Lichen plan varicolor (papilar)

Pitiriazisul versicolor (sinonim: pitiriazis versicolor) este o boală cronică puțin contagioasă a persoanelor, în special a tinerilor și a persoanelor de vârstă mijlocie, caracterizată prin deteriorarea stratului cornos al epidermei și o reacție inflamatorie foarte slab exprimată și cauzată de ciuperca lipofilă asemănătoare drojdiei Pityrosporum cibiculare.

Cauzele pitiriazisului versicolor

Agentul cauzal al bolii este Mallasseria furfur. Lichenul versicolor apare ca urmare a transformării formei saprofilactice într-una patogenă sau a unei infecții externe. Dezvoltarea lichenului versicolor este facilitată de un sistem imunitar slăbit, transpirație crescută și tulburări endocrine. Dezvoltarea bolii este facilitată de o modificare a proprietăților fizico-chimice ale mantalei hidro-lipidice a pielii și ale keratinei stratului cornos. Acestea pot fi cauzate de transpirație crescută, seboree și unele tulburări endocrine (sindromul Itsenko-Cushing, diabetul zaharat, obezitatea, hipertiroidismul etc.). Boala apare în toate zonele geografice, dar mai des în regiunile cu climă caldă și umiditate ridicată.

S-a stabilit că lipoxigenaza agentului patogen oxidează acizii grași nesaturați ai sebumului în acizi dicarboxilici. Drept urmare, apare inhibarea tirozinazei melanocitare și o scădere a sintezei melaninei în leziune. Boala este adesea întâlnită la pacienții infectați cu HIV.

[ 1 ]

Simptomele pitiriazisului versicolor

Atât bărbații, cât și femeile suferă de lichen versicolor.

Erupția este adesea localizată pe piept, spate, axile; de aici erupția se extinde la umeri, părțile laterale ale corpului, stomac. Boala lichenului versicolor începe cu apariția unor pete rozalii, care dobândesc rapid o culoare maronie, descuamate.

Ca urmare a creșterii periferice, elementele inițiale se transformă în pete rotunde, bine definite, cu diametrul de până la 1 cm. Petele se pot contopi și pot forma focare mari care ocupă întregul spate, trunchi și piept. Elementele au contururi festonate, cu pete izolate împrăștiate de-a lungul periferiei lor. Culoarea erupției cutanate variază foarte mult, de la crem pal la maro închis. Suprafața erupției cutanate este acoperită cu solzi asemănători tărâțelor, formați ca urmare a slăbirii stratului cornos al epidermei de către ciupercă. Cu spălări frecvente, solzii sunt abia vizibili, dar răzuirea ușoară provoacă o descuamare făinoasă (simptom Besnier). Există forme similare eritrasmei, urticariei, asemănătoare vitiligo-ului. Senzațiile subiective sunt de obicei absente.

După iradierea artificială cu ultraviolete, în zona erupției cutanate rămân pete albe pseudocromice. Evoluția bolii este lungă și poate dura mulți ani.

Diagnosticul lichenului versicolor

Diagnosticul de „pitiriazis versicolor” se stabilește pe baza unui tablou clinic caracteristic și a datelor analizelor de laborator. Pentru confirmarea diagnosticului, se utilizează testul Balzer: leziunile și zonele adiacente de piele sănătoasă sunt unse cu o tinctură de iod 5% (la o concentrație mai mică, testul poate fi discutabil) - erupția cutanată, din cauza stratului cornos slăbit, este colorată mai intens decât pielea sănătoasă din jurul ei. În timpul examinării fluorescente cu o lampă Wood, se observă o strălucire galbenă în leziuni. În razele unei lămpi fluorescente, leziunile strălucesc auriu-gălbui. Morfologia agentului patogen este foarte caracteristică în timpul unei examinări microscopice a solzilor din leziuni (pseudomiceliu scurt, lat, curbat și spori mari, unici sau grupați).

[ 2 ], [ 3 ]

Diagnostic diferențial

În prezența petelor hipopigmentate, pitiriazisul versicolor trebuie diferențiat de vitiligo, lichen alb, leucodermie sifilitică. Pata descuamată se diferențiază de psoriazisul gutat, lichenul roz, dermatita seboreică.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tratamentul lichenului versicolor

Agenții keratolitici și fungicizi sunt utilizați pe scară largă. Pentru erupții cutanate limitate, se utilizează unguente cu alcool salicilic 5%, sulf (3%)-salicilic (5%) de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile, metoda Dem'yanovich (se masează succesiv o soluție de acid clorhidric 6% și o soluție de tiosulfat de sodiu 60%). Se prescriu unguente antifungice - zalain, clotrimazol, nizoral etc.

Masarea se face de două ori pe zi. În cazurile răspândite și torpide, este indicată administrarea orală de agenți antifungici sistemici - intraconazol (teknazol, orgunal etc.) în doză de 200 mg pe zi timp de 7 zile. În prezent, în tratamentul lichenului versicolor, spray-ul cu lamisil este cel mai adesea utilizat dintre agenții antifungici locali, deoarece poate fi utilizat pentru a trata zone mari și greu accesibile ale pielii.

Prevenirea lichenului versicolor constă în dezinfectarea lenjeriei de corp și a lenjeriei de pat și corectarea transpirației.