Cancerul rectal: informații generale

Pentru a înțelege clar ce este cancerul rectal, este necesar să cunoaștem informații despre anatomie, fiziologie și mecanismul de dezvoltare al unei astfel de boli. Acest articol conține principalele puncte care caracterizează această patologie malignă.

Codul ICD 10 (conform listei internaționale a bolilor):

• C 00-D 48 – diverse neoplasme în interiorul corpului.
• C 00-C 97 – neoplasme cu evoluție malignă.
• C 15-C 26 – neoplasme cu evoluție malignă, localizate în sistemul digestiv.
• C 20 – neoplasm malign în rect (limfom, cancer etc.).

Mai întâi, să ne dăm seama ce este rectul - este ultima secțiune a intestinului gros, ca să spunem așa, tranziția de la intestinul gros la anus. De ce este această secțiune separată? Funcția principală a rectului este de a reține și stoca materiile fecale formate, gata pentru defecare.

Intestinul este alcătuit din trei straturi:

• strat mucos - acoperă cavitatea rectului, servește la secretarea unui mucus special care asigură o mișcare ușoară a fecalelor;
• stratul muscular - țesutul mijlociu, format din fibre musculare care mențin forma intestinului și, prin contracție, deplasează progresiv masele fecale spre exterior;
• Stratul peritoneal este un țesut adipos de amortizare care învelește literalmente rectul.

De asemenea, atunci când se descrie cancerul rectal, este necesar să se acorde atenție ganglionilor limfatici, care sunt prezenți în cantități suficiente în jurul acestui organ. Ganglionii limfatici rețin nu numai microorganisme patogene (bacterii și virusuri), ci și celule canceroase.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Statistici privind cancerul rectal

Conform statisticilor, neoplasmele maligne sunt considerate principala cauză de deces în medicina globală. În fiecare an, între 7 și 8 milioane de oameni de pe planetă mor din cauza acestei boli. Dintre aceștia, cancerul rectal ocupă locul trei.

Majoritatea cazurilor de cancer sunt înregistrate în regiunile dezvoltate și în orașele mari. Mai precis, peste un milion de pacienți cu diagnostic de cancer rectal sunt diagnosticați anual: mai mult de jumătate dintre aceștia sunt fatali. Boala apare în principal la persoanele de peste 40 de ani. Vârsta medie a bolii este de 55-65 de ani. Cu toate acestea, nici pacienții tineri cu vârste cuprinse între 20 și 25 de ani nu fac excepție. Nu este un secret faptul că cancerul îmbătrânește în fiecare an, iar incidența sa este în creștere. Iar previziunile ulterioare ale Organizației Mondiale a Sănătății nu sunt optimiste: în viitor, oamenii de știință prevăd o creștere a mortalității cauzate de cancer.

După o intervenție chirurgicală de îndepărtare a unei tumori canceroase din rect, așa-numita „rată de supraviețuire la cinci ani” este de aproximativ 35-75%. O astfel de gamă largă se explică prin faptul că gradul de supraviețuire al pacientului poate depinde direct de tipul de oncologie, localizarea tumorii în raport cu intestinul, calitatea și amploarea intervenției chirurgicale, precum și de alfabetizarea și experiența chirurgului operator.

Dacă pacientul are metastaze regionale, această caracteristică reduce valoarea așteptată a supraviețuirii cu 30-40%.

Chiar dacă metodele de tratament al cancerului se îmbunătățesc constant, eficacitatea terapiei rămâne relativ neschimbată. Este vorba despre recidive, care apar la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale în aproximativ 10-40% din cazuri.

Desigur, ratele de supraviețuire ale pacienților pot varia semnificativ între țări și regiuni. Prin urmare, statisticile nu ar trebui să fie considerate orbește. Rata medie se bazează pe marea majoritate a cazurilor înregistrate, dar nivelul de risc pentru orice pacient dat poate fi complet diferit. Este greșit și inacceptabil să-i spui unui pacient cu cancer cât timp mai are de trăit. Nu este vorba atât de statistică, cât de nivelul de îngrijire acordat pacientului, de calitatea examinărilor medicale și de starea generală de sănătate a persoanei.

Cauzele cancerului rectal

Cauzele formării bolilor maligne ale rectului sunt în prezent studiate. Până în prezent, există doar presupuneri și ipoteze conform cărora o tumoare canceroasă poate apărea ca urmare a unor patologii cronice, de exemplu, ca o consecință a fisurilor anale, a inflamației ulcerative a intestinului sau a proctitei.

