscopului și permite examinarea pereților intestinali de la canalul anal până la treimea distală a colonului sigmoid.

Anoscopie și rectoscopie

Pentru a examina amănunțit canalul anal, înainte de o rectoscopie se utilizează de obicei o procedură de anoscopie. Anoscopia este o examinare a zonei canalului anal dintr-o anumită parte a rectului folosind observația vizuală. Această procedură de diagnostic se efectuează cu ajutorul unui anoscop. Anoscopul este un instrument special sub forma unui tub conic, similar unui specul ginecologic mic și are o lungime de aproximativ șase până la opt centimetri. În interiorul tubului se află un obturator (dop), iar cu ajutorul unui adaptor cu fibră optică (adaptor), un dispozitiv de iluminare este conectat la tub, care este încorporat în mânerul anoscopului. Anoscoapele moderne sunt echipate cu adaptoare de ghidare a luminii care pot combina dispozitivul cu orice cabluri de lumină.

Există două tipuri de anoscop - diagnostic și terapeutic. Tipul terapeutic de anoscop diferă de cel diagnostic prin prezența unei adâncituri speciale pentru conectarea instrumentelor endochirurgicale.

Un anoscop poate fi utilizat pentru a examina anusul și rectul la o adâncime de opt până la doisprezece până la paisprezece centimetri. Zona anorectală cu hemoroizi situați în interior este, de asemenea, inclusă în zona de diagnostic. Se întâmplă ca hemoroizii să fie situați prea sus în canalul anal, motiv pentru care nu pot fi observați folosind procedura de anoscopie.

În timpul procesului de diagnostic, se efectuează o examinare vizuală a culorii și structurii epiteliului rectal. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie, adică se prelevează o probă de țesut modificat patologic pentru examinare histologică. Procedura de anoscopie este fiabilă pentru detectarea hemoroizilor, neoplasmelor rectale - polipi și condiloame și detectarea proceselor inflamatorii la nivelul anusului.

Anoscopia se efectuează în aceeași poziție a pacientului ca și rectoscopia. Înainte de implementarea acesteia, se utilizează întotdeauna un tușeu rectal al pacientului, deoarece această procedură ajută la excluderea diferitelor contraindicații pentru utilizarea anoscopiei. Dacă se detectează boli care nu pot fi diagnosticate, examinarea se amână până la ameliorarea afecțiunilor acute.

Înainte de introducerea anoscopului, clapetele acestuia se lubrifiază cu glicerină, apoi se lărgește canalul anal pentru a introduce instrumentul. Anoscopul se introduce în anus folosind mișcări circulare lente. În acest caz, se poate observa prezența hemoroizilor, criptelor, papilelor hipertrofiate și tumorilor anale. După scoaterea obturatorului (ocularul pentru observație vizuală), anoscopul se scoate lent și cu grijă din anus.

Indicații pentru anoscopie:

• Prezența durerii în zona anală.
• Apariția sângerării din anus.
• Apariția secrețiilor mucoase sau purulente din anus.
• Apariția tulburărilor de tranzit intestinal – apariția constipației sau diareei.
• Suspiciuni de boli rectale.

Contraindicații pentru anoscopie:

Nu există contraindicații complete pentru utilizarea procedurii.

Contraindicațiile relative sunt:

• prezența unui lumen îngustat al valvei anale,
• prezența unui lumen rectal îngustat,
• inflamație acută existentă în zona anală - apariția paraproctitei acute, tromboza vaselor hemoroidale,
• procese tumorale în canalul anal de natură stenotică,
• stadiul acut al arsurilor chimice și termice.

Pregătirea pentru anoscopie se efectuează prin utilizarea unei clisme de curățare după golirea intestinelor. Pentru aceasta, se ia apă la temperatura camerei în cantitate de unu și jumătate până la doi litri și se administrează o clismă, a cărei tehnologie este descrisă în secțiunea „pregătirea pentru rectoscopie”.

În unele cazuri, odată cu examinarea, este necesară efectuarea unor măsuri terapeutice, cum ar fi introducerea de medicamente în rect, utilizarea electrocoagulării sau coagulării cu infraroșu sau procedura de ligatură sau scleroterapie a ganglionilor hemoroidali.

Procedura de anoscopie nu are complicații, deci este absolut sigură și nedureroasă.

[ 6 ], [ 7 ]

Colonoscopie și rectoscopie

Colonoscopia este o metodă de examinare a intestinului gros în medicina modernă, utilizată pentru diagnostic și terapie. Cu ajutorul colonoscopiei, membrana mucoasă a pereților intestinului gros este examinată cu ajutorul unui endoscop.

