Zona axilară

Pe membrul superior, inclusiv centura sa (umărul) și partea liberă a membrului superior, o serie de repere osoase și musculare sunt ușor de identificat. Acestea sunt spina scapulei, procesul acromial, marginile medială și laterală și unghiul inferior al scapulei. În regiunea subclaviculară, clavicula și procesul coracoid al scapulei sunt vizibile. Regiunea deltoidă, delimitată anterior de mușchiul pectoral mare de șanțul deltoid-pectoral, este ocupată de mușchiul deltoid masiv. Regiunea axilară corespunde fosei axilare, care este clar vizibilă atunci când brațul este abdus, a cărei margine anterioară este determinată de marginea inferioară a mușchiului pectoral mare, iar marginea posterioară de marginea inferioară a mușchiului latissimus dorsi. Pe umăr, șanțurile medială și laterală sunt vizibile, trecând distal în fosa cubitală și delimitând grupul anterior de mușchi ai umărului de cel posterior. În apropierea îndoirii cotului, epicondilii mediali și laterali ai humerusului sunt ușor palpați, iar procesul olecranului proemine pe partea dorsală a articulației cotului. Pe suprafața anterioară a antebrațului, șanțurile radial și ulnar, precum și tendoanele flexoare ale încheieturii mâinii și mâinii, sunt slab conturate. Ușor proximal față de linia de flexie-extensie a articulației încheieturii mâinii, se poate simți procesul stiloid al radiusului și ulnei. Pe palmă, sunt vizibile proeminențele degetului mare și ale degetului mic, iar între ele se află o cavitate palmară triunghiulară, a cărei bază este orientată spre degete. Liniile articulare dintre falange și vârfurile degetelor sunt bine marcate. Suprafața dorsală a mâinii este convexă. La baza degetului mare, când este abdus, este vizibilă o groapă între tendoanele extensorilor lungi și scurti ai degetului mare, care se numește tabachetă anatomică. Aici, în adâncul oaselor, sub fascie, artera radială trece oblic, îndreptându-se spre palmă prin primul spațiu interdigital.

Pielea din regiunea scapulară este groasă, strâns unită cu țesutul subcutanat și fascia superficială prin numeroase fibre fibroase. Pielea de deasupra mușchiului deltoid este, de asemenea, groasă și ușor mobilă. În regiunea subclaviculară, pielea este subțire, țesutul subcutanat fiind bine dezvoltat aici, în special la femei.

Regiunea axilară este expusă atunci când membrul superior este abdus. Are forma unei fose axilare, limitată de marginea inferioară a mușchiului pectoral mare (în față) și a mușchiului latissimus dorsi (în spate). Marginea medială se întinde de-a lungul liniei care leagă marginile inferioare ale acestor mușchi, ceea ce corespunde celei de-a treia coaste. Lateral, marginea se află pe suprafața medială a umărului, de-a lungul liniei care leagă marginile mușchilor atașați de humerus menționate mai sus. Pielea fosei axilare, începând cu perioada pubertății, are un înveliș păros. Există numeroase glande sudoripare și sebacee în piele. Țesutul subcutanat este slab exprimat. În zona umărului, pielea are grosimi diferite. În părțile laterală și posterioară este mai groasă decât în partea medială, țesutul subcutanat fiind lax. Pielea groasă este prezentă pe suprafața posterioară a articulației cotului și subțire pe suprafața anterioară a acesteia. Deasupra vârfului olecranului se află o bursă sinovială subcutanată olecranică, care în caz de traumatism sau presiune prelungită poate fi „obiectul” bolii (bursită). În zona suprafeței anterioare a antebrațului pielea este subțire și mobilă, pe spate este mai groasă, mobilitatea sa este mai mică. Pe palma mâinii pielea este groasă, ușor mobilă, lipsită de păr, țesutul subcutanat are o structură celulară. Pe dosul mâinii pielea este subțire, mobilă, în locurile cu rădăcini de păr există glande sebacee. Țesutul subcutanat este lax, ceea ce contribuie la formarea edemului aici în bolile inflamatorii ale mâinii.

După disecția fasciei axilare, se deschide cavitatea axilară (cavum axillare), care are forma unei piramide cvadrilaterale, al cărei vârf este îndreptat în sus și medial, iar baza este îndreptată în jos și lateral. Deschiderea superioară a cavității axilare, limitată de claviculă (în față), prima coastă (medial) și marginea superioară a scapulei (în spate), conectează cavitatea axilară cu regiunea gâtului. Cavitatea axilară are 4 pereți. Peretele anterior este format de mușchii pectoral mare și mic acoperiți de fascie; peretele posterior este format de mușchii latissimus dorsi, teres major și subscapular. Peretele medial este reprezentat de mușchiul serratus anterior, peretele lateral este reprezentat de mușchii biceps brahial și coracobrahial.

În zona peretelui posterior al cavității axilare, între mușchi există două goluri (deschideri) destul de mari, acoperite cu țesut lax.

Deschiderea trilaterală, situată mai medial, este delimitată superior de marginea inferioară a mușchiului subscapular, inferior de mușchiul teres major și lateral de porțiunea lungă a tricepsului brahial. Artera și venele care înconjoară scapula trec prin deschidere. Deschiderea cvadrilaterală, situată mai lateral, este delimitată de colul chirurgical al humerusului (lateral), porțiunea lungă a tricepsului brahial (medial), marginea inferioară a mușchiului subscapular (superior) și mușchiul teres major (inferior). Artera posterioară și venele care înconjoară humerusul și nervul axilar trec prin această deschidere. Cavitatea axilară conține țesut conjunctiv fibros lax, bogat în țesut adipos, care înconjoară vasele și nervii (artera și vena axilară, fasciculele plexului brahial și începutul nervilor care se extind din acestea), precum și ganglionii limfatici axilari.

Pe peretele anterior al fosei axilare se disting 3 triunghiuri, în cadrul cărora se determină topografia vaselor de sânge și a nervilor situați aici. Acestea sunt triunghiurile claviculo-pectoral, toracic și infrapectoral.

Triunghiul clavipectoral (trigonum clavipectorale), cu vârful îndreptat lateral, este limitat în partea superioară de claviculă și în partea inferioară de marginea superioară a mușchiului pectoral mic. În limitele sale se află artera și vena axilară și fasciculul medial al plexului brahial.

Triunghiul toracic (trigonum pecrorale) corespunde mușchiului pectoral minor. Aici se ramifică artera toracică laterală din artera axilară și trece nervul toracic lung.

Triunghiul substernal (trigonul subpectoral), care este situat între marginile inferioare ale mușchilor pectorali mici și mari, conține artera și vena axilară, precum și nervii median, musculocutanat, ulnar și alți nervi. În același triunghi, o serie de ramuri mari (arterele subscapulară, anterioară și posterioară care înconjoară humerusul) pornesc din artera axilară.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]