Leziuni ale cotului

Leziunea la cot se mai numește și supraîncărcare, deoarece se dezvoltă treptat din cauza încărcării constante în timpul mișcărilor repetate. Există chiar și așa ceva ca „cotul tenismenului” - un proces inflamator sau o deteriorare a tendoanelor care leagă mușchii antebrațului de proeminența osoasă a zonei exterioare a cotului. O astfel de leziune la cot se poate dezvolta la un sportiv implicat în canotaj, badminton, culturism, haltere, precum și la o persoană care lucrează fizic - în industria construcțiilor, în agricultură.

Întrucât cotul are o structură destul de complexă, ceea ce, pe de o parte, reprezintă un avantaj în ceea ce privește amplitudinea mișcării, iar pe de altă parte, un dezavantaj în ceea ce privește vulnerabilitatea, articulația cotului poate fi rănită atât prin cădere, cât și prin stres mecanic constant.

Articulația cotului este o articulație balama care include radiusul, humerusul și ulna. Acestea sunt conectate prin ligamente, tendoane și țesut muscular. Cel mai adesea, o leziune la cot apare la cădere; o persoană tinde să „extindă” reflexiv cotul ca o posibilă amortizor. O cădere cu accent pe cot poate duce atât la o luxație, cât și la o fractură a articulației.

O accidentare la cot este o afecțiune care poate evolua într-o problemă gravă dacă nu este diagnosticată și tratată prompt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Consecințele unei accidentări la cot

Complicațiile și consecințele unei leziuni la cot pot fi destul de grave; conform statisticilor, numărul complicațiilor ajunge până la 40% din toate cazurile diagnosticate.

Cel mai adesea, traumatismul cotului este însoțit de contractură - limitarea activității motorii, a mobilității articulare din cauza formațiunilor cicatriciale, fibroase din tendoane. Luxațiile „vechi”, netratate, sunt diagnosticate mult mai rar, iar fuziunile incorecte după fracturi ale zonei mediale a condilului sau olecranului sunt detectate foarte rar. De asemenea, complicațiile traumatismului cotului includ instabilitatea articulară din cauza ligamentelor deteriorate, luxația obișnuită a capului radiusului și a antebrațului, inflamația zonei distale a tendonului bicepsului.

Consecințele unei accidentări la cot aproape niciodată nu duc la dizabilitate, dar sportivii trebuie să-și ia rămas bun de la carierele lor profesionale, iar toți ceilalți suferă pur și simplu de mobilitate limitată a cotului, ceea ce le înrăutățește semnificativ atât sănătatea, cât și calitatea vieții.

Se crede că orice leziune a cotului este inevitabil însoțită de un anumit grad de contractură, astfel încât contractura în sine poate acționa ca un simptom, mai degrabă decât ca o nozologie separată. Rigiditatea posttraumatică duce la deteriorarea ligamentului colateral, adesea fără a deteriora osul. Contractura este cel mai adesea diagnosticată ca artrogenă, deoarece perturbă congruența - adecvarea și consistența părților articulare. Dacă leziunea cotului este însoțită de arsuri, atunci procesele tisulare necrotice și fascia se alătură complicațiilor artrogene.

Consecințele leziunilor la cot - contracturile sunt împărțite în trei categorii:

1. Stadiul precontractural este însoțit de senzații dureroase, modificări trofice ale țesuturilor și cartilajelor, mai ales dacă cotul este fixat incorect după leziune. Acest stadiu de contractură este considerat vindecabil și reversibil.
2. Dacă prima etapă nu este identificată ca fiind complicată, contractura continuă să se dezvolte, iar la patru săptămâni după leziune încep să apară modificări morfologice patologice în țesuturile care înconjoară articulația. Durerea crește din cauza tensiunii aderențelor formate în membrana sinovială. Această etapă se caracterizează prin formarea țesutului fibros-cicatricial tânăr.
3. Etapa în care, din cauza rigidității continue, țesutul cicatricial tânăr se transformă într-un țesut fibros, mai rugos. Încep cicatrizarea, contracția și formarea unei cicatrici.

Pe lângă contractură, consecințele unei leziuni la cot pot fi și sub formă de osificare, când la locul leziunii se formează celule specifice, osteoblaste, și se formează excrescențe osoase. Severitatea osificării depinde de gravitatea leziunii; cel mai adesea, osificările se dezvoltă odată cu o leziune însoțită de o dislocare a antebrațului.

