travaliu după cezariană

Nașterea vaginală după cezariană este posibilă pentru multe femei care au avut:

• o cezariană;
• una sau două cezariene urmate de naștere vaginală.

Ar trebui să încerci o naștere vaginală după o cezariană? Nașterea vaginală după o cezariană sau o cezariană vaginală și două cezariene este sigură pentru majoritatea mamelor. Dacă este potrivită pentru tine depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• Motivul cezarienei anterioare. Dacă motivul este recurent (prezentație pelviană), nașterea vaginală nu este recomandată. Cu toate acestea, în multe cazuri, cezarienele sunt efectuate ca urmare a complicațiilor din timpul nașterii vaginale (mai degrabă decât înainte de naștere), cum ar fi atunci când travaliul se oprește sau există suferință fetală. De obicei, nu există niciun motiv de îngrijorare că afecțiunea anterioară va reapărea, deși acest lucru nu se poate afirma cu certitudine absolută.
• Numărul de cezariene anterioare. Dacă ați avut o cezariană, nașterea vaginală poate fi destul de sigură. Dacă ați avut două, siguranța nașterii vaginale depinde de tipul de naștere pe care l-ați avut ultima dată. Încercarea de naștere vaginală nu este recomandată femeilor care au suferit mai mult de două intervenții chirurgicale. Cu cât ați avut mai multe intervenții chirurgicale în trecut, cu atât este mai mare riscul de ruptură uterină.
• Numărul de nașteri planificate. Riscul complicațiilor în timpul sarcinii depinde de numărul de cicatrici rezultate după cezariană.
• Convingerile tale personale. Dacă nu există indicații medicale pentru o cezariană, alegerea îți aparține. Femeile aflate în situații similare își urmează intuiția și experiența.
• Clinica unde veți naște. Dacă decideți să aveți o naștere vaginală după o cezariană, întrebați dacă clinica are echipamentul special și personalul calificat care poate efectua o cezariană, dacă este necesar. Factori de risc pentru nașterea vaginală după cezariană
• Dezvoltarea sindromului de suferință fetală, care necesită intervenție chirurgicală pentru siguranța mamei și a copilului. Sindromul de suferință fetală se dezvoltă la 20-40% dintre femeile care nu prezintă risc.
• Separarea marginilor suturii, deși de obicei nu este o problemă, se vindecă adesea de la sine.
• Ruptura uterină, care pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil, este rară. Femeile care încearcă să nască vaginal, dar nu reușesc, prezintă un risc mai mare de infecție. Se poate concluziona că nașterile vaginale expun femeile la un risc mai mic de infecție.
• Fiecare naștere este unică și este imposibil să planifici și să prevezi toate aspectele travaliului și ale nașterii în sine. Niciun medic nu poate garanta absența complicațiilor.

Factorii de risc pentru cezariană

• Infecţie
• Pierderea de sânge și necesitatea transfuziei
• Dezvoltarea complicațiilor tractului genitourinar
• Tromboembolism
• Complicații după anestezie
• Traumatisme fetale în timpul nașterii
• Recuperare pe termen lung

Complicații suplimentare. Cu fiecare intervenție chirurgicală, se formează mai mult țesut cicatricial pe uter. Dacă intenționați să aveți un alt copil, ar trebui să luați în considerare numărul de copci de pe uter. După două cicatrici, fiecare cicatrice suplimentară crește riscul de a dezvolta probleme placentare în următoarea sarcină, cum ar fi placenta previa sau accreta. Aceste complicații sunt pline nu numai de leziuni ale fătului, dar cresc și riscul de histerectomie dacă există sângerări abundente.

Cât durează recuperarea femeilor după o cezariană?

Majoritatea femeilor sunt externate la 3-5 zile după procedură, dar recuperarea completă poate dura 4 săptămâni sau mai mult. Prin comparație, femeile care au avut nașteri vaginale sunt de obicei externate la 2 zile după naștere și își reiau activitățile normale în decurs de 1-2 săptămâni. Înainte de externare, asistenta medicală va explica cum să îngrijească incizia, ce complicații pot apărea și când să solicite asistență medicală.

Recomandări generale după o cezariană:

• În perioada de vindecare, ar trebui să duci un stil de viață calm. Nu ridica obiecte grele, nu face exerciții fizice intense sau mișcări bruște. Roagă membrii familiei sau prietenii să te ajute cu treburile casei, să mergi la cumpărături sau să gătești cina.
• Este posibil să aveți nevoie de analgezice timp de 1 până la 2 săptămâni din cauza durerilor în abdomenul inferior.
• Este posibil să aveți sângerări vaginale timp de câteva săptămâni (folosiți absorbante, nu tampoane).

Solicitați imediat asistență medicală la primul semn de inflamație, cum ar fi febră, roșeață sau scurgere de puroi din linia de sutură.

Ar trebui să nasc vaginal dacă am avut o cezariană înainte?

În trecut, o femeie care a suferit o cezariană anterioară trebuia să fie supusă din nou operației la sarcinile ulterioare. Astăzi, multe femei cu o cicatrice de cezariană sau cu experiență în naștere vaginală și două cicatrici de cezariană pot încerca o naștere vaginală. Aceasta se numește naștere vaginală după cezariană.

Există un risc mic de complicații grave atât în cazul nașterilor vaginale, cât și în cazul cezarienelor. În general, nașterile vaginale sunt considerate mai puțin periculoase decât cezarienele. Însă oamenii de știință au descoperit că femeile însărcinate care au avut anterior cezariene prezintă un risc crescut de ruptură a inciziei uterine în timpul travaliului. Aceasta se numește ruptură uterină.

Înainte de a decide să naști vaginal după o cezariană, ia în considerare următoarele recomandări:

• Chiar dacă aveți șanse mari să nașteți vaginal, există totuși șansa de a avea o cezariană repetată. 60-80% dintre femeile însărcinate nasc vaginal după o cezariană anterioară.
• Dacă motivul cezarienei anterioare (prezentația pelviană) nu se repetă de data aceasta, este probabil ca nașterea dumneavoastră să se desfășoare fără complicații.
• Nașterea vaginală după cezariană este considerată sigură pentru majoritatea femeilor.
• În cazul nașterii vaginale după cezariană, există riscul ruperii suturii uterine. Aceasta se numește ruptură uterină. Riscul crește cu fiecare sutură suplimentară, precum și în cazul utilizării medicamentelor care stimulează travaliul.
• Dacă ați avut mai multe cezariene, dar aveți și experiență cu nașteri vaginale ulterioare, riscul de ruptură uterină este redus.
• Dacă plănuiți o sarcină, rețineți că, odată cu fiecare cusătură suplimentară pe uter, riscul de complicații crește. Cel mai bine este să încercați să nașteți vaginal și să evitați cusăturile suplimentare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]