Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Leziuni deschise la nivelul penisului

Expert medical al articolului

Urolog, oncolog
, Editorul medical
Ultima examinare: 12.07.2025

Leziunile deschise ale penisului apar ca urmare a impactului cu obiecte rănitoare (împușcături, tăieturi, înjunghieri) și mușcături de animale (cai, câini, vaci etc.). Leziunile provocate de obiecte perforante și tăioase care penetrează grosimea corpurilor cavernoase sunt adesea însoțite de amputarea completă sau parțială a organului și sunt considerate leziuni grave ale penisului.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Cauze traumă deschisă a penisului

Majoritatea leziunilor sunt însoțite de deteriorarea părții suspendate a uretrei. Dacă operația de circumcizie este efectuată incorect din punct de vedere tehnic, sunt posibile și leziuni iatrogene ale penisului. Literatura de specialitate a descris în repetate rânduri amputarea penisului în timpul circumciziei prepuțului în timpul ritualurilor religioase.

Leziuni superficiale ale penisului

Rănile superficiale ale penisului care nu ajung la membrana proteică sunt însoțite de sângerări minore. Principala cauză a traumatismelor peniene este frecarea excesivă. Astfel de probleme apar cel mai adesea la iubiții pasionați și la bărbații care abia își încep viața sexuală. Primele sunt caracterizate prin leziuni relativ profunde ale pielii, care lasă cicatrici.

În cazul acestora din urmă, deteriorarea frenulului prepuțului este tipică. Frecvent, leziunile frenulului penian (rupturi sau rupturi) apar în timpul actului sexual intens și/sau în prezența unui frenul congenital scurt al penisului, însoțite de durere și sângerări semnificative, care pot fi oprite prin intervenție chirurgicală - sutura plăgii sau utilizarea electrocoagulării. Frenuloplastia și circumcizia sunt adesea efectuate în același timp.

Când penisul este rănit prin perforarea și tăierea obiectelor mecanismelor rotative, mașinilor sau altor instrumente, apar răni extinse ale pielii acestui organ, uneori cu defecte semnificative nu numai ale pielii, ci și ale corpurilor cavernoase, cu tulburări circulatorii semnificative, ducând la necroză.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mușcături de penis

Mușcăturile de penis pot fi rezultatul ostilității animalelor domestice sau al acțiunilor deliberate ale partenerilor sexuali. Astfel de răni sunt caracterizate printr-o zonă mică de leziuni tisulare, sângerări minore și capacitate regenerativă slabă.

Mai mult, astfel de leziuni sunt aproape întotdeauna infectate; în 50% din cazurile de mușcături de câine, rănile sunt infectate cu Pasteurella multocida în combinație cu alte microorganisme (Escherichia coli, Aerococcus viridans, Bacteroides spp. etc.).

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leziuni termice ale penisului

Acestea includ arsuri acide, arsuri alcaline, arsuri termice și degerături ale penisului, care apar ca urmare a expunerii corpului la temperaturi ridicate și scăzute. Degerăturile izolate ale penisului sunt, de asemenea, posibile, putând apărea la un bărbat care nu este îmbrăcat suficient de călduros și care merge mult timp spre un vânt rece.

Arsurile penisului apar la expunerea la lichide și obiecte fierbinți, substanțe chimic active, soare și raze X, izotopi radioactivi. În cazul unei arsuri superficiale de gradul I, se observă roșeață și umflarea țesuturilor penisului. În cazul unei arsuri mai profunde (gradul II), se formează vezicule pe piele, iar țesutul este edematos. Acest lucru poate duce la retenție urinară. În cazul unei arsuri de gradul III, apare necroza pielii, iar în cazul gradului IV, nu numai pielea moare, ci și organele spongioase.

În majoritatea cazurilor de degerături ale penisului, prepuțul este afectat, dar sunt posibile și degerături ale corpului penisului. Imediat după degerături, pielea zonei afectate devine violet-albăstruie, apar mâncărime, arsură, durere înțepătoare, sensibilitate afectată (parestezii) și umflături. După câteva zile, aceste simptome dispar. În cazul leziunilor mai profunde, pe zonele necrotice ale pielii apar ulcere cu secreții purulentă, care se vindecă în decurs de 3 luni.

