Osteoartrita articulației șoldului

Artroza articulației șoldului, sau coxartroza, se caracterizează printr-o evoluție cu dinamică progresivă, perturbând toate funcțiile statodinamice ale sistemului musculo-scheletic. Artroza articulației șoldului este o boală foarte frecventă, din păcate, ocupând o poziție fruntașă în lista bolilor cu procese degenerative-distrofice.

Statisticile OMS arată că modificările degenerative ale articulațiilor sunt diagnosticate la 5% din populația lumii, indiferent de naționalitate, sex și statut social. Conform celor mai recente date, artroza articulației șoldului, în special la vârstnici, este înaintea bolilor cardiovasculare și a diabetului.

Boala începe cu condroză - distrofie a cartilajului articular, care devine rapid mai subțire, se deteriorează și își pierde proprietățile de absorbție a șocurilor. Pentru a compensa pierderea proprietăților de absorbție a șocurilor, organismul inițiază mecanismul de formare a excrescențelor marginale osoase, ca urmare, țesuturile înconjurătoare devin sclerotice, se formează chisturi în zonele de articulație ale capului femurului și fosei glenoide - acetabulul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ce cauzează osteoartrita de șold?

În ciuda prevalenței sale largi și a istoriei sale destul de lungi, vechi de secole, artroza șoldului nu are o singură bază patogenetică. Mulți cercetători sunt înclinați să creadă că boala este cauzată de procese ischemice, atunci când circulația sângelui și nutriția țesuturilor articulare sunt perturbate. De asemenea, fluxul venos este perturbat, prin urmare, ritmul și fluxul arterial se modifică. Din cauza hipoxiei, în țesuturi se acumulează substanțe neoxidate, ceea ce provoacă distrugerea cartilajului. Alte versiuni numesc factorii mecanici drept principalele cauze, care suprasolicită articulația, provocând deformarea acesteia, modificări biochimice și epuizarea pernei cartilaginoase.

Cauzele artrozei șoldului care sunt acceptate astăzi ca bază sunt:

• Factori mecanici, suprasolicitarea aparatului articular – activitate fizică intensă (sport, exces de greutate corporală, muncă fizică).
• Încălcarea alimentării cu sânge a articulației.
• Modificări patologice ale metabolismului, provocând perturbări biochimice, dezechilibru hormonal.
• Factorul traumatic.
• AN – necroză aseptică a capului femural.
• Inflamația articulației de etiologie infecțioasă.
• Deformarea patologică a coloanei vertebrale din cauza picioarelor plate, cifozei și scoliozei.
• Luxație congenitală a articulației șoldului.
• Displazie articulară.
• Factorul de vârstă.
• Un factor genetic despre care se crede că provoacă „slăbiciune” a sistemului musculo-scheletic și a scheletului.

Artroza deformantă a articulației șoldului este clasificată în funcție de posibila etiologie. Se disting următoarele tipuri de coxartroză:

• Artroza deformantă primară a articulației șoldului, considerată o boală de etiologie nespecificată și care se extinde adesea la coloana vertebrală și articulația genunchiului.
• Artroza secundară a articulației șoldului, coxartroza, care are o cauză foarte clară sub forma unor astfel de boli:
• Displazie congenitală de șold (luxație congenitală).
• AN sau necroză aseptică, necroză a capului femural din cauza alimentării cu sânge afectate (embolie a arterelor din apropiere).
• Osteocondropatie sau boala Perthes
• Contuzie, leziuni, inclusiv fractură de col femural.
• Inflamația articulației șoldului sau coxită.

Artroza deformantă a articulației șoldului poate fi diagnosticată ca fiind unilaterală, dar destul de des deformarea afectează ambele articulații simultan.

Artroza de șold: Simptome

Coxartroza este o boală care poate apărea după vârsta de patruzeci de ani, când apar modificări hormonale legate de vârstă, complet inteligibile, iar țesutul osos necesită o stabilizare suplimentară.

Semne ale artrozei șoldului:

• Durere localizată în zona articulației șoldului. Durerea se poate intensifica din cauza factorilor meteorologici și se poate agrava din cauza suprasolicitării fizice.
• Claudicație intermitentă, mers instabil, oboseală la mers.
• O criză caracteristică, care este un semn al unei boli deja dezvoltate.
• Activitate motorie limitată, rigiditate a mișcărilor.
• Atrofia țesutului muscular al coapselor și feselor.
• Scăderea tonusului duce la o scădere a volumului șoldurilor.
• Durere care iradiază la articulația genunchiului.

