Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Microstroke cerebral: primele semne, tratamentul la domiciliu, recuperarea

Expert medical al articolului

Neurolog
, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

Astăzi, un microaccident vascular cerebral sau un atac ischemic este definit ca o afecțiune care apare din cauza unei întreruperi temporare (tranzitorii) a fluxului sanguin în orice parte a creierului și este însoțită de semne de disfuncție neurologică focală, așa cum se întâmplă în cazul unui accident vascular cerebral. Deci, în esență, este un atac brusc, dar cu simptome care trec rapid.

Cu toate acestea, există încă o serie de inexactități în abordările medicale privind criteriile de diagnosticare a unui microaccident vascular cerebral, iar unii încă îl consideră pur și simplu un accident vascular cerebral focal de mică amploare (o mini-versiune a unui accident vascular cerebral, ca să spunem așa). Cu toate acestea, toată lumea este de acord că simptomele unui microaccident vascular cerebral sunt tranzitorii.

Care este diferența dintre un accident vascular cerebral și un mini-accident vascular cerebral?

Principalele diferențe dintre accidentul vascular cerebral și microaccidentul vascular cerebral (atac ischemic tranzitoriu sau AIT) sunt reflectate în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10). Dacă accidentul vascular cerebral cu leziuni cerebrale focale persistente este clasificat drept o boală a sistemului circulator (I00-I99), atunci microaccidentul vascular cerebral - la fel ca alte afecțiuni tranzitorii care duc la hipoperfuzie temporară a creierului (alimentare insuficientă cu sânge) și ischemie cerebrală (întârzieri ale fluxului sanguin) - este inclus în clasa bolilor sistemului nervos (G00-G99). Accidentul vascular cerebral este inclus în blocul bolilor cerebrovasculare cu alimentare cerebrală afectată cu sânge (I64), iar atacul ischemic tranzitoriu (G45.9), denumit în mod obișnuit microaccident vascular cerebral, aparține subclasei tulburărilor episodice și paroxistice (G40-G47). Astfel de tulburări se manifestă brusc, astfel încât practic nu există precursori ai microaccidentului vascular cerebral.

După cum notează experții, AIT se caracterizează printr-o manifestare pe termen scurt a simptomelor: de la câteva secunde/minute până la o oră. În marea majoritate a cazurilor, așa cum arată practica, atacul durează mai puțin de o jumătate de oră. Durata maximă a manifestării simptomelor de microaccident vascular cerebral este încă considerată a fi de 24 de ore, iar dacă simptomele nu dispar în acest timp, atunci se diagnostichează un accident vascular cerebral. Experții Asociației Americane de Accident Vascular Cerebral (ASA), considerând AIT un episod de ischemie focală (focală), consideră că principalul factor nu este factorul timp, ci gradul de afectare a țesutului cerebral. Acest criteriu de diagnostic a fost introdus relativ recent - când a devenit posibilă studierea microaccidentului vascular cerebral la RMN.

Multe consecințe neurologice ale unui accident vascular cerebral – datorate formării de focare de necroză a celulelor cerebrale – sunt ireversibile și fac o persoană invalidă, dar în cazul unui microaccident vascular cerebral, simptomele regresează rapid, iar AIT nu duce la o perturbare fatală a metabolismului celulelor cerebrale și la moartea acestora. Așadar, invaliditatea permanentă după un microaccident vascular cerebral poate fi o amenințare doar în cazul atacurilor ischemice frecvente și repetate. Dar chiar și un singur astfel de atac asupra creierului este considerat de medici un semn prognostic al unui accident vascular cerebral ischemic de amploare în viitor.

De asemenea, se observă că aproape fiecare al patrulea pacient care a suferit un microaccident vascular cerebral la picioare, în timpul unei examinări efectuate ulterior, sunt detectate patologii cerebrovasculare latente sau alte boli care se manifestă într-un fel sau altul în timpul unui atac ischemic.

Epidemiologie

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, 35-40% dintre persoanele care au suferit un microaccident vascular cerebral suferă în cele din urmă un accident vascular cerebral. În următoarea săptămână, acesta apare la 11% dintre persoane; în următorii cinci ani – la 24-29%. Deși diferite surse oferă date diferite, de exemplu, acestea susțin că la o lună după un microaccident vascular cerebral, aproape 5% dintre pacienți suferă un al doilea sau repetat microaccident vascular cerebral.

