Radiografia vezicii urinare pentru adulți și copii

Radiografia vezicii urinare este una dintre cele mai frecvente proceduri medicale. Cu toate acestea, necesită o pregătire prealabilă. Are propriile indicații și contraindicații pentru implementare.

De regulă, orice examinare cu raze X a sistemului urinar începe cu o radiografie de sondaj. Rinichii și tractul urinar superior sunt supuse examinării. Va fi necesară pregătirea pentru procedură în avans. În special, seara, în ajunul examinării, este necesar să se efectueze o clismă de curățare preliminară. Dimineața, în ziua examinării, vă puteți permite un mic dejun ușor. Dacă urmează să se efectueze o examinare cu raze X a vezicii urinare, o singură clismă de curățare dimineața, direct în ziua procedurii, este adesea suficientă. Dacă procedura este planificată pentru tinerii care au un intestin destul de bine funcțional, în special, nu există probleme cu curățarea acestuia, este posibil ca o examinare cu raze X să nu fie necesară. [ 1 ]

Procedura în sine este următoarea: mai întâi, se ia o imagine a zonei renale, apoi se examinează ureterul și vezica urinară. Procedura permite evaluarea formei, poziției rinichilor, a caracteristicilor lor funcționale și anatomice, precum și a structurii specifice a scheletului osos și a mușchilor din jur. Marginea mușchiului lombar este, de asemenea, destul de clar vizibilă pe imaginea generală. Acest lucru face posibilă evaluarea stării sale și excluderea iradierii durerii în prezența sindromului durerii acute sau cronice. Procedura generală permite evaluarea stării generale a organismului, evaluarea caracteristicilor localizării și funcționării tractului genitourinar. De asemenea, este posibilă detectarea promptă a calculilor în rinichi și uretere, studierea caracteristicilor structurale și funcționale ale vezicii urinare. La bărbați, prostata și uretra sunt supuse unor examinări suplimentare. Oxalații, fosfații și carbonații sunt deosebit de bine vizualizați în radiografia generală, deoarece rețin foarte bine radiațiile X. Țesuturile înconjurătoare sunt mult mai puțin capabile să rețină radiațiile X, astfel încât prezența calculilor contrastează puternic cu fundalul țesuturilor înconjurătoare. Calculii de urați, xantină sau cistină pot fi detectați ca o umbră slabă.

Uneori, radiografia simplă poate diagnostica fleboliții. Aceasta este o boală inflamator-degenerativă a venelor tractului urogenital. Apare în principal în cavitatea pelviană. În acest caz, secțiuni individuale ale venelor sunt supuse calcificării. În unele cazuri, ganglionii limfatici din apropiere pot fi supuși calcificării, ceea ce se întâmplă dacă există zone de neoplasme. Pentru a confirma sau infirma prezența unui neoplasm, se utilizează metode de cercetare suplimentare. În special, este posibilă vizualizarea calculilor și separarea lor de umbre folosind o radiografie simplă, care este luată într-o proiecție directă sau oblică. În acest caz, se introduce un cateter în ureter. Dacă există un calcul în rinichi sau ureter, umbra acestuia coincide complet cu umbra cateterului în ambele proiecții. Dacă umbra provine de la fleboliți, ganglioni limfatici, neoplasme, aceasta este localizată separat de cateter, adesea rotindu-se în direcția opusă.

Cistografie

Cistografia este unul dintre tipurile de examinare cu raze X a tractului genitourinar. Procedura se efectuează prin umplerea vezicii urinare cu o soluție de sergosină. Dacă aceasta nu este disponibilă sau nu poate fi administrată, se utilizează gaz (oxigen). În consecință, se obține o imagine cu raze X, care arată cavitatea vezicii urinare. Natura imaginii poate fi utilizată pentru a evalua prezența sau absența modificărilor patologice la nivelul tractului genitourinar. Astfel, în mod normal, vezica urinară este complet umplută cu substanță de contrast și are o formă rotunjită. În același timp, densitatea substanței de contrast este aceeași, contururile acesteia fiind netede.

