
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Obstrucția acută a arterei retiniene centrale
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
Ocluzia trunchiului principal al arterei retiniene centrale de către un embol, tromb sau un spasm ascuțit al acesteia este însoțită clinic de orbire bruscă a ochiului corespunzător. Examinarea oftalmoscopică relevă opacifierea retinei pe întreaga sa lungime, cu excepția fosei centrale, și o îngustare bruscă a arterei. În ramurile arteriale subțiri (vasele de ordinul trei) sunt vizibile coloane de sânge rupte, oprite. Venele se îngustează și ele, dar uneori lățimea lor obișnuită este păstrată.
Întreruperea acută a circulației sanguine arteriale a retinei provoacă albirea bruscă a acesteia din cauza turbidității și umflăturii substanței interstițiale. Doar zona foveei centrale își păstrează culoarea roșie obișnuită, deoarece retina din acest loc este foarte subțire, iar culoarea roșie a coroidei este clar vizibilă.
Procesele metabolice din celulele nervoase retiniene sunt perturbate și se pot opri complet, apare deficit de oxigen. Toate acestea duc la o pierdere rapidă a funcțiilor vizuale. Doar în cazuri rare, când există vase arteriale care leagă sistemul arterial central al retinei cu sistemul ciliar al coroidei, funcția retinei poate fi păstrată într-o zonă limitată, unde circulația sanguină arterială funcționează datorită arterei cilioretinale. Embolul blochează de obicei lumenul trunchiului principal în locul arterei, unde este oarecum îngustat și pereții săi sunt fixați strâns (sub lamina cribroasă a nervului optic). Aceeași imagine ca în cazul blocajului arterial apare din cauza endarteritei.
Simptome ale ocluziei acute a arterei retiniene centrale
Obstrucția acută a arterei retiniene centrale este de obicei unilaterală. În clinică, se observă stări de obstrucție acută (embolie, tromboză, spasm) nu numai la nivelul trunchiului principal, ci și la ramurile individuale ale arterei. Atunci opacifierea retiniană se limitează la zona de alimentare cu sânge a acestei ramuri și la pierderea zonei corespunzătoare din câmpul vizual. Embolia reală a arterei centrale, de regulă, are un prognostic nefavorabil: funcțiile nu sunt restabilite.
În orbirea bruscă, care apare ca urmare a spasmului arterei retiniene centrale, pierderea funcției este adesea de scurtă durată. Oftalmoscopic, imaginile sunt similare.
În patologia menționată mai sus, apare atrofia nervului optic (în principal ascendentă). Se dezvoltă în 2-3 săptămâni. Uneori apar vase nou formate (semn de ischemie).
Ce te deranjează?
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Tratamentul obstrucției acute a arterei retiniene centrale
Tratamentul obstrucției acute a arterei retiniene centrale este urgent și vizează:
- eliminarea spasmului - soluție de cafeină 10%, soluție de atropină 0,1% subcutanat, inhalare de nitrat de amil, nitroglicerină, papaverină, no-spa, soluție de acid nicotinic 1% intravenos, glicozide cardiace precum strofantina, digitalica (deoarece antispasticele scad tensiunea arterială, ca urmare a încetinirii fluxului sanguin și a posibilității de tromboză secundară), complamina intramuscular, intravenos (dilată vasele de sânge și îmbunătățește funcția cardiacă), cavinton intravenos; friscol intravenos, oral;
- impact asupra vaselor interne ale trombului - urokinază (20-40 mii U intravenos), fibrolizină; anticoagulante directe și indirecte (heparină, fenilină);
- reducerea vâscozității sângelui - trental intravenos (aspirină, papaverină, difenhidramină);
- dacă există obstrucție vasculară, angiită, atunci se prescriu corticosteroizi;
- în perioada incipientă - coagulare cu laser. Pe fondul retinei edematoase, coagulanții care penetrează pigmentul
- epiteliu, formează noi căi pentru scurgerea lichidului edematic în membrana vasculară;
- tratament simptomatic - angioprotectori, stimulente biogene.