Hiperglicemia neurogenă

Hiperglicemia neurogenă se manifestă printr-o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Poate fi însoțită de comă hiperglicemică. Hiperglicemia este de obicei însoțită de glucozurie. Pacienții se plâng adesea de sete. Se detectează polidipsie, poliurie și mâncărimi ale pielii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze hiperglicemie neurogenă

Hiperglicemia neurogenă, sau „diabetul de stres”, poate fi cauzată de diverși factori care duc la creșterea secreției de cortizol, glucagon, catecolamine, hormon de creștere, ceea ce contribuie la perturbarea secreției și acțiunii insulinei. Modificările acute ale sistemului hipotalamo-hipofizar reglator sunt cel mai adesea observate în perioadele de stres: hipotermie, anestezie generală, leziuni traumatice grave și extinse, sepsis, arsuri extinse ale corpului, stres emoțional acut. Poate fi observată în cazul leziunilor craniene severe, trombozei vasculare cerebrale, encefalitei, insolațiilor.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Starea patologică se bazează pe o scădere a nivelului de insulină, o creștere a concentrației de glucagon, catecolamine, cortizol, ACTH și hormon de creștere.

O scădere a nivelului de insulină este de obicei rezultatul unei creșteri anterioare a hormonilor contrainsulari. Efectul creșterii nivelului de glucoză din sânge ar trebui numit reacție multihormonală. Controlul hipotalamic asupra metabolismului carbohidraților este alterat, ceea ce este mediat prin legături vegetative (activare simpatică) și neurohormonale.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu diabetul zaharat, tulburările hormonale cu secreție excesivă de hormoni contrainsulari în contextul sindromului și bolii Itsenko-Cushing, acromegalia, feocromocitomul. Hiperglicemia poate însoți și o serie de sindroame genetice complexe, cum ar fi ataxia-telangiectazia, sindromul Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, miotonia atrofică, ataxia Friedreich etc. Nu trebuie uitată posibilitatea hiperglicemiei induse de medicamente atunci când se utilizează diuretice care economisesc potasiul, hormoni contrainsulari, medicamente psihotrope.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tratament hiperglicemie neurogenă

O abordare pentru eliminarea hiperglicemiei neurogene prin blocarea receptorilor alfa-adrenergici periferici este considerată eficientă. În acest scop, se utilizează blocante alfa-adrenergice - fentolamină 0,025 g de 4 ori pe zi sau piroxan 0,015 g de 4 ori pe zi. Ambele medicamente cresc secreția de insulină, normalizând astfel nivelul zahărului din sânge. Cu toate acestea, sunt în curs de dezvoltare tactici terapeutice specifice. Este posibil să se ia diverși agenți hipoglicemianti.