Diagnostice traumă deschisă a penisului

Atunci când se colectează anamneza, este necesar să se colecteze informații complete despre caracteristicile factorului care duce la deteriorarea penisului și circumstanțele leziunii. Pe lângă principiile generale de tratare a leziunilor, este necesar să se țină cont de faptul că, în cazul leziunilor organelor genitale externe, este adesea necesar să se acorde atenție laturii intime a problemei.

Diagnosticul leziunilor deschise ale penisului se bazează pe anamneză, examinare (localizarea, natura plăgii, direcția canalului plăgii, prezența unui orificiu de ieșire), palpare (defecte ale corpului cavernos, corp străin), ecografie și radiografie simplă (pentru a determina prezența și localizarea corpurilor străine). Recunoașterea unei plăgi deschise a penisului, de regulă, nu este dificilă. Natura leziunii se stabilește după oprirea sângerării și revizuirea plăgii.

Sângerarea intensivă de la o rană la corpurile cavernoase ale penisului continuă în primele ore după rană. Hematoamele se formează la 0,5-2 ore după rană, iar sângerarea se oprește. Sângele, absorbind țesutul subcutanat, blochează căile limfatice și provoacă adesea umflarea semnificativă a penisului.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ce trebuie să examinăm?

Cum să examinăm?

Cine să contactați?

Tratament traumă deschisă a penisului

În cazul plăgilor combinate ale penisului, simultan cu măsuri care vizează oprirea sângerării și scoaterea rănitului din starea de șoc, este necesar să se efectueze cel mai blând tratament chirurgical al plăgii penisului cu excizia țesuturilor necrotice pentru a preveni deformarea cicatricială a organului în viitor. La tratarea unei plăgi a penisului, este necesară îndepărtarea corpurilor străine care pot provoca ulterior durere în timpul erecției. În acest scop, răniților li se prezintă o examinare cu raze X. La tratarea plăgilor penisului, urologul trebuie să țină cont de faptul că, chiar și țesuturile grav lezate și îmbibate cu sânge își pot restabili viabilitatea după câteva zile.

În timpul intervenției chirurgicale, manipulările asupra corpurilor cavernoase trebuie să fie blânde, deoarece pot extinde zona afectată: acestea trebuie efectuate după determinarea zonei de necroză. Excizia cu grijă a țesuturilor deteriorate în etapele de acordare a îngrijirilor medicale calificate reduce necesitatea chirurgiei plastice a pielii la 1,6%. În 1,2% din cazuri se observă zdrobirea penisului, necesitând amputarea organului.

Tratamentul leziunilor deschise ale penisului în stadiul pre-spitalicesc începe cu aplicarea unui tratament aseptic protector și, dacă este necesar, a compresiei, a unui bandaj pe penis și, dacă este posibil, a unui garou. Se începe terapia antibacteriană, se administrează analgezice și anatoxină tetanică. În tratarea rănilor infectate ale penisului, medicamentele de elecție sunt cefalosporinele și macrolidele (eritromicina).

Tratamentul chirurgical include tratamentul chirurgical primar al plăgii, oprirea definitivă a sângerării și drenarea urinei din vezică. În cazul dezlipirii parțiale a penisului, tratamentul chirurgical primar al plăgii se efectuează cu excizia economică a țesutului și restaurarea părților organului afectat. Amputarea și excizia pielii penisului sunt posibile numai în caz de necroză. Chirurgia plastică pentru înlocuirea defectelor cutanate și chirurgia pentru restaurarea penisului se efectuează într-o secție specializată.

