Leucoplazia membranei mucoase a gurii și a buzelor: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Leucoplazia este o boală cronică a mucoasei orale și a buzelor, care apare ca urmare a unui iritant exogen și se caracterizează prin keratinizarea mucoasei. Apare pe toate continentele. Bărbații se îmbolnăvesc de două ori mai des decât femeile, la vârsta de 40-70 de ani.

Cauzele și patogeneza leucoplaziei. Factorii etiologici includ fumatul, mestecatul și fumatul de tutun, frecarea constantă a protezelor dentare, alcoolul și alți iritanți constanți. Leucoplazia este o boală precanceroasă, care precede carcinomul scuamos al limbii și al mucoasei orale la 30% dintre pacienți. Bolile gastrointestinale sunt detectate la 90% dintre pacienții cu leucoplazie. Deficitul de vitamina A, factorii genetici, permeabilitatea afectată a membranelor celulare și transportul transepitelial sunt considerați importanți în patogeneza dezvoltării.

Simptome de leucoplazie. În prezent, se disting leucoplazia plană, verucoasă și erozivă. Unii autori includ în acest grup și leucoplazia fumătorilor.

Leucoplazia plană începe cu hiperemia mucoasei orale. Pe acest fundal, apar focare continue de keratinizare, bine delimitate, asemănătoare unei pelicule, de culoare alb-cenușiu sau gri-brun, care nu se ridică deasupra nivelului pielii și nu se îndepărtează prin răzuire cu o spatulă. Suprafața leucoplaziei este uscată și ușor rugoasă. Leziunile sunt clar delimitate, au contururi zimțate. Datorită absenței infiltratului, la palpare nu se observă compactare la baza zonelor de keratinizare.

În leucoplazia verucoasă se observă excrescențe de placă verucoasă de culoare alb-lăptoasă care se ridică deasupra nivelului membranei mucoase cu 2-3 mm. Această formă apare adesea pe fondul unei forme plate și, în timp, se poate transforma în cancer.

Leucoplazia erozivă se dezvoltă în principal în focare de leucoplazie plană sau verucoasă. Se formează eroziuni de diferite forme și dimensiuni, care sunt localizate în locuri cu traumatisme frecvente. Această formă poate fi însoțită de senzații dureroase. Creșterea dimensiunii eroziunii, apariția excrescențelor papilare și a compactării leziunii, sângerarea cu traumatisme ușoare ale eroziunii sunt un semn de malignitate.

În leucoplazia fumătorilor (leucoplazia Tappeiner) se observă keratinizarea continuă a zonelor dure și adiacente ale palatului moale. Leziunea este de culoare alb-cenușie sau alb-lăptoasă. Pe acest fundal sunt vizibile puncte roșii, care reprezintă gurile căscate ale canalelor excretoare ale glandelor salivare. Tabloul clinic al leucoplaziei fumătorilor se rezolvă rapid după renunțarea la fumat. Evoluția leucoplaziei este cronică.

Histopatologie. Histologic, la nivelul mucoasei se observă hiper- și parakeratoză și creșteri acantotice. În stratul subiacent se observă dilatare vasculară și infiltrat difuz, predominant limfoid. În formele verucoase și erozive, sunt posibile decomplexarea celulelor stratului spinos și atipii celulare.

În leucoplazia fumătorilor, pe lângă modificările descrise mai sus, se detectează parakeratoză, dilatarea canalelor excretoare și chisturi de retenție ale glandelor salivare.

Diagnostic diferențial. Leucoplazia trebuie distinsă de modificările mucoasei orale în lichen plan, lupus eritematos, papule sifilitice și leucoplazie moale.

Tratamentul leucoplaziei. În primul rând, în toate cazurile de leucoplazie, este necesară o biopsie pentru a exclude un proces malign. Se recomandă criodestrucția sau excizia chirurgicală. Rezultate pozitive se observă cu utilizarea beta-carotenului și retinoizilor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]