Abdomen laringită tifoidă: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Se știe că S. typhi, descoperită de Ebert Perth și denumită Eberthella typhi în onoarea sa, are o penetranță ridicată în raport cu țesutul limfoid, afectând în principal sistemul limfatic al cavității abdominale și, în special, foliculii limfatici grupați ai intestinului subțire și foliculii solitari. În unele cazuri, această bacterie ajunge la aparatul limfoid al tractului respirator superior, inclusiv laringele, pe cale hematogenă. În anii precedenți, conform observațiilor lui Luscher, incidența laringitei tifoide a ajuns la 10% din cazurile totale de persoane cu această boală infecțioasă. În ultimii 2-3 ani, în Rusia au fost înregistrate din nou cazuri de febră tifoidă, ceea ce nu exclude apariția laringitei tifoide.

Anatomie patologică. Laringita tifoidă apare de obicei în prima săptămână de febră tifoidă și se manifestă prin inflamație catarală, uneori ulcere superficiale situate simetric de-a lungul marginilor corzilor vocale, iar începând cu a doua săptămână - ulcere mici rotunde la locul foliculilor limfoizi. Aceste modificări necrotice ale țesutului limfoid sunt localizate în principal pe membrana mucoasă a vestibulului laringelui și pe suprafața posterioară a cartilajului cricoid. La pacienții slăbiți de procesul infecțios general, pot apărea escare între lamina cartilajului aritenoid și corpurile vertebrelor. Aceleași escare și ulcere apar în interiorul laringelui, care servesc drept poartă de acces pentru infecția secundară cu dezvoltarea de complicații precum abces, perichondrită și stenoză cicatricială secundară a laringelui, dacă pacientul este salvat.

Simptome și evoluție clinică a laringitei tifoide. În perioada inflamației catarale, principalele simptome sunt răgușeala și durerea laringeană în timpul fonației. Odată cu dezvoltarea ulcerelor și perichondritei, apar disfagie, otodinie, insuficiență respiratorie, stridor și tuse paroxistică. Laringoscopia evidențiază edeme și hiperemie a mucoasei, ulcere de-a lungul marginilor epiglotei și corzilor vocale, uneori edem vitros, membrane false în forme complicate. În perioada de recuperare și ulterior, pot fi observate fenomene temporare de fonastenie miogenă.

Diagnosticul laringitei tifoide este facilitat de faptul că aceasta apare pe fondul unei infecții tifoide generale, manifestată printr-o imagine tipică, în timp ce imaginea endoscopică și simptomele subiective și obiective locale nu conțin informații specifice acestei boli. Formele primare de laringită tifoidă sunt necunoscute.

Tratamentul laringitei tifoide. Deoarece laringita tifoidă este o manifestare secundară a febrei tifoide, acești pacienți, internați în departamentul de boli infecțioase și primind tratament antibacterian specific adecvat (levomicină, ampicilină, biseptol, furazolidonă etc.), precum și o dietă și un regim alimentar adecvate, necesită și observarea și supravegherea unui specialist ORL. Sarcina acestuia din urmă include monitorizarea stării funcțiilor laringelui, prescrierea tratamentului local adecvat (inhalarea soluției de ampicilină cu hidrocortizon, amestecuri alcaline-uleioase, agenți proteolitici și mucolitici etc.). Dacă apare obstrucția respiratorie, este indicată traheotomia preventivă.

Prognosticul pentru febra tifoidă necomplicată este favorabil. Odată cu apariția complicațiilor, în special cu perforația intestinală și dezvoltarea peritonitei sau cu leziuni necrotice pronunțate ale laringelui cu obstrucție respiratorie, prognosticul devine grav sau chiar nefavorabil. Mortalitatea în febra tifoidă în zilele noastre este de o fracțiune de procent.