Conform unor cercetări efectuate în perioada 2007-2010 de către un grup de neurologi francezi, în primele trei luni după AIT, accidentul vascular cerebral apare la 12-20% dintre pacienți, după un an – la 18% și după cinci ani – la 9%.

În același timp, microaccidentul vascular cerebral la bărbați este diagnosticat mult mai des decât la femei. Probabil motivul este că vâscozitatea sângelui la bărbați este de aproape o dată și jumătate mai mare. Cu toate acestea, atacurile ischemice tranzitorii la femeile aflate la vârsta fertilă apar mai des decât la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani, iar acest lucru este asociat cu utilizarea pe termen lung a contracepției hormonale și cu patologiile sarcinii.

În 80-85% din cazuri, un atac ischemic tranzitoriu este provocat de blocarea vaselor de sânge (microaccidente vasculare cerebrale ischemice), în 15-20% - hemoragii punctuale din vasele cerebrale (microaccidente vasculare cerebrale hemoragice). Iar microaccidentul vascular cerebral la tineri în 40-50% din cazuri este hemoragic.

Microaccidentul vascular cerebral la vârste înaintate (după 60 de ani) reprezintă 82% din cazurile înregistrate și diagnosticate. În țările europene cu vârsta cuprinsă între 65 și 75 de ani, accidentul vascular cerebral care apare după un accident vascular cerebral transfrontalier (AIT) reprezintă până la 8% din totalul deceselor la bărbați și 11% la femei.

Nu se știe cât de des apar microaccidentele vasculare cerebrale la copii, dar se consideră că incidența AIT în pediatrie este de cel mult două cazuri la 100.000 de copii. În același timp, aproximativ jumătate din totalul AIT-urilor din copilărie sunt asociate cu probleme ale vaselor de sânge cerebrale, un sfert - cu blocarea unui vas de către un tromb din cauza diferitelor patologii cardiace și, în același număr de cazuri, se observă un atac idiopatic de ischemie cerebrală tranzitorie.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauze microstroke

Toate cauzele posibile ale microaccidentului vascular cerebral în neurologia clinică sunt luate în considerare ținând cont de patogeneza tulburărilor de flux sanguin în creier. Mai mult, în funcție de etiologia acestor tulburări, se disting principalele tipuri de microaccident vascular cerebral - ischemic și hemoragic.

Unii neurologi continuă să includă în conceptul de AIT o criză hipertensivă care afectează negativ funcția cerebrală și forme similare acute de encefalopatie asociate cu hipertensiunea arterială. Cu toate acestea, în ciuda similarității simptomelor, acest lucru nu corespunde criteriilor general acceptate pentru clasificarea tulburărilor neurologice drept afecțiuni paroxistice.

Printre cauzele unui atac ischemic tranzitoriu, definit ca microaccident vascular cerebral ischemic, se numără îngustarea bruscă sau blocarea completă a lumenului (obliterarea) unui vas de sânge de către o placă aterosclerotică formată în acesta. Aceasta afectează vasele arteriale ale creierului, precum și arterele care alimentează creierul cu sânge (în special, acest lucru se poate datora stenozei interne a arterei carotide). În plus, particulele unei plăci aterosclerotice deteriorate pot pătrunde într-un vas mic al creierului odată cu fluxul sanguin - în timpul unui atac de cord.

Ca și în cazul accidentelor vasculare cerebrale ischemice, patogeneza atacului ischemic tranzitoriu este cauzată de o scădere locală a fluxului sanguin către creier, provocând simptome neurologice focale. Pe lângă îngustarea vasculară din cauza aterosclerozei, fluxul sanguin poate încetini sau se poate opri:

  • din cauza emboliei arterei cerebrale în prezența fibrilației atriale, când fibrilația atrială provoacă stagnarea sângelui și formarea de cheaguri mici care închid lumenul vasului cerebral;
  • în cazul ocluziei vaselor periferice ale creierului de către un tromb din vasele proximale mari și alte artere extracraniene;
  • din cauza trombocitozei (creșterea numărului de trombocite din sânge) și a tulburărilor de coagulare a sângelui;
  • cu niveluri excesive de lipide și lipoproteine cu densitate mică în sânge (hiperlipoproteinemie - o patologie ereditară sau metabolică a sistemului endocrin);
  • eritrocitoză secundară, care duce la o creștere a numărului de globule roșii din sânge și la o creștere a vâscozității acestuia.

