Leishmanioza viscerală

Leishmanioza viscerală în Lumea Veche are două varietăți - leishmanioza viscerală mediteraneană (copilărie) (VL) și leishmanioza viscerală indiană (leishmanioza adultă, kala-azar).

Ce cauzează leishmanioza viscerală?

Leishmanioza viscerală este o zoonoză tipică cu focare naturale. Rezervorul agentului patogen (L. infantum) în sălbăticie sunt diverși reprezentanți ai familiei câinilor (Canidae) - vulpea, șacalul, vulpea corsac etc., iar în zonele populate - câinii. La animale, leishmanioza se dezvoltă lent, iar sursa de infecție pot fi indivizii fără semne externe vizibile ale bolii. La câini, odată cu afectarea organelor interne, se observă adesea leziuni cutanate (în principal pe cap), care sunt locul localizării leishmaniei și servesc drept sursă de infecție pentru țânțari. Transmiterea agentului patogen de la animale sălbatice sau câini bolnavi la oameni are loc prin mușcătura de țânțar. Leishmanioza viscerală afectează mai ales copiii preșcolari, mult mai rar - adulții.

Simptomele leishmaniozei viscerale

Perioada de incubație a leishmaniozei viscerale poate fi de la 2 săptămâni la 1 an sau mai mult, dar în medie este de 3-5 luni, așa că cazurile de boală sunt înregistrate pe tot parcursul anului, cu o predominanță în lunile de iarnă și primăvară. Adesea, la copiii sub 1,5 ani, la locul mușcăturii de țânțar, se poate observa o afecțiune primară - un mic nodul roz pal. Leishmanioza viscerală se caracterizează prin dezvoltarea treptată a febrei intermitente. Un alt simptom al leishmaniozei viscerale este splenomegalia: splina crește rapid și uniform, iar ficatul, de regulă, mai puțin intens. Uneori există o creștere a ganglionilor limfatici periferici. Semnele caracteristice ale leishmaniozei viscerale sunt, de asemenea: anemia progresivă, leucopenia, trombocitopenia, hiper- și disproteinemia, creșterea VSH, epuizare crescândă, sindromul hemoragic. Complicațiile asociate cu infecția secundară apar de obicei. La copiii mici, toate manifestările clinice apar mai acut; la adulți, leishmanioza viscerală apare adesea cronic; Boala durează de la 3 luni până la 1 an, mai rar până la 1,5-3 ani. La unele persoane infectate, în principal adulți, leishmanioza viscerală are o evoluție subclinică și se poate manifesta după 2-3 ani sau chiar 10-20 de ani la expunerea la factori provocatori (infecția cu HIV etc.).

Leishmanioza viscerală, ca invazie asociată cu SIDA, are o diferență importantă, fundamentală, față de alte invazii (infecții) oportuniste, și anume: este necontagioasă, adică nu se transmite direct de la sursa (animale, oameni) a invaziei la oameni. În țările din sudul Europei, la începutul anilor '90 ai secolului trecut, 25-70% din cazurile de leishmanioză viscerală la adulți erau asociate cu infecția cu HIV, iar 1,5-9% dintre pacienții cu SIDA sufereau de VL. Dintre cele 692 de cazuri înregistrate de coinfecție, aproximativ 60% au fost în Italia și Franța. Marea majoritate a cazurilor de coinfecție (90%) au fost la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

În Rusia, primul caz de co-infecție cu VL/HIV a fost diagnosticat în 1991.

Tratamentul leishmaniozei viscerale

Fără un tratament specific, 98-99% dintre pacienții cu leishmanioză viscerală mor din cauza complicațiilor severe și a infecțiilor suplimentare. Diagnosticul corect și tratamentul la timp al leishmaniozei viscerale duc la recuperarea completă.