Picioare crăpate la un copil

Pielea de pe tălpile picioarelor și de pe palme este vizibil diferită de pielea de pe alte părți ale corpului. Și, deși în copilărie stratul cornos al epidermei este mai subțire decât la adulți, fisurile de pe picioarele unui copil apar destul de des.

Cauze Picioare crăpate la un copil

Când luăm în considerare etiologia pielii crăpate de pe picioare, vom omite localizarea acestora pe călcâie: această problemă este dedicată unei publicații separate - Călcâie crăpate la copii.

Medicii împart în mod convențional cele mai probabile cauze ale crăpăturilor din pielea tălpilor, de pe degetele de la picioare, sub degetele de la picioare și între degetele de la picioare ale unui copil în exogene (externe) și endogene (interne) și indică, de asemenea, factorii de risc fiziologici asociați cu caracteristicile pielii copiilor.

Cauzele exogene includ:

• stres fizic asupra pielii din interiorul încălțămintei din cauza supraîncălzirii și a efectului ocluziv al încălțămintei închise (prevenirea evaporării transpirației);
• transpirație crescută a picioarelor;
• uscăciune crescută a pielii de pe picioare (în ciuda faptului că nu există glande producătoare de sebum pe tălpi);
• efectele produselor de curățare a pielii și ale apei prea fierbinți.

Toate cele de mai sus duc la o afecțiune cronică frecventă a pielii picioarelor la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 14 ani - dermatoza plantară juvenilă. Deoarece există variații sezoniere, iar afecțiunea poate fi agravată de purtarea șosetelor și a încălțămintei din material sintetic, această dermatoză se numește picior atopic de iarnă sau dermatită transpirată a șosetelor și, de fapt, crăpăturile dureroase sunt considerate o complicație a acesteia.

Dermatologii au ajuns la concluzia că, în multe cazuri, cauza pielii uscate și a crăpăturilor de pe tălpile copiilor este dermatita atopică, care este o boală multisistemică și face parte dintr-o stare de hiperreactivitate a organismului la diverși factori de mediu. [ 1 ], [ 2 ]

Așadar, crăpăturile de pe picioarele unui copil pot apărea și vara: în încălțămintea deschisă, picioarele pot fi supuse unor frecări intense, mai ales dacă transpiră.

Alte afecțiuni care cauzează simptome precum pielea crăpată pe picioare includ:

• dermatită alergică de contact la materialul încălțămintei; [ 3 ]
• deficit de vitamine (A și D) și/sau unii acizi grași esențiali (alfa- și gama-linolenic);
• psoriazis plantar; [ 4 ]
• keratodermie palmoplantară, inclusiv congenitală; [ 5 ]
• micoză sau piciorul atletului - o infecție a pielii cauzată de ciupercile Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum sau Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

Din cauza presiunii mecanice crescute, copiii supraponderali pot dezvolta crăpături ale pielii în zona pernuțelor adipoase ale picioarelor (care trec pe suprafețele laterale ale piciorului). Pielea uscată și crăpată de pe picioare, precum și fisurile de la nivelul degetelor de la picioare la un copil, se pot datora hipotiroidismului sau tulburărilor metabolice asociate cu diabetul.

Crăpăturile longitudinale ale unghiilor de la picioare ale unui copil pot fi rezultatul unor traume (vânătăi severe), încălțăminte prea strâmtă, fragilitate crescută a unghiilor sau o infecție fungică - onicomicoză. Deteriorarea unghiilor de către dermatofiți se manifestă prin îngroșarea și perturbarea structurii integrale a plăcilor cornoase, care încep să se sfărâme, să crape sau să se exfoliaze. [ 7 ]

Patogeneza

La orice vârstă, pielea îndeplinește funcții de barieră, dar pielea copiilor este mai subțire și mai laxă, iar bariera cutanată este mai permeabilă: chiar și pH-ul mantalei hidrolipidice este deplasat spre partea ușor alcalină. În primii cinci-șase ani de viață ai unui copil, formarea tuturor straturilor pielii și transformarea structurii acesteia - de la celulară la fibroasă - continuă.

Explicând patogeneza reactivității cutanate atopice, tipică unui număr suficient de copii, specialiștii notează un anumit rol al predispoziției genetice. Aceasta se referă atât la tulburarea congenitală de keratinizare a keratinocitelor cauzată de o mutație a genelor factorilor de transcripție (proteine implicate în diferențierea celulară), cât și la modificările genei proteinei filaggrin (FLG). Aceasta se formează în granulele de keratohialină ale stratului granular al epidermei (Stratum granulosum) și nu numai că se leagă de keratinele stratului cornos, dar asigură și eliberarea factorilor naturali de hidratare și acido-bazici ai pielii în timpul descompunerii acesteia.

În plus, studiile străine au dovedit prezența la copiii cu reacții cutanate hipertrofice de natură atopică a tulburărilor metabolismului acidului linoleic, necesar pentru menținerea nivelului de hidratare a epidermei, și suprimarea funcțiilor proteinelor antimicrobiene ale pielii: catelicidina (activitatea sa este reglată de vitamina D3, care este sintetizată în organism din vitamina D sub influența luminii solare) și dermicidina, produsă de glandele sudoripare ecrine (dintre care se găsesc în mare parte pe suprafețele plantare ale picioarelor și palmelor).