Trebuie menționat că – în ciuda distincției dintre afecțiunile paroxistice ale sistemului arterial vertebrobazilar (G45.0) și sindroamele arterei carotide (G45.1) – în practică acestea sunt adesea considerate condiții patogenetice extracraniene prealabile pentru apariția microaccidentelor vasculare cerebrale și a accidentelor vasculare cerebrale.

Patogeneza poate fi ascunsă și în spasmul vaselor cerebrale cauzat de tulburări ale hemodinamicii creierului din cauza perturbărilor oricăruia dintre mecanismele de reglare a acestuia (neurogenă, umorală, metabolică etc.).

Microaccidentul vascular cerebral hemoragic – cauzat de deteriorarea unui vas mic și hemoragie punctuală – apare cel mai adesea cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale la persoanele cu hipertensiune arterială și pereți vasculari slăbiți din cauza depunerii de colesterol. În acest caz, patogeneza constă în disfuncția temporară a neuronilor din zona țesutului cerebral la locul hematomului format. Iar natura simptomelor depinde de localizarea hemoragiei.

Apropo, poate exista și un microaccident vascular cerebral cu tensiune arterială scăzută, al cărui mecanism de dezvoltare este asociat cu o scădere a vitezei fluxului sanguin cerebral (datorită scăderii tonusului pereților vasculari), o scădere a volumului de sânge din arteriolele creierului, precum și o creștere a diferenței de conținut de oxigen în sângele arterial și venos.

Cum se produce un mini-accident vascular cerebral în vis poate fi doar ghicit: simptomele neurologice ale AIT care pot apărea la o persoană care doarme nu o fac neapărat să se trezească. Și până la trezire, toate semnele dispar.

Și când apare un microaccident vascular cerebral în diabetul de tip I (insulinodependent), principalul lucru este să îl distingem de manifestările neurologice ale hipoglicemiei, care sunt foarte asemănătoare cu simptomele AIT.

Printre cauzele microaccidentului vascular cerebral în timpul sarcinii, pe lângă preeclampsie cu hipertensiune arterială, posibila ocluzie a vaselor arteriale și tromboza venoasă cerebrală, se numără și o creștere a vâscozității sângelui (în special în ultima perioadă de gestație).

Reversibilitatea simptomelor neurologice în microaccidentele vasculare cerebrale este cel mai probabil asigurată de liza spontană sau de trecerea distală a trombului sau embolului ocluziv. În plus, restabilirea perfuziei în zona ischemică are loc prin compensare prin circulația colaterală: pe căi de bypass - prin vasele colaterale laterale.

Totuși, leziunile cerebrale cauzate de hipoxia pe termen scurt nu sunt încă excluse atunci când apar microaccidente vasculare cerebrale multiple (cum ar fi o serie de atacuri ischemice) sau un microaccident vascular cerebral extins care afectează mai multe zone simultan.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru microaccidente vasculare cerebrale sunt considerați a fi:

  • hipertensiune arterială necontrolată și hipertensiune arterială;
  • hipercolesterolemie (colesterol ridicat în sânge) și ateroscleroză;
  • vârsta peste 55 de ani;
  • antecedente familiale de AIT și accident vascular cerebral;
  • boli hematologice sau modificări ale compoziției sângelui datorate caracteristicilor dietetice (de exemplu, o creștere a nivelului de homocisteină din sânge, care se formează atunci când se consumă cantități mari de proteine animale și reduce elasticitatea vaselor de sânge);
  • tromboflebită a extremităților inferioare;
  • diabet zaharat;
  • antecedente de boli cardiovasculare;
  • ocluzia sau stenoza arterei carotide care vascularizează creierul;
  • fumatul și abuzul de alcool.

Factorii de risc pentru mini-accident vascular cerebral la copii includ anomalii ale vaselor de sânge cerebrale și defecte cardiace congenitale, probleme de coagulare a sângelui, anumite infecții virale, anemia hemolitică și tensiunea arterială scăzută de lungă durată.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptome microstroke

Când sunt întrebați dacă un microaccident vascular cerebral poate trece neobservat, neurologii dau un răspuns pozitiv, explicând acest lucru prin durata scurtă a simptomelor. Adesea, primele semne ale unui atac ischemic tranzitoriu - slăbiciune generală nemotivată și amețeli - devin singurele sale simptome. Deși opțiunile pentru semnele neurologice ale acestei afecțiuni paroxistice sunt destul de diverse și sunt determinate atât de localizarea tulburării de alimentare cu sânge cerebral la un anumit pacient, cât și de etiologia acesteia.