În cazul amputării traumatice complete a penisului, organul secționat trebuie conservat, deoarece poate fi cusut în bont în primele 18-24 de ore după leziune. Pentru a păstra viabilitatea organului amputat, acesta este spălat cu o soluție de povidonă-iod, ambalat într-o pungă sterilă umplută cu o soluție de complex de lactat de sodiu (soluție Ringer Lactate Viaflo) și depozitat pe gheață până la intervenția chirurgicală. În cazul amputării penisului, este adesea necesară o intervenție chirurgicală plastică pentru restaurarea penisului (faloplastie). Partea amputată a penisului este înlocuită cu o tijă Filatov, care este decupată din pielea abdomenului și a coapselor. Pentru a conferi neofalului rigiditate funcțională, în tija cutanată se implantează faloproteze de diferite modele.

Datorită vascularizației abundente și a capacității regenerative ridicate a țesuturilor penisului, tacticile de tratament trebuie să fie cât mai eficiente pentru conservarea organelor. În toate cazurile de amputare aproape completă a penisului, suturarea capetelor acestuia este obligatorie. Trebuie ținut cont de faptul că, chiar și lambele de piele grav lezate și îmbibate de sânge își pot restabili viabilitatea în câteva zile. Pentru a asigura repausul plăgii, pacientului i se prescriu medicamente care previn erecția.

În cazul unor leziuni extinse ale pielii și al rănilor scalpului penisului, zonele lipsă de piele sunt înlocuite prin grefă de piele. La pacienții cu leziuni cu prepuț conservat, chirurgia plastică se efectuează conform metodei Dittel. Operația constă în separarea stratului exterior al prepuțului de cel interior, iar lamboul de piele, astfel dublat ca dimensiune, este tras peste suprafața plăgii și fixat pe marginile pielii rămase.

În cazul absenței complete a pielii peniene, se utilizează chirurgia plastică folosind metoda Reich - înlocuirea defectului cu piele scrotală. În acest scop, se fac două incizii orizontale la rădăcina și baza scrotului, la o distanță una de cealaltă corespunzătoare suprafeței plăgii de pe penis. Pielea dintre incizii este decojită, iar penisul este plasat în tunelul plăgii astfel format. Se plasează suturi între pielea rămasă la capul și rădăcina penisului și marginile inferioare și superioare ale punții de piele a scrotului. După 2-3 săptămâni, puntea de piele formată este traversată alternativ sau imediat pe ambele părți prin incizii paralele cu penisul, iar marginile acesteia sunt suturate pe suprafața posterioară a penisului. Plaga scrotală este suturată.

În cazurile în care nu este posibilă utilizarea pielii scrotului pentru chirurgia plastică peniană, defectul cutanat al penisului se compensează cu o lambă de punte din pielea zonei pubiene și a jumătății inferioare a abdomenului (metoda Bessel-Hagen) sau de pe suprafața interioară a coapselor (metoda LB Zagorodny). Chirurgia plastică a defectelor cutanate ale peniei poate fi efectuată și cu lambe de piele libere.

Dacă integritatea tunicii albuginee este deteriorată, se aplică suturi de catgut înnodate în direcție transversală față de axa penisului, evitând sutura vaselor mari, ceea ce împiedică golirea celulelor corpurilor cavernoase. În acest caz, trebuie încercat să nu se deformeze corpul cavernos. Dacă un corp cavernos este lezat cu ruptură completă, capetele corpului cavernos sunt reunite și integritatea sa este restabilită cu suturi de catgut, prinzând țesutul corpului cavernos și tunica albuginee în sutură. Aceeași procedură se utilizează dacă ambele corpuri cavernoase sunt deteriorate.

În cazul deteriorării simultane a uretrei, se creează o fistulă vezicală suprapubiană.

În cazurile de strivire a părții periferice a penisului, când necroza țesuturilor este clar vizibilă, se efectuează amputarea acestei părți a penisului. Amputarea în cazul distrugerii ambilor corpi cavernoși se efectuează numai după stabilirea liniei de demarcație a gangrenei. Ulterior, acestor pacienți li se prezintă reconstrucția penisului. Tratamentul chirurgical al leziunilor termice ale penisului se efectuează conform principiilor generale; acesta vizează îndepărtarea țesutului necrotic, înlocuirea defectelor pielii și a corpilor cavernoși, restabilirea funcției peniene. În cazul unor modificări pronunțate localizate în zona prepuțului, se efectuează circumcizia.

Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.