Clasificarea artrozei de șold în funcție de severitate

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Artroza articulației șoldului gradul 1

Această etapă a coxartrozei este caracterizată prin dureri tranzitorii care apar după o activitate fizică intensă (alergare, muncă fizică). Durerea este localizată în articulația șoldului, uneori deplasându-se la genunchi. Simptomele dispar destul de repede după o scurtă pauză. Articulația continuă să funcționeze, amplitudinea sa nu se modifică.

Artroza articulației șoldului gradul 2

A doua etapă a bolii este caracterizată de simptome mai intense, deoarece durerea începe să iradie la întreaga zonă a șoldului și nu dispare nici măcar în repaus. Mai mult, dacă o persoană continuă să lucreze și să se miște activ, poate apărea șchiopătare, deoarece articulația șoldului nu mai este capabilă să funcționeze normal. Rotația internă este limitată, abducția șoldului devine dificilă (contractură în flexie). Mușchii pierd tonusul și slăbesc.

Artroza articulației șoldului, coxartroza de gradul 3

Însoțită de dureri constante, care se intensifică noaptea. Mersul devine dificil, provocând dureri severe, persoana începe să folosească un baston. Formarea contracturilor adductorilor și flexorilor trece în stadiul final, însoțită de atrofierea mușchilor fesieri, tibiei și coapsei. Pelvisul se înclină înainte, se dezvoltă lordoza lombară, membrul se scurtează. În acest stadiu al bolii, articulația este aproape complet distrusă.

Artroza articulației șoldului gradul 4

Aceasta este anchiloza, adică imobilitate completă, dizabilitate a articulației. Există o clasificare conform lui Kosinskaya, unde artroza deformantă este împărțită în doar trei grade.

Cum se diagnostichează artroza de șold?

• Culegerea de anamneză.
• Examen vizual inițial și teste ortopedice.
• Trimitere pentru teste de laborator clinic ale serului sanguin, inclusiv analize biochimice.
• Radiografie a articulațiilor șoldului.
• Tomografie computerizată a articulațiilor șoldului.

Artroza de șold: Tratament

Tratamentul artrozei deformante a articulației șoldului implică simptomatică, în prima etapă aceasta este o condiție obligatorie, deoarece patogeneza coxartrozei este puțin înțeleasă. Medicamentele pentru artroza articulației șoldului sunt medicamente care reduc senzațiile dureroase, neutralizează modificările statodinamice ale sistemului osos.

Cum se vindecă artroza șoldului în prima și a doua etapă?

De regulă, tratamentul în aceste etape ale dezvoltării coxartrozei se efectuează ambulatoriu, complexul terapeutic include medicamente care ameliorează durerea și inflamația, îmbunătățesc trofismul țesuturilor care înconjoară articulația, cresc stabilitatea articulară și activează alimentarea cu sânge în zona inflamată. Medicamentele pentru artroza șoldului în timpul unei exacerbări sunt prescrise în funcție de manifestările clinice. În caz de durere severă, sunt indicate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac, ibuprofen, indometacin, nimulid, ortofen. Uneori, analgezicele sunt prescrise prin injectare, intramuscular. Complexele de vitamine și medicamentele care conțin extract de aloe (corp vitros, rumalon) ajută la îmbunătățirea proceselor de oxidare-reducere din cartilaj.

Tratamentul artrozei articulației șoldului include și injecții intraarticulare, care sunt utilizate în cazuri extreme când terapia cu forme de tablete nu dă rezultate durabile. Tratamentul injectabil este destul de dificil, deoarece articulația șoldului are un spațiu extrem de îngust, care se îngustează și mai mult în timpul bolii. Prin urmare, mulți medici injectează medicamentul nu în cavitatea articulară, ci în regiunea periarticulară prin șold. De regulă, se injectează corticosteroizi, care ameliorează durerea și îmbunătățesc starea cartilajului, aceștia fiind Kenalog, Diprospan, Hidrocortizon, Flosteron. Condroprotectorii sunt, de asemenea, injectați prin șold - Ziel T, Alflutop. Administrarea de condroprotectori este eficientă - medicamente care includ sulfat de condroitină și glucozamină, nutrienți concepuți pentru a restabili structura cartilajului și sub formă de tablete. De asemenea, compresele cu o soluție de dimexid ameliorează durerea și inflamația, care trebuie administrate într-un curs de 10 până la 15 comprese. Masajul pentru artroza articulației șoldului este prescris cu prudență și numai după finalizarea cursului inițial de medicație, neutralizând durerea și inflamația.