Durerea acută poate apărea în regiunea occipitală sau frontală a capului în timpul unui microaccident vascular cerebral. Iar presiunea în timpul unui microaccident vascular cerebral crește brusc la pacienții hipertensivi și poate scădea la pacienții hipotensivi, precum și la cei care suferă de VSD și aritmie cardiacă.

De asemenea, simptomele unui mini-accident vascular cerebral se pot manifesta ca:

  • o senzație bruscă de oboseală fără o cauză externă;
  • o afecțiune apropiată de confuzie (pierderea conștienței este posibilă doar cu ischemia talamusului sau a trunchiului cerebral, ceea ce este destul de rar);
  • parestezie (amorțeală și furnicături la nivelul membrelor sau feței);
  • slăbiciune pe o parte a corpului (hemipareză), pareză contralaterală (paralizie parțială a brațului sau piciorului pe partea opusă emisferei cerebrale afectate);
  • deteriorarea coordonării mișcărilor (ataxie);
  • sindrom ischemic ocular - o scădere temporară a acuității vizuale la un ochi sau apariția unor pete luminoase în fața ochilor;
  • dificultăți de vorbire (afazie, disfagie);
  • tinitus și pierderea auzului;
  • scăderea capacității de concentrare (distragere pe termen scurt).

Microaccident vascular cerebral și temperatură: în 70-72% din cazuri, valorile temperaturii pot crește ușor peste +37°C; temperatura corporală sub norma fiziologică se observă cel mai adesea atunci când AIT apare pe fondul hipoglicemiei la pacienții cu diabet zaharat.

Amnezia globală tranzitorie (codul tulburării paroxistice tranzitorii G45.4), foarte des considerată pierderea memoriei după un microaccident vascular cerebral, se observă extrem de rar și numai cu hipoperfuzie temporară în lobii temporali mediali ai cortexului cerebral.

În sindromul arterei carotide menționat anterior, simptomele AIT sunt de obicei unilaterale și afectează cel mai adesea zona motorie a cortexului cerebral, provocând slăbiciune a unui braț, picior sau a unei părți a feței; poate apărea disfazie (în caz de ischemie a zonei Broca). Este posibilă și pierderea unilaterală a vederii, rapidă și tranzitorie, dar aceasta nu este o microaccident vascular cerebral ocular, ci un sindrom de orbire tranzitorie (G45.3 conform ICD-10), indicând ischemie retiniană, care este de obicei asociată cu embolie sau stenoză a arterei carotide ipsilaterale.

Când fluxul sanguin în artera bazilară a creierului și în arterele vertebrale este afectat, se observă simptome neurologice precum amețeli bruște, greață și vărsături; slăbiciune la nivelul membrelor și ataxie; pierderea temporară unilaterală a auzului; vedere dublă; disfagie.

Microaccidentul vascular cerebral pe partea dreaptă se poate manifesta prin dureri de cap și amețeli; hipoestezie (pierderea senzației pe partea stângă a corpului); parestezie și hemipareză pe partea stângă; ataxie; probleme de vorbire și percepție a acesteia (cu ischemie a zonei Wernicke); afectarea orientării spațiale.

Printre posibilele simptome care disting microaccidentul vascular cerebral stâng se numără hipoestezia, parestezia și hemipareza pe partea dreaptă; insuficiența percepției logice și emoționale a mediului (poate apărea un sentiment de anxietate și frică).

Un microaccident vascular cerebral al cerebelului se manifestă prin durere acută în spatele capului, leșin, tremor al membrelor (și uneori al întregului corp), pierderea echilibrului, instabilitatea mersului, dificultăți la înghițire și uscăciunea gurii, pierderea auzului pe termen scurt și vorbire neclară.

Complicații și consecințe

După un microaccident vascular cerebral sau un atac ischemic, pot apărea anumite consecințe și complicații.