Folosind metoda cistografiei și diversele sale modificări, este posibilă detectarea umbrelor calculilor, inclusiv a ureților. Astfel, urații au aspectul unor zone radiotransparente. Folosind cistografia, este posibil să se stabilească un diagnostic diferențial în multe afecțiuni patologice. În special, este posibilă diferențierea subtilă a localizării unui calcul urinar. Astfel, dacă calculul este localizat în vezica urinară sau în segmentul inferior al ureterului, acesta va fi clar vizibil pe o radiografie. Procedura permite un diagnostic diferențial atât în urologie, cât și în ginecologie. În special, folosind această metodă, este posibil să se distingă umbra unui nodul miomatos calcificat care afectează uterul de umbra unui calcul sau neoplasm (nodul) situat în tractul genitourinar. Este posibil să se diagnosticheze un calcul vezical. Cistografia este adesea utilizată pentru a diagnostica diverticulii (volvulusul) vezicii urinare, pentru a identifica anomalii în dezvoltarea acesteia. Un rol important este acordat diagnosticului procesului tumoral. În acest caz, este posibil să se diagnosticheze cu ușurință atât neoplasmele benigne, cât și cele maligne. În plus, este posibil să se evalueze dimensiunea, caracteristicile de localizare, dimensiunea, gradul de infiltrare a procesului tumoral și pereții vezicii urinare. [ 2 ]

Cistografia joacă un rol important în diagnosticarea leziunilor tuberculoase ale vezicii urinare, în dezvoltarea infecțiilor virale sau bacteriene. Acest lucru este important în special dacă nu este posibilă cateterizarea vezicii urinare. Cistografia poate fi utilizată pentru a determina ureterul, a determina cu precizie dimensiunea, localizarea și alte caracteristici importante ale acestuia. Această metodă este indispensabilă în diagnosticarea herniilor vezicale, în determinarea gradului de deviație a vezicii urinare, ceea ce este extrem de important atunci când se efectuează chirurgia plastică. În special, această metodă este utilizată atât imediat înainte, cât și imediat după procedura de chirurgie plastică a vezicii urinare. În ginecologie, această metodă permite identificarea prezenței unei legături între bolile vezicii urinare și uter, precum și ale anexelor acesteia, pentru a determina gradul de influență reciprocă a acestora asupra cursului procesului patologic, asupra dezvoltării patologiilor și tulburărilor disurice. Metoda este utilizată pentru a diferenția afecțiuni precum pericistita, paracistita și alte forme de cistită. Această metodă poate fi utilizată pentru a recunoaște diferite forme de fistule vezicale, a diagnostica diferite forme de reflux. De asemenea, este posibilă diagnosticarea formelor neurogene de boli ale vezicii urinare.

Metoda cistografiei este de neînlocuit în diagnosticarea anomaliilor congenitale și dobândite ale vezicii urinare. În primul rând, vorbim despre afecțiuni precum extrofia vezicii urinare, anomalii ale apexului vezicii urinare, urachis și vezică urinară dublă.

În prezența unei vezici urinare duble, aceasta este clar vizibilă în imagine. Astfel, vezica urinară este împărțită în două părți independente printr-un perete despărțitor. În acest caz, fiecare cavitate are o conexiune separată cu uretra. Adică, uretra este separată pentru fiecare parte a uretrei... de fapt. Și imaginea vizualizează o uretră dublă. Sau una dintre jumătățile vezicii urinare se deschide în uretra. Cistograma este baza diagnosticului. În acest caz, adesea nu sunt necesare metode de cercetare suplimentare. Atunci când analizați imaginile, puteți observa că acestea arată clar două jumătăți ale vezicii urinare. Între ele, este clar vizibil un perete despărțitor. În zona apexului, acest perete despărțitor este reprezentat de un contur oval. Apare o umbră care seamănă cu o inimă de cărți. De asemenea, uneori cu ajutorul unei cistograme, este posibil să se diagnosticheze anomalii ale vezicii urinare care apar sub forma unei clepsidre. În acest caz, o jumătate a vezicii urinare este situată direct deasupra celeilalte. În acest caz, studiul se efectuează în direcția craniocaudală.

