Fasciile centurii umărului și ale brațului superior

Fascia superficială a membrului superior face parte din fascia superficială care acoperă întregul corp.

Fascia mușchiului supraspinos este groasă (până la 2 mm), densă, în partea superioară este fuzionată cu ligamentul transversal al scapulei, cu procesul coracoid și cu capsula articulației umărului. Între mușchiul supraspinos și partea inferioară a fosei supraspinose există un strat subțire de țesut în care se află nervul suprascapular și artera suprascapulară cu venele adiacente acestuia.

Fascia infraspinosă este, de asemenea, densă și are o structură tendinoasă. Această fascie formează o teacă fascială pentru mușchiul teres minor și se continuă pe mușchiul teres major. În țesutul lax de sub mușchiul infraspinos se află artera care înconjoară scapula. La baza procesului acromial, tecile fasciale ale supraspinosului și infraspinosului comunică între ele (de-a lungul vaselor de sânge și nervilor care trec în fosa infraspinosului).

În regiunea deltoidă, fascia superficială are o structură fibroasă, în special deasupra părții acromiale a mușchiului deltoid.

Fascia deltoidiană (fascia deltoidea) formează o teacă fascială pentru mușchiul deltoid. Din această fascie se extind septurile de țesut conjunctiv în mușchi, în special la marginile părților scapulară, acromială și claviculară. Unele dintre fibrele mușchiului deltoid pornesc de la septuri. Spațiul celular subdeltoidian, care corespunde în principal părții acromiale a mușchiului, continuă în jos până la punctul de atașare a mușchiului deltoid la humerus. Spațiul subdeltoidian conține tendonul capului lung al bicepsului brahial, ramuri ale nervului axilar și artera posterioară care circumflexează humerusul, care pătrund în spațiul subdeltoidian prin deschiderea cvadrilaterală. Artera și vena anterioară care circumflexează humerusul trec, de asemenea, prin spațiul subdeltoidian. Fascia deltoidiană se continuă lateral și în jos în fascia umărului, în față în fascia toracică și se contopește cu fascia infraspinos din spate.

Fascia axilară (fiscia axilaris) este subțire, laxă, are numeroase deschideri prin care trec nervii cutanați, vasele de sânge și limfatice. La marginile regiunii axilare, fascia se îngroașă și se unește cu fascia zonelor învecinate - trece în fascia toracică și fascia umărului.

Fascia brahială (fascia brachialis) formează două compartimente osteofasciale (anterior și posterior), care sunt separate unul de celălalt prin septurile intermusculare medial și lateral (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Aceste septuri se extind din fascia brahială și sunt atașate de humerus. În compartimentul osteofascial anterior, mușchii sunt dispuși în două straturi. Bicepsul brahial este situat mai superficial, iar sub el se află mușchii coracobrahial (proximal) și brahial (distal). Ambele straturi musculare sunt separate de o foiță profundă a fasciei brahiale, sub care trece nervul musculocutanat.

În șanțul medial al bicepsului brahial trece un fascicul vasculo-nervos format din nervul median, artera brahială și vene. Pe suprafața posterioară a brațului, fascia propriu-zisă formează teaca mușchiului triceps brahial, prin fața căruia trece fasciculul vasculo-nervos posterior în canalul nervos radial. Canalul nervos radial, sau canalul mușchiului brahial (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis), este situat între suprafața posterioară a humerusului și mușchiul triceps. Deschiderea superioară (de intrare) a canalului, situată la nivelul marginii dintre treimea superioară și medie a corpului humerusului, este limitată pe partea medială de humerus și de cele două capete (lateral și medial) ale mușchiului triceps brahial. Deschiderea inferioară (de ieșire) a canalului este situată la nivelul marginii dintre treimea medie și inferioară a humerusului pe partea laterală a brațului, între mușchii brahial și brahioradial. Nervul radial trece prin acest canal împreună cu artera profundă și venele brațului.

În regiunea posterioară a cotului, pe părțile laterale ale olecranului sunt vizibile două șanțuri. Deasupra olecranului în sine, sub piele, se află bursa olecranică subcutanată. Sub tendonul tricepsului brahial, care este atașat de suprafața posterioară superioară a olecranului, se află bursa tendinoasă cu același nume. Pe suprafața posterioară a articulației cotului, fascia este îngroșată datorită fibrelor tendinoase ale tricepsului brahial împletite cu aceasta. Fascia este ferm fuzionată cu marginea posterioară a ulnei, precum și cu epicondilii mediali și laterali ai humerusului. Sub fascie, în șanțul olecranului medial posterior, în canalul fibros osos (spațiu îngust) format de suprafața posterioară a epicondilului medial al humerusului, procesul olecranului și fascia, trece nervul ulnar.

În regiunea anterioară a cotului este vizibilă fosa cubitală (fossa cubitalis), a cărei margine inferioară și superioară sunt limitate de mușchiul brahioradial (din lateral) și de mușchiul pronator teres (din medial). În fosa cubitală se distinge șanțul cubital lateral (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), limitat extern de mușchiul brahioradial, medial de mușchiul brahial și șanțul cubital medial (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris), situat între pronator teres (lateral) și mușchiul brahial (medial). Venele safene laterale și mediale sunt situate în țesutul subcutanat. Artera brahială trece pe sub aponevroza mușchiului biceps brahial, căruia îi sunt adiacente două vene cu același nume și nervul median. În regiunea anterioară a cotului, deasupra tendonului bicepsului, fascia este subțire. Medial de acest tendon, fascia se îngroașă pe măsură ce este întărită de fibrele aponevrozei bicepsului brahial.

De-a lungul șanțurilor ulnare mediale și laterale, septurile intermusculare mediale și laterale se extind adânc de fascie și sunt atașate de epicondilii humerusului și de capsula articulației cotului. Ca urmare, în regiunea anterioară a cotului se formează 3 paturi musculare fasciale (casete). În patul medial, cele mai superficiale sunt pronatorul rotund, flexorul radial al carpului, palmarul lung și flexorul ulnar al carpului. Sub acești mușchi, în al doilea strat, se află flexorul superficial al degetelor, în patul fascial lateral se află mușchiul brahioradial, iar sub acesta se află supinatorul. În patul fascial mijlociu (între cele două șanțuri ulnare) se află partea distală a bicepsului brahial și tendonul său, iar sub ele se află mușchiul ulnar. Între grupele musculare indicate în diviziunile partițiilor musculare, pe antebraț trec fasciculele nervoase vasculare mediale și laterale. Distal de articulația cotului, partițiile intermusculare fasciale mediale și laterale se apropie una de cealaltă și se unesc, formând partiția intermusculară radială anterioară a antebrațului.

[ 1 ], [ 2 ]