De exemplu, pierderea memoriei după un AIT înseamnă că pacientul nu-și amintește ce i s-a întâmplat și este posibil să nu înțeleagă de ce a ajuns în spital. Un studiu privind afectarea cognitivă după AIT, efectuat în clinicile din America de Nord, a constatat că o treime dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 45 și 65 de ani (fără antecedente de accident vascular cerebral sau demență) au prezentat o afectare ușoară în domeniile cognitive în decurs de trei luni de la un AIT. Cele mai mari scăderi au fost observate în memoria de lucru, viteza de percepție a informațiilor noi și atenția.

În majoritatea cazurilor, tulburările de vorbire după un microaccident vascular cerebral dispar la fel ca tulburările de auz și de vedere. Însă o persoană poate prezenta o slăbiciune musculară minoră pe o parte a corpului, mai ales dacă a existat un microaccident vascular cerebral repetat. Unele persoane prezintă amețeli și dureri de cap după un microaccident vascular cerebral.

Anumite schimbări se pot manifesta în sfera emoțională și pot afecta comportamentul unei persoane după un microaccident vascular cerebral, de exemplu, nivelul de anxietate, iritabilitate și depresie poate crește.

De ce este periculos un accident vascular cerebral minor? Deși simptomele AIT dispar în mai puțin de o zi, unul din doisprezece pacienți va suferi un accident vascular cerebral în decurs de o săptămână.

Riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral după atacuri tranzitorii de ischemie cerebrală este evaluat de specialiști folosind scala ABCD2, care ia în considerare: vârsta, tensiunea arterială, datele clinice, durata simptomelor și prezența sau absența diabetului.

Scorurile variază de la 0 la 7, scorurile mai mari indicând un risc crescut de accident vascular cerebral. Factorii de risc includ: vârsta de 60 de ani sau peste; tensiune arterială de 140/90 mmHg sau mai mare; tulburări ușoare de vorbire după AIT sau slăbiciune musculară unilaterală; simptome care durează mai mult de 55 de minute și AIT cu diabet zaharat. Se adaugă două puncte dacă simptomele durează 60 de minute sau mai mult și se adaugă un punct dacă este prezent diabetul.

Trebuie luate măsuri urgente în termen de 24 de ore de la debutul simptomelor atunci când scorul ABCD2 este 4 sau mai mare.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostice microstroke

Principala problemă cu diagnosticarea unui mini-accident vascular cerebral este că simptomele regresează de obicei până la momentul examinării.

Însă pentru un examen diagnostic complet, o descriere a simptomelor nu este suficientă și sunt necesare analize de sânge: generale, biochimice (inclusiv nivelul trombocitelor, eritrocitelor, glucozei, colesterolului, fosfatazei alcaline, hormonilor tiroidieni, acidului uric, homocisteinei). Testele de laborator suplimentare includ: detectarea hipercoagulării (în special la pacienții tineri cu factori de risc vascular necunoscuți), analiza lichidului cefalorahidian etc.

Diagnosticarea instrumentală este obligatorie:

  • CT sau RMN al creierului (microaccidentul vascular cerebral hemoragic la RMN va oferi o imagine clară a unei hemoragii punctuale, iar în cazul AIT ischemic, se va vizualiza localizarea ocluziei vasului);
  • Dopplerografia cu ultrasunete a vaselor cerebrale;
  • ecocardiografie;
  • electrocardiografie;
  • electroencefalografie

La majoritatea pacienților, CT-ul și RMN-ul cranian nu evidențiază modificări focale în AIT, dar în 10-25% din cazuri (mai des cu o manifestare mai lungă a simptomelor) există un focar ischemic în zona corespunzătoare a creierului. Cu toate acestea, se recomandă totuși diagnosticarea unui atac ischemic tranzitoriu și nu a unui accident vascular cerebral ischemic.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostic diferentiat

Deoarece simptomele AIT se rezolvă rapid, diagnosticul diferențial al microaccidentului vascular cerebral este o sarcină dificilă, deoarece simptome similare apar în aritmia cardiacă, hipotensiunea arterială, crizele epileptice focale, hipoglicemia, tumora intracraniană sau hematom subdural, bolile demielinizante, sindromul cefalgic în tireotoxicoză sau hipotiroidism, feocromocitomul (tumoră adrenală) etc.

Cine să contactați?

