Poikilodermia vasculară atrofică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Poikilodermia vasculară atrofică (sinonim: poikilodermie Jacobi, atrofodermie eritematoasă reticulară Müller etc.) se manifestă clinic printr-o combinație de modificări atrofice ale pielii, de- și hiperpigmentare, hemoragii pătate sau reticulare și telangiectazii, care conferă pielii un aspect „pestriț” deosebit. Cele mai semnificative modificări se observă pe față, gât, jumătatea superioară a trunchiului și membre, dar procesul poate fi universal. Pielea este uscată, ridată, descuamată, cade părul. Uneori există o ușoară mâncărime. În poikilodermia Civatte, sunt afectate suprafața laterală a gâtului și partea superioară a pieptului. Poikilodermia cauzată de raze X este limitată la locul iradierii.

Patomorfologie. Modificările histologice ale pielii în diferite tipuri de poikilodermie vasculară sunt identice. În stadiul incipient, eritematos, în epidermă se observă atrofie moderată cu netezirea excrescențelor epidermice și distrofie hidropică a celulelor stratului bazal. În partea superioară a dermului, există un infiltrat limfocitar destul de dens, asemănător unei benzi, cu un amestec de histiocite și melanofage, care conțin o cantitate mare de pigment. Celulele infiltrate pătrund uneori în epidermă. Capilarele sunt dilatate, fibrele de colagen sunt edematoase, omogenizate pe alocuri. Glandele sebacee și părul lipsesc. În stadiul avansat al procesului, epiderma este atrofică, celulele epiteliale bazale sunt vacuolizate, infiltratele inflamatorii sunt nesemnificative și conțin multe melanofage. Modificări similare se găsesc în sclerodermie, dar în aceasta din urmă, dermul este îngroșat. În poikilodermia combinată cu micoza fungoidă, modificările histologice din derm corespund imaginii micozei fungoide. Spre deosebire de lupusul eritematos, care este însoțit de vacuolizarea celulelor stratului bazal, infiltratul în poikilodermia vasculară este asemănător unei benzi și foarte superficial.

Histogeneză. Există un punct de vedere privind independența acestei forme de atrofie cutanată (formă idiopatică), dar majoritatea autorilor o consideră o fază sau rezultatul unei varietăți de afecțiuni patologice: dermatomiozită, lupus eritematos, sclerodermie, limfogranulomatoză, micoză fungoidă, parapsoriazis și alte dermatoze cronice, inclusiv unele genodermatoze. Acestea se pot dezvolta sub influența factorilor fizici - radiații ionizante, temperaturi scăzute și ridicate, precum și a efectelor chimice ale produselor de distilare a petrolului, medicamentelor, în special a celor care conțin arsen. Disfuncțiile hormonale, malabsorbția și posibilul rol al reacțiilor aloimune contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolilor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]