Urografia vezicii urinare

Urografia vezicii urinare este o procedură diagnostică în care o soluție de compus iodat monoatomic, diatomic sau triatomic (sergosină, diodonă sau triiotrast, respectiv) este injectată într-o venă. Moleculele acestor substanțe sunt excretate de rinichi. În acest caz, iodul liber nu este eliberat. În consecință, are loc un fenomen cunoscut sub numele de iodism, care duce la contrastarea tractului urinar. Substanța de contrast umple complet pelvisul renal, este excretată prin ureter și pătrunde în vezica urinară. Se realizează o serie de imagini (la anumite intervale). În acest caz, se examinează toate secțiunile tractului urinar. Prima imagine este realizată la 7-10 minute după administrarea substanței de contrast, a doua imagine este realizată la aproximativ 15-20 de minute mai târziu, iar a treia - la 30-40 de minute după administrarea substanței de contrast. [ 3 ]

Procedura are o serie de avantaje, în special, este o metodă absolut nedureroasă. Este neinvazivă, riscul de leziuni este complet exclus. Nu sunt necesare cateterizarea preliminară a vezicii urinare și cistoscopia. Un alt avantaj al metodei este că este posibilă examinarea imaginii morfologice a tractului urinar, precum și studierea stării lor structurale și funcționale, examinarea caracteristicilor structurale și funcționale ale tractului urinar, rinichilor (atât unul, cât și ambele în același timp). Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că claritatea imaginii lasă uneori de dorit, în special, este semnificativ inferioară metodelor de pielografie retrogradă. Este deosebit de dificil să se efectueze cercetări folosind această metodă dacă funcția renală este redusă.

De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că procedura are unele contraindicații. În special, procedura nu poate fi efectuată în cazul bolilor hepatice acute, în multe boli de sânge și disfuncții hematopoietice, în boala Graves și, de asemenea, în timpul menstruației. O contraindicație strictă este azotemia crescută.

Indicații pentru procedură

Principalele indicații pentru examinarea cu raze X a vezicii urinare sunt patologia rinichilor și a sistemului urinar. Procedura se efectuează în cazul tulburărilor structurale și funcționale ale rinichilor, ureterelor, vezicii urinare urogenitale, în prezența proceselor inflamatorii acute și cronice, în cazul suspiciunii dezvoltării unui proces tumoral, leziuni traumatice, anomalii congenitale ale tractului urogenital. Prezența diverticulului, funcția alterată a sistemului urinar, pot servi drept indicație directă pentru examinarea cu raze X a tractului urogenital. Este demn de remarcat faptul că această procedură poate fi utilizată atât la bărbați, cât și la femei, și chiar la copii. Este demn de remarcat faptul că procedura poate fi efectuată pentru boli urologice și ginecologice, precum și pentru suspiciunile acestora, având o valoare diagnostică importantă. Procedura joacă un rol important în diagnosticul diferențial. [ 4 ]

Procedura se efectuează atunci când în vezica urinară se dezvoltă un proces atipic. Acesta poate fi inflamație, formațiuni chistice, tumori. Dacă în vezica urinară există calculi, nisip, alte formațiuni și corpi străini, se efectuează și această procedură. Indicațiile pentru procedură sunt, de asemenea, prezența anomaliilor dobândite și congenitale ale vezicii urinare, incontinența urinară de diferite origini, prezența fistulelor enterovizuale. Este adesea prescrisă în prezența complicațiilor de diverse origini care apar după un proces infecțios sau inflamator. Indicațiile includ diagnostice precum uretrita, cistita, urolitiaza și suspiciunea acestor patologii. Se efectuează, de asemenea, în caz de leziuni, la planificarea operațiilor chirurgicale, după acestea. [ 5 ]

Preparare

Procedura este destul de simplă și nu necesită o pregătire serioasă. Cu toate acestea, este necesar să se respecte câteva recomandări. Acest lucru va face procedura cât mai informativă, precisă și eficientă posibil. Așadar, cu câteva zile înainte de procedură, trebuie să excludeți utilizarea anumitor produse, în special a celor care duc la formarea intensă de gaze. Ar trebui să excludeți cafeaua, ceaiul tare, băuturile carbogazoase, varza, fasolea, mazărea și alte leguminoase. Produsele lactate sunt contraindicate. Imediat înainte de manipulare, se efectuează o clismă de curățare sau se pot lua laxative. Dacă funcția excretorie a intestinului este bună, puteți renunța la clismă.