Tratament microstroke

Tratamentul pentru microaccidentul vascular cerebral are ca scop prevenirea viitoarelor accidente vasculare cerebrale. Schemele terapeutice includ medicamente pentru controlul tensiunii arteriale crescute, scăderea colesterolului (în ateroscleroză) și a glicemiei (în diabet). Iar pentru accidentele vasculare cerebrale transitorii cardioembolice, se utilizează medicamente împotriva cheagurilor de sânge (agenți antiplachetari).

Puteți lua Aspirină sau puteți lua Dipiridamol (alte denumiri comerciale: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol), care nu numai că reduce riscul formării trombilor, dar ajută și la reducerea tensiunii arteriale, la îmbunătățirea circulației cerebrale principale și colaterale. Doza recomandată pentru formarea de comprimate a medicamentului este de 25 mg de trei ori pe zi.

Medicamentul antiplachetar Clopidogrel (Plavix, Lopirel) se administrează un comprimat (75 mg) o dată pe zi - în combinație cu aspirină.

Pentru a normaliza tensiunea arterială crescută, Captoprilul poate fi utilizat pentru microaccident vascular cerebral - un comprimat (25 mg) de două ori pe zi. Cu toate acestea, printre efectele secundare ale acestui medicament se numără durerile de cap, amețelile, tinitusul, greața și vărsăturile, hipertermia, precum și amorțeala membrelor și riscul de accident vascular cerebral. Așadar, dacă nu există probleme cu rinichii, se recomandă administrarea de Irbesartan (Ibertan) sau Teveten (Naviten), precum și Amlodipină (Amlotop, Acridipină, Cardilopină) sau Cardosal (Olmesartan medoxomil). Vezi și - Comprimate pentru tensiune arterială crescută

Medicamentul Vinpocetina (Cavinton) în soluție injectabilă și comprimate îmbunătățește alimentarea cu sânge și saturația cu oxigen a zonelor creierului care au suferit un atac ischemic; medicamentul acționează nu numai ca vasodilatator, ci și îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui. Cel mai adesea, Vinpocetina și glucoza sunt utilizate sub formă de perfuzii intravenoase pentru microaccident vascular cerebral (în absența aritmiilor severe, a bolilor coronariene și a hemoragiilor acute). Administrarea prin perfuzie a antihipoxantului Mexidol (Elfunate) poate fi prescrisă - de până la trei ori pe zi.

Pentru a activa metabolismul în sistemul nervos central, neurologii prescriu Piritionă (Cerebol, Encephabol) - 0,2 g de două până la trei ori pe zi (timp de una până la trei luni). Posibilele sale reacții adverse: dureri de cap, senzație de oboseală, mâncărimi ale pielii cu erupții cutanate, greață, vărsături, stază biliară în ficat, pierderea poftei de mâncare, dureri musculare și articulare. Glicina este utilizată în același scop în microaccidente vasculare cerebrale.

Se pot prescrie nootropice și psihostimulante: Piracetam, Eurysam, Citicoline (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon etc.), hopantenat de calciu, preparate cu acid gama-aminobutiric (Aminolone, Ganevrin, Encephalon etc.). De asemenea, se recomandă vitaminele B1, B12, B15.

Deși unele recomandări medicale după un microaccident vascular cerebral nu au date empirice solide, majoritatea medicilor consideră că fizioterapia cu electroforeză (cu medicamente nootrope) sau terapia diadinamică este necesară pentru a activa metabolismul în țesutul cerebral. Masajul terapeutic pentru un microaccident vascular cerebral este, de asemenea, util.

Când un atac ischemic tranzitoriu este cauzat de stenoza arterei carotide,

Poate fi necesar un tratament chirurgical - îndepărtarea plăcii aterosclerotice care a blocat lumenul vasului cu două treimi. În cazuri extreme, o secțiune a arterei carotide este înlocuită sau stentată (această operație prezintă o potențială complicație care poate provoca un accident vascular cerebral).

Primul ajutor pentru microaccident vascular cerebral

Când apar simptome de disfuncție neurologică focală cauzată de un atac ischemic tranzitoriu, este necesar primul ajutor pentru un microaccident vascular cerebral.