Factorul ereditar-genetic joacă un rol major în dezvoltarea cancerului. Adică, orice persoană poate avea un risc mai mare de a dezvolta oncologie intestinală dacă cineva din familia sa a suferit de polipoză difuză sau boli intestinale maligne. Polipoza difuză este o boală care se caracterizează prin apariția unui număr mare de polipi (tumori benigne) în lumenul intestinului gros sau al rectului. Astfel de polipi multipli pot fi transmiși genetic de la un membru mai în vârstă al familiei la unul mai tânăr și prezintă, de asemenea, un risc ridicat de degenerare canceroasă.

Dezvoltarea cancerului este facilitată și de principiile nutriționale individuale. Printre factorii de risc alimentari se numără:

• consum insuficient de legume, precum și cereale, boabe și diverse terciuri;
• consumul excesiv de grăsimi animale și produse din carne.

Tulburările de defecație, cum ar fi constipația (în special cea cronică), duc la faptul că fecalele stagnante încep să se descompună în intestine, provocând iritații ale membranei mucoase cu produse de descompunere.

Factori precum excesul de greutate, inactivitatea fizică și supraalimentarea contribuie, de asemenea, negativ la dezvoltarea cancerului. A fost stabilită implicarea obiceiurilor proaste în dezvoltarea bolilor maligne ale rectului. Astfel, fumatul și alcoolul irită nu numai stomacul, ci și întreaga mucoasă intestinală, ceea ce poate provoca reacții inflamatorii și chiar oncologie.

Activitățile profesionale dăunătoare nu pot fi ignorate – munca legată de deșeuri toxice și radioactive, substanțe chimice etc.

În plus, cancerul rectal nu este neobișnuit în rândul pacienților cu virusul papiloma uman, precum și în rândul homosexualilor care practică sexul anal.

[ 7 ]

Patogeneză

Reacția inflamatorie în țesuturile rectale, deteriorarea mecanică a mucoasei provoacă stimularea proceselor regenerative. Însă, cu fenomene inflamatorii prelungite și frecvente și tulburări de integritate tisulară, procesele de recuperare pot fi perturbate. Așa apar, de exemplu, polipii. Cu o predispoziție genetică la polipoză, mucoasa intestinală are o tendință la creșterea patologică a polipilor de la naștere. Dezvoltarea acestor tumori mici este lentă și adesea insesizabilă.

În timp, polipii pot suferi degenerare malignă, celulele tumorale își schimbă structura și apare cancerul.

Un neoplasm canceros există și crește mult timp fără a părăsi rectul. Numai după ani de zile, tumora poate crește în țesuturile și organele din apropiere. De exemplu, cancerul crește adesea și se răspândește în peretele vaginal posterior, prostată, vezică urinară și uretră. Ca în cazul oricărei oncopatologii, mai devreme sau mai târziu începe metastaza - separarea celulelor tumorale și răspândirea lor în tot corpul. În primul rând, sunt afectate sistemele limfatic și circulator, cu ajutorul cărora celulele maligne sunt transferate în ficat, plămâni, creier, rinichi și alte organe.

Creșterea cancerului rectal este un proces destul de lung, dacă este comparat cu orice altă localizare tumorală. Astfel, celulele canceroase se dezvoltă lent în țesuturile intestinale, fără a pătrunde în profunzimea acestora. Procesul malign poate fi ascuns în spatele inflamației locale: celulele degenerate se dezvoltă în mod convenabil în interiorul infiltratului inflamator, unde se pot forma colonii canceroase întregi.

Adesea, tocmai din cauza creșterii lente și ascunse, simptomele cancerului rectal sunt detectate în stadii destul de târzii de dezvoltare, când tumora este deja destul de mare și are metastaze la distanță. Și chiar și atunci, pacienții nu solicită întotdeauna ajutor medical, luând în mod eronat adevăratele semne de malignitate pentru fisuri anale sau manifestări de hemoroizi.

Într-adevăr, diagnosticarea acestei boli este dificilă din mai multe motive. În primul rând, așa cum am mai spus, stadiile incipiente ale bolii adesea nu se manifestă în niciun fel. În al doilea rând, pacienții sunt adesea jenați să ceară ajutor, considerând că simptomele pe care le prezintă nu sunt atât de grave. Și asta în ciuda faptului că în țara noastră se recomandă ca toate persoanele cu vârsta peste 40 de ani să își examineze periodic intestinele pentru a depista boli maligne.

Tratamentul cancerului rectal este în principal chirurgical. Volumul și tipul intervenției chirurgicale, precum și metodele suplimentare de tratament sunt selectate în funcție de localizarea tumorii, gradul de invazie a acesteia în țesuturi și organe din apropiere, prezența metastazelor, starea pacientului etc.

Din păcate, cancerul rectal nu este o patologie rară și destul de gravă, care necesită un tratament complex și pe termen lung. Prin urmare, pentru a evita boala sau cel puțin pentru a începe tratamentul în timp util, este important să se respecte toate metodele de prevenție recomandate.