Leziuni sportive: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Exercițiile fizice regulate îmbunătățesc sănătatea și oferă o senzație de satisfacție, dar persoanele care fac exerciții fizice în mod regulat prezintă riscul de accidentare, în special din cauza suprasolicitării.

Participarea la competiții sportive implică întotdeauna riscul de accidentare. Majoritatea accidentărilor apar nu doar în rândul sportivilor, ci pot apărea și în viața de zi cu zi.

În majoritatea cazurilor, în funcție de mecanismul leziunii, se face distincție între traumatismele de suprasolicitare, traumatismele contondente și rupturile acute (entorsele) ale țesuturilor moi.

Leziunile cauzate de suprasolicitare sunt cea mai frecventă cauză a leziunilor sportive și pot implica orice combinație de mușchi, ligamente, cartilaj, tendoane, burse, fascie și oase. Riscul leziunilor cauzate de suprasolicitare depinde de interacțiuni complexe dintre factorii umani și cei de mediu. Factorii umani includ slăbiciunea și rigiditatea musculară, laxitatea articulară, leziunile anterioare, slăbiciunea osoasă și asimetria membrelor. Factorii de mediu includ erori de antrenament (de exemplu, exerciții fizice fără odihnă adecvată, încărcarea excesivă, antrenarea unui grup muscular fără a antrena mușchii opuși, efectuarea a prea multor mișcări identice), condițiile de mediu (de exemplu, alergarea prea mult timp pe benzile de alergare sau în aer liber) și caracteristicile echipamentului (de exemplu, mișcări neobișnuite sau nefamiliare, cum ar fi pe un aparat eliptic). Alergătorii sunt cel mai predispuși la leziuni cauzate de suprasolicitare, dar există un risc specific de accidentare a articulațiilor umărului, care asigură mișcarea principală.

Traumatismele sportive contondente provoacă contuzii, fracturi și alte leziuni. Mecanismul leziunii implică de obicei coliziuni puternice cu alți sportivi sau obiecte (cum ar fi loviturile cu piciorul la fotbal sau aruncarea peste bord la hochei), căderi și lovituri directe (cum ar fi în box și arte marțiale).

Întinderile și luxațiile (extensiile) apar de obicei în urma unor eforturi puternice accidentale, cel mai adesea în timpul alergării, în special la o schimbare bruscă de direcție. Astfel de leziuni sunt frecvente și în antrenamentul de forță, când o persoană scapă sau ridică rapid o încărcătură în loc să se miște lin și încet.

Simptome și diagnosticul leziunilor sportive

Traumatismele provoacă întotdeauna durere de intensitate variabilă. Semnele pot lipsi sau pot include orice combinație de umflarea țesuturilor moi, hiperemie, creșterea temperaturii locale, o oarecare sensibilitate, echimoze și pierderea mobilității.

Diagnosticul se pune pe baza istoricului medical și a examenului fizic. Circumstanțele leziunii trebuie să descrie mișcările și efortul fizic din timpul activității premergătoare leziunii, să stabilească momentul debutului durerii, gradul și durata acesteia înainte, în timpul și după activitatea fizică. Pacienții pot fi supuși unor examinări suplimentare (de exemplu, radiografie, CT, RMN, scintigrafie osoasă) și pot fi, de asemenea, supuși unor consultații cu specialiști specializați.

Tratamentul leziunilor sportive

Tratamentul imediat pentru majoritatea leziunilor sportive acute include repaus, aplicarea de gheață, compresia și ridicarea pielii. Repausul previne creșterea dimensiunii leziunii. Gheața (sau compresele cu gheață, care trebuie utilizate corect deoarece pot deteriora pielea) provoacă vasoconstricție și reduc umflarea, inflamația și sensibilitatea țesuturilor moi. Compresia și ridicarea pielii reduc sensibilitatea și umflarea. Un bandaj elastic poate fi plasat în jurul unei comprese cu gheață sigilate pentru a o menține la locul ei. Bandajul nu trebuie să fie atât de strâns încât să întrerupă circulația. Gheața și ridicarea pielii trebuie utilizate periodic timp de 24 de ore după o leziune acută.

AINS sunt utilizate în mod obișnuit pentru ameliorarea durerii. Cu toate acestea, dacă durerea persistă mai mult de 72 de ore, trebuie consultat un specialist. Glucocorticoizii administrați oral sau injectabil sunt uneori prescriși pentru durerea persistentă; aceștia trebuie prescriși numai de către un medic și numai atunci când este necesar, deoarece glucocorticoizii pot întârzia repararea țesuturilor moi și uneori pot slăbi tendoanele și mușchii deteriorați.

În general, sportivii accidentați ar trebui să evite activitatea fizică specifică care a cauzat accidentarea până la recuperarea completă. Cu toate acestea, pentru a reduce șansa unei noi accidentări, aceștia pot participa la antrenament încrucișat (adică, efectuarea unor exerciții diferite, similare, care este puțin probabil să provoace noi accidentări sau durere). Revenirea la activitatea completă ar trebui să fie graduală. Sportivii ar trebui să fie incluși într-un program gradual pentru a-și restabili flexibilitatea, forța și rezistența. De asemenea, ar trebui să se simtă pregătiți mental pentru a începe activitatea la capacitate maximă.

Prevenirea accidentărilor sportive

Exercițiile fizice în sine ajută la prevenirea accidentărilor, deoarece țesuturile devin mai elastice și mai rezistente la influențele externe pe care le experimentează în timpul diferitelor activități. La început, exercițiile ar trebui să fie de intensitate scăzută pentru a întări mușchii, tendoanele și ligamentele slăbite. Încălzirea generală crește temperatura, flexibilitatea, forța și rezistența mușchilor la accidentări; de asemenea, crește performanța prin îmbunătățirea condiției fizice și mentale. Întinderea alungește mușchii, astfel încât aceștia pot dezvolta o forță mai mare, deși efectuarea exercițiilor de încălzire cu o încărcătură ușoară are același efect. Răcorirea poate preveni amețelile și leșinul după exercițiile aerobice, ajută la eliminarea produselor metabolice precum acidul lactic din mușchi și fluxul sanguin. Răcorirea ajută, de asemenea, la scăderea lentă și treptată a ritmului cardiac până la ritmul cardiac _{de repaus}, ceea ce este important pentru pacienții cu probleme cardiace. Răcorirea nu previne durerile musculare cauzate de deteriorarea fibrelor musculare în zilele următoare.

Leziunile cauzate de pronație excesivă (rotația spre interior a piciorului în timp ce se susține greutatea) pot fi prevenite cu încălțăminte de întărire sau orteze speciale (elastice sau semirigide).