Asigurați-vă că sunați o ambulanță (menționând ora exactă la care au început simptomele) sau duceți rapid persoana la cea mai apropiată unitate medicală. Când o persoană se simte rău pe stradă, trebuie să aflați dacă are diabet și, dacă da, să-i dați o tabletă de glucoză sau un pahar cu băutură îndulcită (pentru a crește rapid nivelul zahărului din sânge).

În timp ce așteptați sosirea ajutorului medical, monitorizați cu atenție starea persoanei. Și pentru a recunoaște un microaccident vascular cerebral sau un accident vascular cerebral, paramedicii recomandă să rugați persoana să zâmbească (pentru a verifica dacă există modificări ale expresiilor faciale) și să repete o propoziție simplă (pentru a verifica dacă există tulburări de vorbire).

De asemenea, ar trebui să rugați persoana să ridice ambele brațe sau să vă strângă tare mâna (acest lucru poate dezvălui slăbiciune a brațului). Dacă se detectează slăbiciune a brațului stâng, persoana trebuie întoarsă pe partea dreaptă (și invers) pentru a permite gravitației să direcționeze sângele către emisfera afectată a creierului.

Restul depinde de medici, a căror sarcină este să evite o întârziere între apariția simptomelor și diagnosticarea acestora. Deoarece PLAT, un activator tisular recombinant al plasminogenului (Alteplază, Reteplază, Tenecteplază), trebuie utilizat în primele trei ore de la apariția semnelor de atac ischemic. Prin catalizarea procesului de conversie a plasminogenului în plasmină, principala enzimă responsabilă de distrugerea cheagurilor, PLAT ajută la descompunerea cheagurilor de sânge din vase. Dar nu este utilizat în cazul microaccidentului vascular cerebral hemoragic și al accidentului vascular cerebral (care necesită anticoagulante).

trusted-source[ 21 ], [ 22 ]

Tratamentul microaccidentului vascular cerebral la domiciliu

Tratamentul la domiciliu nu este potrivit în cazul simptomelor pronunțate de AIT: pur și simplu nu există mijloace adecvate pentru aceasta care să afecteze patogeneza acestei afecțiuni. Așadar, dacă ați avut și ați trecut de simptomele unui microaccident vascular cerebral, trebuie totuși să consultați imediat un medic.

Medicina tradițională poate fi utilizată doar ca supliment la terapia complexă pentru hipertensiune arterială, ateroscleroză și alte boli care cresc riscul de tulburări circulatorii cerebrale.

Ca de obicei, tratamentul pe bază de plante medicinale include utilizarea decocțiilor din frunze de ginkgo biloba, păducel și măceșe, precum și a ceaiului verde. Pentru a întări pereții capilarelor, se recomandă un decoct de sunătoare (contraindicat în patologiile secretorii ale stomacului și calculilor biliari). Pacienții hipertensivi beneficiază de decocții și infuzii de năut de mlaștină și tribulus târâtor, precum și de smochine (sau consumul fructelor acestora). Având tendința de a forma cheaguri de sânge, plantele medicinale precum trifoiul dulce (partea aeriană) și dioscorea (rădăcina) ajută.

Vezi și - Cum să reduci colesterolul din sânge fără medicamente?

Recuperare și reabilitare după un microaccident vascular cerebral

Nevoile de reabilitare după atacurile ischemice sunt dificil de evaluat din cauza lipsei de instrumente disponibile pentru detectarea deficiențelor neurologice subtile. Cu toate acestea, deoarece pot exista complicații ale AIT, se efectuează reabilitare după microaccidentul vascular cerebral.

În primul rând, acestea sunt exerciții fizice fezabile după un microaccident vascular cerebral - cel puțin o jumătate de oră zilnic, cu o creștere treptată a activității fizice (după o examinare preliminară a vaselor cerebrale, a arterelor carotide și vertebrale).

Este necesar să se facă schimbări semnificative în nutriție după un microaccident vascular cerebral: reducerea cantității de grăsimi, proteine și sare din dietă, creșterea consumului de alimente cu un conținut ridicat de fibre. De asemenea, dieta pentru un microaccident vascular cerebral - dacă greutatea corporală este peste normal - ar trebui să fie mai puțin calorică. Mai multe detalii în publicația - Dieta pentru un accident vascular cerebral

Cercetătorii au descoperit că o versiune modificată a reabilitării cardiace este eficientă în reducerea unora dintre efectele reziduale ale atacului ischemic tranzitoriu (AIT). În special, aceasta poate profita de beneficiile tratamentului balnear.

