Metodologia ultrasunetelor vezicii biliare

Examinarea ecografică a vezicii biliare este un întreg complex de metode care vizează obținerea celor mai specifice și fiabile date de diagnostic. Există recomandări, a căror respectare permite efectuarea procedurii cu adevărat eficientă. Prima condiție este umplerea vezicii biliare, care se realizează prin repaus alimentar timp de cel puțin douăsprezece ore. Examinarea este cea mai eficientă atunci când pacientul este în decubit dorsal, existând opțiuni atunci când pacientul este examinat în picioare sau în decubit dorsal pe partea stângă. În funcție de plan, de zona de scanare, vezica biliară într-o stare normală este vizualizată ca un obiect de formă alungită-rotunjită. Pereții nu sunt supuși vizualizării datorită faptului că există o zonă de tranziție a parenchimului hepatic în lumenul vezicii urinare. Peretele poate apărea ca un semnal cu o amplitudine medie, acest lucru fiind tipic mai ales la examinarea pacienților adulți, la copii imaginea este oarecum diferită. În spatele vezicii biliare (peretele posterior), ecograma prezintă semnale distale accentuate. Există cazuri în care se observă o oarecare întunecare în lumenul eco-negativ, acest lucru fiind tipic pentru zona peretelui posterior. Acest fenomen nu trebuie confundat cu sedimentul, ci mai degrabă o astfel de pată se explică prin reverberația semnalului. Dacă există îndoieli, în astfel de situații pacientul este rugat să se întoarcă, să se ridice în picioare, într-un cuvânt, să își schimbe poziția. Un semnal de ecou neschimbat este un indicator al reverberației, dacă există o schimbare a semnalelor - sediment.

Examinarea ecografică a vezicii biliare presupune parametri clari ai limitelor normale în funcție de vârsta pacientului. La copii, aceste limite sunt extinse, dar diametrul nu depășește 3,5 cm, parametrii de lungime nu trebuie să depășească 7,5 cm. Normele de volum pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani nu depășesc 200 ml. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că este destul de dificil să se diferențieze canalele biliare comune de cele biliare pe ecogramă, prin urmare, în practică și interpretarea rezultatelor, specialiștii folosesc definiția de „canal biliar comun”. Acest canal se desfășoară paralel cu trunchiul venei porte, asemănându-se unui tub ca structură. Uneori, între vena portă și canalul biliar comun se vizualizează o ramură vasculară legată de artera hepatică. Dopplerografia ajută la clarificarea imaginii. În mod normal, canalul biliar comun ar trebui să aibă o lățime de până la 8 milimetri, media fiind de 4,1 până la 4,5 milimetri. Canalele biliare legate de spațiul intrahepatic nu sunt în mod normal vizualizate, iar dacă sunt vizibile, acest lucru indică extinderea lor. Astfel de indicatori indică o posibilă colestază sau apariția sindromului icteric de etiologie mecanică. În practica clinică, specialiștii care efectuează ecografii identifică 5 parametri prin care este posibilă diferențierea vizuală a canalelor biliare:

• Modificări legate de caracteristicile anatomice. Aceasta privește partea dreaptă a venei porte în prezența unor formațiuni mici determinate de semnal. Ca posibil semn, fenomenul indică faptul că canalele biliare intrahepatice pot fi dilatate (lărgite);
• Vasele sunt uniforme, în timp ce pereții canalelor dilatate nu sunt uniformi. Direcția lor este variabilă, cu un lumen stabil;
• Formarea conexiunilor, fuziunilor sub formă de stele din partea laterală a canalelor biliare;
• Absența completă a semnalului ecogen din pereții ductali (pereții venei cervicale reflectă semnalul);
• Canalul biliar se extinde treptat, începând de la periferie, ceea ce nu este tipic pentru vase.

Tehnica de examinare ecografică a vezicii biliare presupune că pacientul este examinat într-o poziție confortabilă pentru el și confortabilă din punct de vedere diagnostic pentru procesul de examinare în sine. De regulă, pacientul se întinde pe spate, își ține respirația în timp ce inhalează. Dacă vezica biliară este într-o stare normală, este clar vizibilă, conturată, fără includerea structurilor anormale. Localizarea tipică este cadranul drept al părții superioare a peritoneului. Dimensiunea organului este de la 5-6 cm la 8-9,5 cm, parametrul transversal nu trebuie să depășească 3,5 cm. Peretele este vizualizat ca fiind omogen, destul de subțire (sub formă de linie), ecogenitatea este moderată. Contururile organului sunt clar vizibile, atât externe, cât și interne. Trebuie ținut cont de faptul că odată cu vârsta, densitatea peretelui se poate schimba, de obicei crește. Acest lucru se datorează atrofiei, scăderii tonusului muscular, uzurii membranei mucoase și dezvoltării țesutului conjunctiv. Scleroza asociată cu modificările legate de vârstă este vizualizată la ecografie ca densitate crescută.

Etapa inițială a studiului este evaluarea funcției vezicii biliare, pentru care se măsoară dimensiunea și volumul acesteia. Se evaluează capacitatea motorie și evacuatoare și este de dorit să se urmărească ciclicitatea.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare poate include atât metode standard care vizează clarificarea situațiilor urgente, cum ar fi colelitiaza (litiaza biliară), cât și metode pe termen lung, când se efectuează un studiu pentru a determina funcțiile organului. În orice caz, acest tip de diagnostic, indiferent de metode, este considerat pe bună dreptate unul dintre cele mai avansate în ceea ce privește fiabilitatea, eficacitatea și siguranța.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]