Tumori benigne ale irisului

Până la 84% din tumorile irisului sunt benigne, mai mult de jumătate dintre ele (54-62%) fiind de natură miogenă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leiomiomul irisului

Leiomiomul iris se dezvoltă din elementele mușchilor pupilari, se caracterizează printr-o creștere extrem de lentă și poate fi pigmentat sau nepigmentat. Varietatea culorilor tumorale poate fi explicată prin morfogeneza irisului. Cert este că mușchii pupilari ai irisului sunt formați din stratul exterior al epiteliului pigmentar al rudimentului iridociliar. În timpul embriogenezei, celulele sfincterului irisului produc melanină și miofibrile, în timp ce în perioada postnatală capacitatea de a produce melanină dispare, în timp ce dilatatorul o păstrează. Acest lucru poate explica apariția leiomioamelor nepigmentate care se dezvoltă din sfincter și a leiomioamelor pigmentate formate din elementele dilatatoare. Tumora este diagnosticată în principal în a treia până la a patra decadă de viață.

Un leiomiom iris nepigmentat crește local sub forma unui nodul proeminent translucid, de culoare roz-gălbuie. Tumora este localizată de-a lungul marginii pupilei sau, mai rar, în zona rădăcinii (în zona criptelor ciliare). Marginile tumorii sunt clare, consistența este laxă, gelatinoasă. Pe suprafața sa sunt vizibile excrescențe translucide, în centrul cărora se află ansele vasculare. Leiomiomul situat la marginea pupilei duce la eversiunea marginii pigmentare și la o modificare a formei acesteia. Când tumora este localizată în zona criptelor ciliare, unul dintre primele simptome este creșterea presiunii intraoculare, astfel încât acești pacienți sunt adesea diagnosticați cu glaucom primar unilateral.

Leiomiomul pigmentat al irisului are o culoare de la maro deschis la maro închis. Forma tumorii poate fi nodulară, planară sau mixtă. Cel mai adesea este localizată în centura ciliară a irisului. O modificare a formei pupilei este caracteristică, alungirea acesteia fiind cauzată de eversiunea marginii pigmentare îndreptată spre tumoră. Consistența leiomiomului pigmentat este mai densă decât cea a celui nepigmentat, suprafața este neuniformă, vasele nou formate nu sunt vizibile. Creșterea tumorii în unghiul camerei anterioare cu mai mult de 1/3 din circumferința sa duce la dezvoltarea hipertensiunii intraoculare secundare. Semnele progresiei tumorii sunt considerate a fi modificările din jurul tumorii: netezirea reliefului irisului și apariția unei zone de pulverizare a pigmentului, urme de pigment îndreptate către părțile laterale ale tumorii, un halou vascular în iris; forma pupilei se modifică, de asemenea. Crescând în structurile unghiului camerei anterioare și ale corpului ciliar, tumora pătrunde în camera posterioară, provocând deplasarea și opacifierea cristalinului. Diagnosticul poate fi stabilit pe baza rezultatelor biomicro-, gonio-, diafanoscopiei și iridoangiografiei. Tratamentul este chirurgical: tumora este îndepărtată împreună cu țesuturile sănătoase din jur (excizie în bloc). Când se îndepărtează cel mult 1/3 din circumferința irisului, integritatea acestuia poate fi restabilită prin aplicarea de microsuturi. Ca urmare a restabilirii integrității irisului ca diafragmă, gradul de expresie și frecvența astigmatismului cristalinului sunt reduse semnificativ, iar aberațiile luminoase sunt reduse. Prognosticul pe viață este favorabil, pentru vedere depinde de dimensiunea inițială a tumorii: cu cât tumora este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea menținerii vederii normale.

Nevusul irisului

Culoarea irisului și modelul criptelor sunt programate genetic la fiecare persoană. Culoarea sa este aproape inegală la fiecare persoană: zone de hiperpigmentare sub formă de pete mici - „pistrui” pot fi împrăștiate pe suprafața irisului. Nevii adevărați sunt clasificați ca tumori melanocitare derivate din creasta neurală. Aceștia sunt detectați atât la copii, cât și la adulți. Clinic, un nevus al irisului are aspectul unei zone a irisului mai intens pigmentate. Culoarea sa variază de la galben la maro intens. Suprafața tumorii este catifelată, ușor inegală. Uneori, nevusul proemine ușor deasupra suprafeței irisului. Marginile sale sunt clare, modelul irisului pe suprafața nevusului este netezit, în partea centrală, unde tumora este mai densă, modelul este absent. Dimensiunea nevusului variază de la o zonă pigmentată de 2-3 mm până la focare mari care ocupă un cadran al suprafeței irisului sau mai mult. Pe măsură ce tumora progresează, aceasta se înnegrește și crește în dimensiuni, în jurul ei apare o pulbere de pigment neobservat anterior și un inel de vase dilatate, iar limitele formațiunii devin mai puțin distincte. Nevii staționari trebuie monitorizați. Pe măsură ce nevusul progresează, este indicată excizia acestuia. Prognosticul pentru viață și vedere este bun.