În Ucraina, puteți alege sanatorii pentru recuperare după un microaccident vascular cerebral:

  • Sanatoriul clinic de profil neurologic „Avangard” (Nemirov, regiunea Vinnytsia);
  • sanatoriul „Birch Grove” (Khmelnik, regiunea Vinnytsia);
  • Sanatoriul clinic „Berdyansk” (Berdyansk, regiunea Zaporozhye);
  • Sanatoriul „Arctic” (Berdiansk, regiunea Zaporojie);
  • „Lermontovski” (Odesa);
  • „Salcâm alb” (Odesa);
  • „Niva de Aur” (așezarea Sergeevka, regiunea Odessa);
  • Sanatoriul clinic „Roshcha” (așezarea Pesochin, regiunea Harkiv);
  • sanatoriu-preventoriu „Solnechny” (satul Verbki, raionul Pavlograd, regiunea Dnepropetrovsk);
  • „Struc” (Mena, regiunea Cernihiv);
  • Centrul sanatoriu „Denisi” (satul Denisi, regiunea Jitomir);
  • sanatoriul „Chervona Kalina” (satul Zhobryn, regiunea Rivne);
  • sanatoriul „Medobory” (satul Konopkivka, regiunea Ternopil);
  • Sanatoriul „Moshnogorye” (satul Budyshche, regiunea Cherkasy).

Profilaxie

Amenințarea unui accident vascular cerebral ar trebui să-i motiveze pe cei care au suferit un accident vascular cerebral transitoriu să-și schimbe stilul de viață după un microaccident vascular cerebral și să acorde atenție prevenției secundare.

Și în acest sens, pacienții au multe întrebări. De exemplu, este posibil să lucrezi după un microaccident vascular cerebral, să mergi la o baie după un microaccident vascular cerebral sau să zbori cu avionul? Este posibil sportul după un microaccident vascular cerebral, precum și activitatea sexuală și sexul după un microaccident vascular cerebral. Și, bineînțeles, este posibil alcoolul după un microaccident vascular cerebral?

Ce spun medicii? Vizitarea unei băi (fără a petrece mult timp în camera de aburi) este posibilă cu tensiune arterială normală, dacă nu au existat recidive în decurs de o lună de la primul atac. În ceea ce privește locul de muncă: milioane de oameni continuă să lucreze după un microaccident vascular cerebral, dar în unele cazuri au fost nevoiți să își schimbe locul de muncă pentru a reduce volumul de muncă. Recomandări foarte similare sunt și în ceea ce privește viața intimă după un microaccident vascular cerebral. În ceea ce privește călătoriile cu avionul, dacă vă simțiți bine, puteți pleca la drum (luând cu dumneavoastră medicamentele necesare).

Cu toate acestea, sporturile profesioniste, precum și alcoolul, sunt incompatibile cu acele boli care reprezintă un factor de risc pentru ischemia cerebrală.

Prevenirea în sine începe cu renunțarea la fumat și la consumul de alcool. În plus, trebuie să slăbești, să mănânci corect (să limitezi sodiul din dietă pentru a preveni creșterea tensiunii arteriale), să controlezi diabetul și nivelul colesterolului din sânge. Iar exercițiile de dimineață după un microaccident vascular cerebral ar trebui să devină regulate.

Mai multe informații în articol - Cum să previi accidentul vascular cerebral ischemic?

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoză

Nu este nevoie să percepem fiecare amețeală cauzată de spasmul fiziologic al vaselor cerebrale ca pe un atac ischemic. Însă atenția acordată stării dumneavoastră și tuturor schimbărilor acesteia poate deveni o garanție a prevenirii unor probleme majore de sănătate.

Și cât timp trăiesc oamenii după un microaccident vascular cerebral depinde în mare măsură de atitudinea unei persoane față de sănătatea sa. Dacă suferiți un atac ischemic tranzitoriu la picioare și veniți la medic plângându-vă de simptome care au deja trecut, atunci este puțin probabil să vi se acorde concediu medical pentru un microaccident vascular cerebral. Și asta în ciuda faptului că va fi anunțat cu siguranță un prognostic privind posibilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral. Și pentru ca acesta să nu se adeverească - schimbați-vă stilul de viață și trăiți mult!


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.