Tehnică radiografie a vezicii urinare

Pentru efectuarea procedurii, pacientului i se cere să adopte o poziție orizontală. Apoi, un cateter steril este introdus în cavitatea vezicii urinare. Cu ajutorul acestuia, se introduc aproximativ 200-250 ml de lichid. Tehnica de efectuare ulterioară a procedurii este destul de simplă. După ce vezica urinară este umplută cu substanță de contrast, începe examinarea. Se fac fotografii. Acestea sunt realizate în direcții diferite, în mai multe proiecții. Acest lucru permite realizarea unei imagini în mai multe poziții. În special, imaginea este realizată în poziție supină, întins pe o parte. Procedura se efectuează în momentul urinării și imediat după aceea. Apoi, cateterul este îndepărtat și se face o fotografie de control (se face o imagine a unei vezici urinare goale). [ 6 ]

Este posibilă și o metodă descendentă de efectuare a procedurii, în care substanța de contrast este injectată într-o venă. Apoi, după aproximativ 40-60 de minute, se efectuează procedura. Cu toate acestea, această metodă nu este foarte convenabilă și se caracterizează printr-un anumit grad de durere. Dacă este necesar, se utilizează anestezie. [ 7 ]

Radiografie a rinichilor și vezicii urinare

Una dintre cele mai frecvente proceduri este radiografia rinichilor și a vezicii urinare. Procedura se efectuează în prezența proceselor inflamatorii și infecțioase, precum și în diagnosticarea anomaliilor rinichilor și vezicii urinare. Procedura este indicată dacă se suspectează diverticuloză, extrofie vezicală. În cazul extrofiei vezicale, primul lucru care atrage atenția este absența simfizei pe radiografie. Aceasta se datorează divergenței oaselor pubiene. Oasele diverg cu aproximativ 8-12 cm. Semiinelul pelvin anterior rămâne subdezvoltat. Alte anomalii sunt adesea vizualizate, afectând în primul rând sistemul osos. De asemenea, procesul patologic este adesea însoțit de dezvoltarea anormală a rinichilor și a tractului urinar superior.

Radiografia rinichilor și a vezicii urinare este, de asemenea, singura metodă pentru diagnosticul final al diverticulilor vezicii urinare. În primul rând, este demn de remarcat faptul că diverticulii pot fi congenitali sau dobândiți. Ambele afecțiuni pot fi detectate prin cistografie. Adesea, primele sunt numite adevărate, iar cele din urmă - false. Acest lucru se datorează faptului că diverticulii falși sunt adesea o consecință a dezvoltării stagnării și se formează la pacienții cu diverse tulburări de urinare din vezică. De asemenea, această boală apare adesea pe fondul prostatei, cu dificultăți la urinare. Pentru efectuarea radiografiei se utilizează un agent de contrast. Astfel, la diagnosticare, este necesar să se țină cont de faptul că atunci când se formează un diverticul adevărat, se formează un sfincter muscular la locul conexiunii sale cu vezica urinară. Prin administrarea rapidă a unui agent de contrast, precum și în cazul utilizării unei substanțe neîncălzite, poate apărea o blocare a sfincterului muscular, ceea ce va complica administrarea ulterioară a contrastului și va face procedura imposibilă sau dificilă. Prin urmare, dacă se suspectează o diverticuloză reală, trebuie utilizată o substanță de contrast încălzită. Temperatura acesteia nu trebuie să fie mai mică decât temperatura corpului. De asemenea, substanța trebuie administrată lent, în cantități mici (nu mai mult de 150 ml).

Radiografie a vezicii urinare cu substanță de contrast

În diagnosticarea bolilor vezicii urinare, se prescrie adesea o radiografie a vezicii urinare. Procedura se efectuează cu ajutorul unui endoscop. Se efectuează dacă există indicații. Poate fi efectuată la orice vârstă. Aceasta permite evaluarea principalilor parametri ai vezicii urinare. Pentru aceasta, se toarnă în ea un agent de contrast (sub forma unei soluții speciale). În primul rând, cu ajutorul acestei metode, puteți evalua caracteristicile structurale ale organului, precum și integritatea acestuia. Aceasta vă permite să identificați prompt patologia și să începeți tratamentul la timp. Această procedură este de obicei prescrisă de un urolog, mai rar de un chirurg.

Există două metode de efectuare a procedurii: ascendentă și descendentă. În metoda ascendentă, substanța de contrast este injectată în vezica urinară cu ajutorul unui cateter. Cantitatea totală de substanță de contrast este de 150-200 ml. În al doilea caz, în metoda descendentă de efectuare a procedurii, se utilizează administrarea intravenoasă de substanță de contrast. Durează aproximativ 45 de minute până când substanța ajunge la ureter. Mai multe tipuri de substanțe de contrast sunt utilizate pe scară largă, în special triombrast, urografin, iodină. Radiografia permite identificarea rapidă a patologiilor vezicii urinare. Este deosebit de importantă utilizarea acestei metode în caz de reflux, cistită, fistule, în prezența neoplasmelor, diverticulelor, calculilor, anomaliilor tractului genitourinar și rinichilor. [ 8 ]

Această metodă permite diagnosticarea diferitelor forme de incontinență urinară, precum și evaluarea funcției excretoare a rinichilor. Aceasta se face la aproximativ 30 de minute după procedură.