Un endoscop este un tub flexibil, cu diametrul de până la un centimetru și lungimea de aproximativ un metru și jumătate. La capătul endoscopului, care este introdus în anus, există un mic dispozitiv de iluminare, precum și un ocular, cu ajutorul căruia se efectuează observarea vizuală. Colonoscopia și rectoscopia diferă prin faptul că prima procedură permite examinarea tuturor secțiunilor intestinului gros, începând de la rect și terminând cu cecumul.

Colonoscopia poate fi utilizată pentru a stabili sau confirma diagnosticul următoarelor boli: sunt evidențiate simptome de colită ulcerativă nespecifică, tumori benigne, neoplasme maligne, boală Crohn etc. Pe parcursul întregii examinări, procesul de observare poate fi înregistrat video, se pot face fotografii ale zonelor necesare și se pot preleva probe de țesut prin biopsie pentru examinare histologică ulterioară. În timpul colonoscopiei, se pot îndepărta formațiunile patologice descoperite în urma acestei examinări.

O colonoscopie poate fi efectuată de un proctolog sau endoscopist. Pentru a efectua o colonoscopie, pacientul își scoate toate hainele și îmbracă un halat special. Diagnosticul se efectuează cu pacientul întins: pacientul stă întins pe partea stângă, își îndoaie genunchii și îi apasă la piept.

Tehnica generală de efectuare a unei colonoscopii este următoarea: se folosește un dispozitiv ușor îndoit pentru a exclude zonele patologice cu spații interpliate și curbe ascuțite. Endoscopul este introdus în anus cu mișcări circulare lente și atente în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic. Dispozitivul este avansat sub control vizual, pentru care se furnizează aer intestinului gros, ceea ce ajută la formarea unui lumen pentru mișcarea instrumentului și observare. În acest moment, capătul distal al dispozitivului este îndoit sub formă de șuruburi mari și mici în direcția sus și jos, precum și spre dreapta și stânga. Dacă în intestin s-a format o cantitate mare de aer, care interferează cu examinarea, acesta este eliminat prin anus, la fel și lichidul de umplere a intestinului, care s-a acumulat în acesta. În aceste scopuri se folosește o pompă specială.

Indicații pentru colonoscopie:

Simptomele oricăror boli ale intestinului gros sunt indicații pentru utilizarea acestei metode de examinare. Colonoscopia este utilizată pentru:

• Sângerare gastrointestinală.
• Întreruperea tranzitului intestinal - apariția constipației sau diareei.
• Pentru semne de obstrucție intestinală.
• Secreția de cheaguri de mucus sau puroi din anus.
• Pentru simptomele colitei ulcerative, bolii Crohn.
• Dacă există suspiciunea prezenței unor neoplasme benigne sau maligne în intestin.

Există, de asemenea, indicații terapeutice care necesită proceduri de tratament:

• Îndepărtarea tumorilor benigne.
• Efectuarea unei proceduri de coagulare pentru sursele detectate de sângerare intestinală.
• Eliminarea volvulusului intestinal sau a invaginației intestinale.

Contraindicații pentru colonoscopie:

• Contraindicațiile absolute care interzic această examinare sunt următoarele:
  • prezența unei stări de șoc,
  • apariția infarctului miocardic acut,
  • prezența perforației intestinale,
  • apariția unei forme fulminante de colită ischemică.
• Contraindicațiile relative pentru procedură sunt următoarele:
  • sângerări intestinale din anus,
  • pregătire deficitară pentru procedură,
  • a efectuat anterior un număr mare de intervenții chirurgicale în zona pelviană,
  • prezența herniilor mari,
  • prezența insuficienței pulmonare,
  • insuficiență cardiacă preexistentă,
  • prezența valvelor artificiale la pacient.

Este necesară pregătirea pentru o colonoscopie: măsurile luate vor asigura posibilitatea efectuării examinării și vor face, de asemenea, diagnosticul mai fiabil și informativ. Principala condiție pentru efectuarea unei colonoscopii este absența fecalelor în intestinul gros. Dacă intestinele pacientului nu sunt suficient de curate, examenul nu se efectuează. Uneori, un specialist poate totuși pune un diagnostic, dar în acest caz, există o probabilitate mare de erori, deoarece unele modificări ale intestinelor pot fi trecute cu vederea.