Tracțiunea în artroza articulației șoldului este o tracțiune care ajută la reducerea încărcării dinamice și statice asupra cartilajului deteriorat prin extinderea capetelor articulare. Această procedură este destul de dureroasă, așa că pacientul este fixat pe o masă specială atât pentru a efectua tracțiunea, cât și pentru a-l împiedica să agraveze starea articulației șoldului cu o mișcare bruscă. Tracțiunea hardware a fost recent înlocuită din ce în ce mai mult de terapia manuală, care este mai eficientă din punct de vedere al rezultatelor și mai puțin traumatizantă pentru pacient.

Operația de artroză a articulației șoldului este o măsură extremă atunci când boala progresează în stadiul al treilea. Alegerea metodei chirurgicale depinde de gradul de degenerare și distrofie a cartilajului și țesuturilor, de starea generală de sănătate și de bolile concomitente. Endoproteza parțială constă în implantarea plăcii Trotsenko-Nuzhdin. Endoproteza totală reprezintă o înlocuire completă a suprafeței articulare cu o structură biocompatibilă care oferă o fluiditate aproape naturală a mișcării în articulația șoldului.

După operație, se efectuează exerciții pentru artroza șoldului pentru a restabili funcțiile și proprietățile țesutului osos și muscular. Aceasta este așa-numita gimnastică izometrică, care implică o tensiune dozată a anumitor grupe musculare. Apoi, gimnastica pentru artroza șoldului include exerciții ușoare care vizează restabilirea mișcării în articulația genunchiului, iar puțin mai târziu - exerciții pentru articulația șoldului. Kinetoterapia pentru artroza șoldului se efectuează sub supravegherea medicului curant și a personalului medical. Multe clinici au astăzi săli speciale de antrenament unde un instructor profesionist lucrează cu pacientul. La două săptămâni după operație, pacientului i se permite să meargă cu ajutorul unui suport - un baston, cârje. Un efect bun după îndepărtarea firelor de sutură este dat de masajul pentru artroza șoldului, efectuat în apă, într-o piscină. Masajul subacvatic întărește și restabilește perfect țesutul muscular care înconjoară suprafețele articulare deteriorate. La o lună după operație, este permis mersul atent cu o sarcină pe membrul operat. Este posibilă restabilirea completă a activității motorii, cu condiția ca exercițiile pentru artroza șoldului să fie efectuate în mod regulat și integral, după șase luni. Acasă, este necesar să se continue masajul pentru artroza șoldului, care implică frământarea mușchilor feselor și coapselor. De asemenea, se recomandă înotul. Trebuie excluse încărcările statice pe termen lung, sporturile profesioniste și sporturile de contact.

Dietă pentru artroza șoldului

Nutriția pentru artroza șoldului nu este nici principala, nici măcar o metodă auxiliară de tratare a unei boli precum coxartroza. Cu toate acestea, primul lucru de făcut este normalizarea greutății corporale, deoarece unul dintre factorii care provoacă distrugerea cartilajului articular este excesul de greutate. De asemenea, este indicată o dietă pentru artroza șoldului, care restabilește metabolismul general și este bogată în vitamine B. Este util să se includă în dietă toate tipurile de produse care conțin fosfor (pește, în special pește de mare, ouă, conopidă, fasole), fosfolipide și colagen. Colagenul este inclus în toate preparatele gelatinoase posibile: aspic, carne gelatinoasă, jeleu de fructe, marmeladă și așa mai departe. Aceste produse vor ajuta la refacerea rapidă a cartilajului și a țesutului osos.

Dacă boala este detectată, tratamentul trebuie să fie cât mai cuprinzător posibil – de la medicamente până la toate metodele suplimentare posibile. Atât terapia prin tracțiune, cât și terapia prin exerciții fizice pentru artroza șoldului sunt indispensabile în combinație cu masajul și terapia dietetică. Artroza șoldului este mai ușor de prevenit decât de diagnosticat și tratat pe termen lung.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]