Radiografie a vezicii urinare a unui copil

Uneori este necesar să se efectueze o radiografie a vezicii urinare a unui copil. Procedura nu se efectuează la nou-născuți. Se efectuează nu mai devreme de 5 luni. Medicii folosesc adesea această metodă atunci când este absolut necesar, deoarece iradierea sau administrarea unui agent de contrast în copilărie este nedorită. Cu toate acestea, uneori nu există altă cale. În acest caz, trebuie să vă pregătiți pentru procedură în avans. Așadar, cu aproximativ o săptămână înainte de procedură, copilul ar trebui să țină dietă. Trebuie excluse alimentele care provoacă incontinență gazoasă, balonare. În ziua procedurii, se efectuează o clismă de curățare. Aceasta permite realizarea curățării intestinelor. Practic, se efectuează o clismă medicamentoasă, folosind medicamente antiinflamatoare. Acest lucru ajută la evitarea inflamației. Înainte de procedură, se efectuează un test de droguri. [ 9 ]

Indicațiile pentru procedură la copii includ afecțiuni precum inflamația, procesele infecțioase, prezența modificărilor structurale și funcționale la nivelul rinichilor și tractului genitourinar.

Tehnica este următoarea: mai întâi, cantitatea necesară de substanță de contrast este injectată prin uretra. Substanța de contrast se injectează înainte și după externare. Copiilor sub un an, precum și copiilor agitați, li se administrează anestezie. Nu trebuie să beți sau să mâncați timp de 6 ore înainte de procedură. Procedura durează aproximativ 15 minute. Cu toate acestea, după procedură, copilul trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 2 ore. În acest timp, copilul trebuie să golească vezica urinară astfel încât substanța de contrast să fie complet eliminată din organism. Va dura aproximativ 24 de ore pentru excreția completă. În acest timp, trebuie să beți multe lichide.

Contraindicații la procedură

Procedura are anumite contraindicații pentru utilizare, de exemplu, nu poate fi efectuată în cazuri de intervenții chirurgicale recente la vezica urinară. În caz de obstrucție a vezicii urinare, procedura nu este, de asemenea, recomandată. O contraindicație strictă este prezența unui proces inflamator acut în formă acută. Procedura nu se efectuează în timpul sarcinii, în special în stadiile incipiente. În cazul unei reacții alergice puternice și al intoleranței la agenții de contrast, această procedură nu se efectuează. Procedura este contraindicată în insuficiența hepatică și renală acută.

Complicații după procedură

Procedura nu are practic nicio consecință. De exemplu, după procedură, se poate observa o senzație de sete crescută pentru o perioadă de timp, în special la copii. În primele 24 de ore după procedură, sunt necesare multe lichide, deoarece substanța de contrast este excretată. Unele persoane pot avea intoleranță la substanța de contrast, așa că trebuie efectuat un test de droguri în prealabil. Copiii sunt adesea supuși procedurii sub anestezie, așa că este necesară observația medicală timp de 2-3 ore. [ 10 ]

De regulă, nu există complicații după radiografia vezicii urinare. Astfel, singura complicație posibilă este o reacție alergică la substanța de contrast. Prin urmare, pentru a evita complicațiile, este necesar să se efectueze în prealabil un test de droguri.

Aveți grijă după procedură

Radiografia vezicii urinare este o procedură relativ simplă, care nu provoacă complicații și nu necesită îngrijiri speciale după procedură. Adulții își pot relua rutina zilnică normală imediat după procedură. Copiii trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 2-3 ore. Acest lucru se datorează faptului că procedura este efectuată la copii în principal cu utilizarea unui agent de contrast și anestezie, așa că este necesară monitorizarea reacției copilului până când contrastul și anestezia sunt eliminate complet. În decurs de 24 de ore de la procedură, trebuie să beți multe lichide, ceea ce va accelera eliminarea contrastului.