Pregătirea pentru o colonoscopie implică următorii pași:

• Este necesară utilizarea unei diete speciale, la care pacientul recurge cu două zile înainte de ora stabilită pentru diagnostic. În caz de constipație constantă, este necesar să se urmeze o dietă cu trei până la patru zile înainte de examinare. Se exclud toate produsele alimentare care contribuie la apariția scaunului voluminos și a flatulenței. Pentru o perioadă, este necesar să se refuze consumul de fructe (piersici, mere, struguri, curmale, caise, mandarine, portocale, banane), legume crude (sfeclă roșie, varză, morcovi, ridichi, napi, hrean, usturoi, ceapă), zmeură și agrișe, precum și verdețuri. Terciul de orz perlat, fulgi de ovăz și mei, precum și produsele de panificație, în special pâinea neagră, sunt eliminate din dietă. Sunt interzise – deocamdată – nucile, semințele, ciupercile, băuturile carbogazoase și alcoolul, leguminoasele (fasole, mazăre, linte, soia, năut, fasole), cvasul și laptele.
• În timpul dietei, aveți voie să consumați pește și carne de pasăre fierte și slabe, supă limpede, produse lactate fermentate, biscuiți uscați fără zahăr, jeleu, băuturi necarbogazoase și ceai slab.
• În ziua colonoscopiei, puteți consuma doar lichide: supe, apă fiartă, ceai.
• În timpul dietei pregătitoare, nu puteți utiliza suplimente de fier sau cărbune activ.
• Cu douăzeci și patru de ore înainte de examinare, trebuie să vă curățați intestinele cu o clismă și laxative.

[ 8 ], [ 9 ]

Efectuarea rectoscopiei la copii

Rectoscopia, datorită durerii și siguranței sale, poate fi recomandată copiilor. Sunt disponibile următoarele indicații pentru procedură:

1. Prezența sângerărilor din intestinele inferioare, care au intensitate și frecvență variabile.
2. Apariția unei senzații de scaun incomplet.
3. Prolapsul formațiunilor tumorale din anus, precum și hemoroizii și peretele rectului.

Procedura de rectoscopie efectuată la copii ne permite să identificăm diverse afecțiuni ale tractului digestiv: este posibilă detectarea colitei ulcerative, a proctosigmoiditei acute și cronice, a anomaliilor de dezvoltare ale colonului distal, a diverselor procese tumorale și a altor patologii.

Contraindicațiile pentru efectuarea rectoscopiei în copilărie sunt prezența proceselor inflamatorii în zona anusului și a părții perianale a intestinului, precum și un grad mare de îngustare a canalului anal.

Pentru a pregăti copilul pentru examinarea de dimineață, seara se administrează o clismă demachiantă, care se repetă dimineața cu una sau două ore înainte de rectoscopie. Dacă există posibilitatea unei intervenții endoscopice, intestinele copilului se prepară în același mod ca și pentru o colonoscopie.

Metoda de efectuare a rectoscopiei la copiii mai mari nu este diferită de procedura de rectoscopie la pacienții adulți. Pentru copiii mai mici, examinarea se efectuează sub anestezie generală și în decubit dorsal.

Rectoscopia la copii se efectuează folosind rectoscoape pentru copii, la care sunt atașate tuburi înlocuibile de diferite diametre. De asemenea, se utilizează diferite seturi de instrumente pentru copii, cu ajutorul cărora se poate efectua intervenția endoscopică.

Ca și în cazul adulților, atunci când stabilește un diagnostic, specialistul acordă atenție stării mucoasei intestinale: se iau în considerare culoarea epiteliului, caracteristicile suprafeței, strălucirea, modelul vascular, prezența sau absența straturilor suprapuse și severitatea haustrației.

Rectoscopia intestinală

Examenul rectoscopic se efectuează atât în scop preventiv, pentru a preveni, dacă este posibil, dezvoltarea diferitelor boli, cât și în prezența anumitor simptome alarmante. În scop preventiv, rectoscopia intestinală este prescrisă pacienților cu vârsta peste patruzeci de ani și se efectuează o dată pe an.

Indicații pentru utilizarea rectoscopiei:

1. Prezența durerii în zona anală.
2. Apariția tulburărilor intestinale - constipație sau diaree.
3. Apariția sângerărilor intestinale.
4. Apariția secrețiilor mucoase sau purulente din anus.
5. Apariția unei senzații de scaun incomplet.

Se poate spune că orice modificări patologice ale rectului și colonului sigmoid inferior sau suspiciuni ale acestor modificări sunt indicații pentru rectoscopie.

Contraindicații pentru utilizarea rectoscopiei:

1. Apariția sângerărilor abundente din intestine.
2. Prezența inflamației acute în zona anală – hemoroizi, paraproctită și așa mai departe.
3. Procese inflamatorii acute existente în cavitatea abdominală.
4. Apariția unei fisuri anale acute la pacient.
5. Apariția îngustării lumenului canalului anal din diverse motive - congenitale sau dobândite. De obicei, astfel de simptome sunt unul dintre semnele unei tumori rectale.
6. Apariția leziunilor traumatice în zona anală. De exemplu, ca urmare a arsurilor chimice sau termice.
7. Istoric de boli cardiace în stadiul de decompensare.
8. Apariția unei afecțiuni grave a pacientului de natură generală sau manifestarea formelor acute de boli.
9. Sângerări menstruale existente la femei.