Osificarea ca o consecință a unei leziuni la cot trece prin următoarele etape de dezvoltare:

1. Perioadă latentă, ascunsă, care începe din momentul leziunii și durează două până la trei săptămâni. Osificațiile nu sunt vizibile pe radiografie.
2. Osificațiile încep să se calcifice, iar radiografiile arată formațiuni neformate, puțin vizibile.
3. Osificatele încep să se structureze și să se transforme într-o stare osoasă spongioasă. Procesul durează 3-5 luni.
4. Se formează osificări care sunt clar vizibile pe imaginile cu raze X.

Osificarea este favorizată de supraîncălzirea în timpul procedurilor de fizioterapie, masajul prea intens sau prematur și nerespectarea perioadei de imobilizare a articulațiilor.

Consecințele unei leziuni la cot pot fi exprimate și prin modificări degenerative ale mușchilor (miodistrofie) și tromboembolism.

[ 4 ], [ 5 ]

Tratamentul leziunilor la cot

În mod ideal, tratamentul unei leziuni la cot ar trebui să înceapă în prima zi după accidentare. Cu cât procesul de tratament începe mai devreme, cu atât este mai mic riscul apariției diferitelor complicații.

Cum să tratezi un cot învinețit?

Dacă leziunea arată ca o vânătaie, se aplică imediat gheață sau o compresă rece pe zona afectată. Pentru a evita complicațiile, trebuie să consultați un chirurg și să faceți o radiografie pentru a exclude o fractură. Apoi, articulația este fixată timp de cel puțin o săptămână pentru a asigura odihnă maximă. Masajul și frecarea se pot face numai după două sau trei zile, în prima zi fiind indicate doar răceala și fixarea. Pentru frecare, bandajul de fixare se îndepărtează pentru o perioadă și unguentul se masează cu mișcări circulare ușoare. Unguentele și gelurile care conțin medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac, ibuprofen, nimid - sunt potrivite ca agenți externi simptomatici. Începând cu a treia zi, cotul poate fi frecat cu unguente încălzitoare care conțin uleiuri esențiale. Dezvoltarea articulației cotului este permisă numai după 2,5-3 săptămâni și se efectuează sub formă de mișcări circulare ușoare. Încălzirea fizioterapeutică și înotul sunt, de asemenea, eficiente. Timpul necesar pentru o recuperare completă depinde de gravitatea leziunii, dar, de obicei, acest tip de leziune a cotului dispare după o lună.

Cum se tratează un cot dislocat?

Dacă se diagnostichează o deplasare a structurii osoase a antebrațului, cel mai probabil ligamentele sunt deteriorate. Aceasta se manifestă nu numai prin durere, ci și prin lipsa sensibilității mâinii, limitarea mobilității acesteia. Uneori, conducerea nervoasă este afectată atât de mult încât pulsul nu se simte la încheietura mâinii. Primul ajutor este aplicarea de gheață și fixarea, atunci trebuie să consultați imediat un medic. Reducerea se va efectua sub anestezie locală, iar fixarea cotului, antebrațului cu o atelă sau orteză. Tratamentul medicamentos conservator constă în administrarea de analgezice în primele trei zile, administrarea de condroprotectoare, îmbunătățind procesul de restaurare a țesutului cartilajului. Imobilizarea articulației durează cel puțin trei săptămâni, apoi se efectuează un curs de masaj și exerciții terapeutice restaurative. Setul de exerciții constă în mișcări de flexie-extensie și rotație care ajută la restabilirea amplitudinii și activității cotului.

Cum se tratează o fractură de cot?

De regulă, o fractură apare în interiorul articulației, cel mai adesea o astfel de leziune este tratată conservator și numai în cazuri extreme, când fractura este însoțită de hemartroză și formarea de chisturi intraarticulare, este indicată intervenția chirurgicală. O fractură poate fi de următoarele tipuri:

• Leziune a epifizei inferioare a humerusului.
• Fractură în regiunea eminenței capitate.
• Fractura epifizelor superioare ale antebrațului.
• Fractură combinată.

În plus, fractura poate fi simplă sau cu deplasare. O fractură normală este supusă imobilizării la un unghi clasic de 90 de grade. Dacă există o deplasare, aceasta se aliniază manual, adesea sub anestezie locală, mai rar se efectuează repoziționare chirurgicală și fixare cu ace. O atelă de fixare se aplică la cot timp de cel puțin o lună. În timpul procesului de fuziune a țesutului osos și cartilajului, sunt indicate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, condroprotectoare și terapie cu vitamine. Când fixarea este îndepărtată, sunt indicate exerciții terapeutice restauratoare pe termen lung, care ajută la reducerea riscului de complicații sub formă de contractură. Gimnastica terapeutică trebuie efectuată zilnic în 4-5 abordări. Masajul este contraindicat în cazul fracturilor, acesta fiind înlocuit cu proceduri complexe de fizioterapie.