Iridotsiklit

Iridocyclitis este o boală inflamatorie a corpului iris și ciliar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauze iridociklita

În funcție de trăsăturile etiopatogenetice, ele sunt împărțite în infecții infecțioase, alergice infecțioase, alergice neinfecțioase, autoimune și care se dezvoltă în alte condiții patologice ale organismului, inclusiv tulburări metabolice.

Iridocilita infecțio-alergică apare pe fondul sensibilizării cronice a organismului la infecția bacteriană internă sau la toxinele bacteriene. De cele mai multe ori, iridocilita alergică infecțioasă se dezvoltă la pacienții cu tulburări metabolice cu obezitate, diabet, insuficiență renală și hepatică, distonie vegetativ-vasculară.

Iridocilită alergică non-infecțioasă poate apărea cu alergii la medicamente și alimente după transfuzia de sânge, introducerea de seruri și vaccinuri.

Inflamația autoimună se dezvoltă pe fondul bolilor sistemice ale organismului: reumatism, artrită reumatoidă, poliartrita cronică a copiilor (boala lui Still) etc.

Iridociclita se poate manifesta ca simptome ale patologiei sindromice complexe: oftalmostomatogenitalnoy - boala Behcet, oftalmouretrosinovialnoy - boala Reiter, neyrodermatouveita - boala Vogt - Koyanagi - Harada și colab.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Procesul inflamator în partea anterioară a vascularizării poate începe cu irisul (iritis) sau corpul ciliar (ciclit). În legătură cu generalizarea alimentării cu sânge și a inervării acestor departamente, boala trece de la iris la corpul ciliar și invers - se dezvoltă iridocilită.

Caracteristicile de mai sus ale structurii irisului și corpului ciliar explică incidența ridicată a bolilor inflamatorii ale segmentului anterior al ochiului. Ele pot fi de natură diferită: bacteriene, virale, fungice, parazitare.

O rețea densă de vase largi a tractului uveal cu un flux încetinit este practic un agent de colonizare pentru microorganisme, toxine și complexe imune. Orice infecție care se dezvoltă în organism poate provoca iridocilită. Cel mai sever curs este procesul inflamator al naturii virale și fungice. Deseori cauza inflamației este infecția focală în dinți, amigdalele, sinusurile paranazale, vezica biliară etc.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Simptome iridociklita

Din efectele exogene, cauzele dezvoltării iridocilitei pot fi contuzii, arsuri, leziuni, care sunt adesea însoțite de introducerea infecției.

Conform tabloul clinic al inflamației distinge seroase exudative, fibrinoasă, purulente și hemoragice, iridociclita, prin natura fluxului - acută și cronică, pe imaginea morfologice - focale (granulomatoasă) și difuze forme (nongranulomatoaså) de inflamație. Modelul focal al inflamației este tipic infecției metastatice hematogene.

Substrat morfologică folosind vatra principală cu iridociclita inflamație granulomatoase reprezentate printr-un număr mare de leucocite, fagocitele mononucleare sunt de asemenea disponibile, epiteloide celule gigant și zona de necroză. Dintr-o astfel de focalizare se poate identifica flora patogena.

Iridocilita alergică alergică și toxică alergică are loc sub forma unei inflamații difuze. În acest caz, leziunea primară a ochiului poate fi în afara tractului vascular și localizată în retină sau nervul optic, de unde procesul se extinde în secțiunea anterioară a tractului vascular. În cazurile în care leziunea toxică-alergică a tractului vascular este primară, ea nu are niciodată caracterul unui granulom inflamator real, dar apare brusc, se dezvoltă rapid ca o inflamație hiperegic.

Principalele manifestări sunt o încălcare a microcirculației cu formarea umflăturilor fibrininoide ale peretelui vascular. În centrul reacției hiperegice se înregistrează edeme, exudarea fibrinară a corpului iris și ciliar, infiltrarea plasmoflobală sau polinucleică.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Formulare

• secundă uveită;
• keratita uveală - edemul stroma corneei, plierea membranei decemetului, implicarea sclerei - keratosclerouveita;
• Cataractă complicată (secvențială) datorată proceselor distrofice în lentilă, modificări calitative și cantitative ale fluidului intraocular, precum și administrarea pe termen lung a glucocorticoizilor;
• optic neuritis, care poate duce la atrofie parțială a nervului optic;
• detașarea retiniană exudativă și grațioasă;
• subatrofie și atrofie a globului ocular.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Complicații și consecințe

Rezultatul iridocicliților:

• favorabile cu recuperare completă (proprietățile corneene normale și funcțiile vizuale sunt restabilite);
• ușoară decolorare a corneei, pigment precipită pe cornee și opacifierea cristalinului, atrofie parțială a frontierei pupilară, deformarea pupilei, flotor;
• cataractă complicată; secundar uveită
• atrofia globului ocular;
• detașarea retinei;
• corneea gâtului (dacă este atașată keratita).

Ultimele trei tipuri de complicații duc la o scădere accentuată a vederii, până la orbire.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]