Procedura de rectoscopie permite detectarea diferitelor tipuri de neoplasme ale rectului și ale unor secțiuni ale colonului sigmoid chiar și în stadii precanceroase, când starea tumorală este reversibilă. Pe lângă examinarea vizuală, este posibilă prelevarea unei biopsii (adică a unei bucăți de țesut) din zona peretelui rectal suspectă. Ulterior, bucata patologică de intestin este supusă examinării histologice pentru prezența celulelor alterate.

Fiabilitatea rectoscopiei este ridicată datorită faptului că specialistul nu numai că poate observa neoplasme pe membrana mucoasă a rectului, ci și le poate examina în detaliu.

Rectoscopia poate fi utilizată nu doar pentru examinarea intestinelor pacientului, ci și pentru îndepărtarea tumorilor mici. Această procedură este rapidă și netraumatică și scutește pacientul de intervențiile chirurgicale abdominale, care cauzează mari inconveniente pacienților.

De asemenea, cu ajutorul rectoscopiei, este posibilă oprirea sângerării existente care a apărut din mucoasa intestinală folosind electrozi speciali.

Importanța diagnosticului prin rectoscopie pare a fi în prezent foarte mare. Recent, în societatea modernă, s-a înregistrat o creștere constantă a numărului de boli tumorale ale colonului. Posibilitățile medicinei ne permit în prezent să tratăm această boală teribilă, dar numai în stadiile incipiente. Însă stadiile inițiale ale cancerului de colon, ca multe alte tumori, sunt practic asimptomatice. Prin urmare, nu există un diagnostic și un tratament la timp al acestei boli în stadiile incipiente. Și numai într-un stadiu avansat al bolii tumora se manifestă prin simptome puternice, dar în această perioadă tratamentul devine ineficient.

Rectoscopia rectului

Rectoscopia rectului este înregistrată folosind o procedură standardizată care permite înregistrarea modificărilor patologice din intestin. Pentru a înregistra datele obținute ca urmare a examinării orificiului anal și a perineului, se utilizează o diagramă a cadranului ceasului. Circumferința anusului este împărțită în zone care corespund marcajelor de pe cadranul ceasului. Proiecția se realizează astfel încât marcajul „ora 12” să fie pe sutura scrotală sau fanta genitală, marcajul „ora 6” să fie pe linia anococcygiană, „ora 9” să fie în dreapta anusului, iar „ora 3” să fie în stânga anusului. Linia care leagă marcajele are un pasaj condiționat de-a lungul mijlocului anusului și delimitează, de asemenea, anusul în două semicercuri - anterior și posterior. Trebuie ținut cont de faptul că pacientul este culcat pe spate.

Este dureroasă o rectoscopie?

Înainte de a fi supuși unei rectoscopii, pacienții se întreabă de obicei: este dureros să fie supus unei rectoscopii?

Procedura de rectoscopie este complet nedureroasă. Atât examinarea vizuală a intestinelor, cât și efectuarea unei biopsii, precum și metoda de oprire a sângerării cu ajutorul electrozilor se caracterizează printr-o absență completă a durerii.

Nu există efecte secundare după o rectoscopie. În unele cazuri, după examinare apare o senzație de balonare și presiune în abdomen. Aceste simptome apar din cauza prezenței aerului care intră în intestine în timpul diagnosticării. Astfel de simptome dispar după o perioadă scurtă de timp și nu mai deranjează pacientul.

În cazuri foarte rare, pot apărea sângerări sau perforații ale colonului. Dacă apar aceste complicații, este necesar să se solicite asistență medicală de urgență.

Această examinare diagnostică este considerată sigură, deoarece complicațiile severe menționate mai sus sunt extrem de rare. Prin urmare, această procedură este recomandată atât femeilor însărcinate, cât și copiilor. Însă, în aceste cazuri, rectoscopia trebuie efectuată numai conform indicațiilor existente și cu mare precauție.

Dacă apare durere în timpul rectoscopiei, aceasta înseamnă că pacientul prezintă unele formațiuni extraintestinale sau intestinul gros are o structură anatomică ușor diferită de cea obișnuită. O examinare amănunțită a pacientului atunci când apare durerea, pentru a clarifica cauza apariției acesteia, se efectuează după îndepărtarea sondei.

Prețul rectoscopiei

Prețul unei proceduri de rectoscopie variază în funcție de locația unde se efectuează examinarea.

În unele instituții medicale costul procedurii este de 120 - 125 UAH, în alte instituții medicale trebuie să plătiți 180 UAH pentru o rectoscopie.

Costul declarat al diagnosticului include o consultație cu un proctolog pentru stabilirea diagnosticului, un examen fizic al pacientului, un examen digital al anusului și rectului și procedura de rectoscopie în sine. În prezent, multe instituții medicale efectuează anoscopie video în paralel cu rectoscopia, care este inclusă în costul diagnosticului.