Simptome Picioare crăpate la un copil

Primele semne de crăpare a pielii pot fi observate prin adâncirea pliurilor pielii în pliurile articulațiilor dintre falangele degetelor - din lateralul tălpii. În afară de călcâie, crăpătura apare cel mai adesea pe degetul mare de la picior al copilului. Poate fi destul de adâncă, foarte dureroasă și sângerândă.

Crăpăturile de sub degetele de la picioare la copii, care afectează șanțurile flexoare dintre metatars și primele falange ale degetelor de la picioare (din partea flexoare a articulațiilor metatarsofalangiene), apar în cazuri de dermatoză plantară juvenilă (în care și suprafețele portante ale tălpii devin roșii și lucioase), hiperhidroză elementară, dermatită atopică sau keratodermie.

Și cu o infecție fungică, se observă fisuri umede și mâncărime între degetele de la picioare ale unui copil.

Complicații și consecințe

Când se formează fisuri adânci, consecințele se manifestă printr-o senzație de durere la mers și deteriorarea capilarelor odată cu sângerarea lor.

Complicațiile sunt asociate cu infecția secundară și dezvoltarea inflamației bacteriene, în care pielea se înroșește, țesutul subcutanat se umflă și pot apărea supurații sau secreții.

Diagnostice Picioare crăpate la un copil

Diagnosticul se bazează pe simptomele clinice, examinarea leziunii și istoricul medical.

Totuși, pot fi necesare teste și analize de laborator, cum ar fi razuirile pielii (pentru a exclude infecțiile fungice), analize de sânge pentru zahăr, hormoni tiroidieni și anticorpi. Citește mai mult - Examinarea pielii

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este important în toate cazurile, dar mai ales în leziunile cutanate fungice, deoarece tratamentul lor necesită utilizarea de medicamente antifungice, precum și în psoriazisul plantar sau keratodermie, în tratamentul cărora se utilizează corticosteroizi topici.

Tratament Picioare crăpate la un copil

Tratamentul fisurilor se efectuează cu ajutorul unor agenți topici. Acestea sunt medicamente sub formă de unguente, creme, balsamuri-cremă, creme pe bază hidrofilă (geluri):

Metiluracil, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.

Dacă fisura este umedă, se folosește unguent sau pastă de zinc.

Dacă fisura este infectată, trebuie să utilizați un unguent cu antibiotic: Levomekol, emulsie de sintomicină, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (pentru copii peste 12 ani) sau creme antiseptice precum REPAIRcream.

Pentru fisurile adânci, pansamentele lichide (hidrocoloide) pentru piele sunt eficiente; înainte de aplicarea lor, zona deteriorată a pielii este tratată cu o soluție de furacilină, betadină, mramistină sau clorhexidină.

Când fisurile dintre degetele de la picioare ale unui copil sunt rezultatul unei micoze, este necesar să se aplice un unguent pentru ciuperca dintre degete.

Homeopatia oferă unguente pentru crăpături precum Boro Plus, Calendula și Cikaderm.

Tratamentul de fizioterapie (electroforeză cu hidrocortizon) poate fi prescris de un dermatolog dacă un copil cu vârsta peste doi ani prezintă fisuri adânci din cauza dermatitei atopice - adică nu este asociat cu o infecție fungică și nu este infectat cu bacterii.

Medicul poate recomanda administrarea copiilor de vitaminele A și D.

Încercați remedii populare - lubrifiați crăpătura cu ulei de cătină sau măceșe, ulei de pește sau lanolină, suc de frunze de aloe sau viburnum, soluții de mumiyo sau propolis.

De regulă, tratamentul pe bază de plante se limitează la băi de picioare sau loțiuni cu decocturi și infuzii de apă de mușețel, urzică și gălbenele.

Profilaxie

Nimeni nu susține că apariția crăpăturilor pe picioarele unui copil poate fi prevenită în toate cazurile. Cu toate acestea, prevenirea impactului negativ al factorilor exogeni este posibilă. Și aceasta include:

• spălarea zilnică a picioarelor cu un săpun delicat și uscarea temeinică a pielii dintre degete;
• purtarea de încălțăminte și șosete din materiale naturale;
• schimbarea regulată a șosetelor;
• mersul frecvent prin casă desculț;
• hidratarea pielii uscate de pe picioare (folosind o cremă hidratantă pentru picioare după baie sau duș);
• utilizarea remediilor eficiente pentru picioarele transpirate;
• tratamentul la timp al dermatomicozei și tratamentul antifungic al încălțămintei.

Cu pielea uscată, copiii au nevoie de acizi grași esențiali, în special acid linolenic, care se găsește în peștele gras de mare, gălbenușurile de ouă de pui, uleiurile vegetale, nucile și semințele de floarea-soarelui.

Prognoză

Medicii definesc cu încredere prognosticul ca fiind bun: majoritatea fisurilor se vindecă în decurs de o săptămână de tratament. Fisurile adânci de pe picioarele unui copil pot fi vindecate în două săptămâni (folosind pansamente lichide pentru piele).

Și dermatoza plantară juvenilă dispare de obicei în timpul pubertății la adolescenți.