Pierderea auzului senil: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Surditatea senilă, sau presbiacuzia, împreună cu presbiopia, este cea mai frecventă manifestare a proceselor involutive în organismul îmbătrânit, manifestându-se prin ofilirea tuturor funcțiilor sale și, mai ales, a proceselor metabolice din sistemul nervos. Procesele involutive afectează toate părțile organului auzului - de la pavilionul auricular până la zonele corticale ale analizatorului auditiv, deși trebuie subliniat faptul că acest proces are loc simultan cu îmbătrânirea tuturor părților sistemului nervos central, potențând acele tulburări care apar în sistemul auditiv. Clasificările surdității senile se bazează pe mecanismele patogenezei sale. Printre aceste clasificări, este necesar să se menționeze clasificările lui A. Saxen și N. Fiand (1937), care disting două dintre formele sale: ganglionară, cauzată de atrofia involutivă a ganglionului spiral, și angiosclerotică, asociată cu scleroza celor mai mici artere și capilare ale cohleei. HF Schuknecht a identificat patru forme de pierdere a auzului senilă: senzorială, neuronală, metabolică și mecanică. Fiecare dintre aceste forme se bazează pe propriile mecanisme patogenetice, iar sindromul rezultat este o combinație a acestora. Modificările aterosclerotice ale fâșiei vasculare a SpO joacă un rol major în dezvoltarea hipoacuziei senile. O serie de autori descriu modificări involutive ale aparatului de conducere a sunetului, distingând în același timp presbiacuzia „conductivă” ca o formă independentă, cauzată de modificări degenerative ale structurilor de conducere a sunetului ale urechii medii și interne.

Simptomele pierderii auzului senil se dezvoltă treptat, de obicei începând cu vârsta de 40-45 de ani. Mulți oameni încep să observe mai întâi o perturbare a auzului tonal la frecvențe înalte, apoi o deteriorare a inteligibilității vorbirii atunci când percep voci de copii și femei. Apoi, imunitatea la zgomot a analizorului de sunet scade; acest lucru se manifestă prin faptul că, atunci când mai multe persoane vorbesc în același timp sau într-un mediu zgomotos, ascultătorul întâmpină dificultăți din ce în ce mai pronunțate în înțelegerea vorbirii, deși percepția componentei sale sonore rămâne la un nivel satisfăcător. Tinitusul apare adesea, dar este intermitent și nu este un motiv pentru a vizita un medic. Uneori, apar amețeli de scurtă durată, neexprimate, asociate cu mișcări bruște.

La examinarea auzului cu vorbire „în direct”, se constată o scădere bruscă a percepției vorbirii șoptite, în special a cuvintelor care conțin formanți de înaltă frecvență („a arde”, „a coace”, „a tăia”). Vorbirea conversațională (vocală) este percepută mult mai bine, în special vocile masculine și cuvintele care conțin formanți de joasă frecvență („corb”, „picior”, „frunte”). Prezența FUNG afectează percepția vorbirii rostite: o ușoară creștere a vocii este percepută ca vorbire tare, dar cel mai adesea acest fenomen lipsește. Audiometria tonală prag determină tipul descendent al curbelor de conducere osoasă și aeriană și fuziunea acestora. Audiometria vorbirii relevă o scădere a procentului de inteligibilitate a vorbirii și o scădere semnificativă a funcției de imunitate la zgomot.

Evoluția surdității senile este caracterizată de o surditate cu progresie mai mare sau mai mică rapidă, facilitată și de alte manifestări ale modificărilor legate de vârstă ale organismului și de posibile boli concomitente.

Tratamentul are ca scop încetinirea proceselor involutive din sistemul nervos și din organism în ansamblu. De obicei, se utilizează medicamente care îmbunătățesc microcirculația în creier, agenți antisclerotici și sedativi și multivitamine. Corectarea sistemelor endocrine este adesea utilă. Acești agenți pot încetini doar ușor progresia pierderii auzului senil și pot îmbunătăți starea generală a organismului, dar odată ce această boală a apărut, nu poate fi inversată. Singurul mijloc mai mult sau mai puțin eficient de îmbunătățire a percepției sunetului și a comunicării pacientului cu alte persoane sunt aparatele auditive.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]