Otrăvirea cu diclorvos la adulți și copii

În zilele noastre, intoxicația cu diclorvos este observată din ce în ce mai des. Acest lucru se explică prin răspândirea sa largă în viața de zi cu zi, industrie și agricultură. Pentru a preveni consecințele grave și a salva viața victimei, este necesar să se cunoască cauzele intoxicației și circumstanțele în care aceasta poate apărea. În plus, este important să se cunoască principiile de bază ale diagnosticului, îngrijirilor de urgență și tratamentului intoxicației.

Epidemiologie

Deși incidența reală a intoxicației cu organofosforici este dificil de stabilit din cauza problemelor legate de colectarea datelor de supraveghere, se estimează că între 250.000 și 350.000 de persoane mor anual la nivel mondial din cauza intoxicației cu organofosforici. Intoxicația intenționată reprezintă aproximativ 51% din cazuri. Intoxicația accidentală reprezintă 21,7% din cazuri, iar în 26,5% din cazuri circumstanțele intoxicației sunt necunoscute. Un număr semnificativ (50,2%) de intoxicații intenționate au fost sinucideri. Cazurile non-suicidare au reprezentat 47,4% din cazuri, iar intoxicația intenționată ilegală a reprezentat 2,4% din cazuri. Rata mortalității pentru întregul grup a fost de 3,4%.[ 1 ],[ 2 ]

Cauze Otrăvirea cu diclorvos la adulți și copii

Principala cauză a intoxicației cu diclorvos este pătrunderea otravei în corpul uman și în sânge. Otrava poate pătrunde în organism pe diverse căi - prin piele și mucoase, prin tractul digestiv și respirator. Circumstanțele în care otrava pătrunde în organism pot fi diferite. În mod convențional, se pot distinge mai multe grupuri ale acestor motive - pătrunderea otravei în organism prin neglijență în condiții casnice (depozitare necorespunzătoare, păstrarea împreună cu produsele alimentare). Copiii beau adesea otrava dacă părinții o lasă nesupravegheată (pentru copii, a încerca tot ce este nou este o reacție complet naturală, iar acest lucru trebuie înțeles). Aceasta include și nerespectarea regulilor de utilizare a diclorvosului, atunci când oamenii nu folosesc echipament individual de protecție atunci când lucrează cu acesta, depășesc concentrațiile, nu citesc instrucțiunile etc.

Intoxicația cronică apare cel mai adesea din cauza faptului că otrava pătrunde sistematic, pe o perioadă lungă de timp, în corpul uman. Acestea sunt cel mai adesea cazuri de activitate profesională, când o persoană este obligată să lucreze cu aceste otrăvuri. Intoxicația cronică este considerată o boală profesională în unele profesii. În acest caz, este important să se respecte măsurile de siguranță, să se utilizeze numai echipamente funcționale, să se pornească hotele, să se ventileze încăperea și să se respecte toate măsurile de precauție. Folosiți echipament individual de protecție.

Există, de asemenea, cazuri de otrăvire deliberată cu scopul de a comite sinucidere sau crimă.

Factori de risc

Grupul de risc include persoanele care interacționează în mod regulat cu diclorvos din cauza îndatoririlor lor profesionale. Copilăria trebuie considerată un factor de risc suplimentar. Copiii sub 3 ani sunt deosebit de expuși riscului, deoarece au o curiozitate extrem de mare, pot inhala otrava, aceasta le poate intra în ochi, pe membranele mucoase. De asemenea, sunt expuși riscului persoanele în vârstă cu tulburări neurodegenerative, scleroză, persoanele cu reacții neuropsihiatrice afectate, comportament inadecvat, boli mintale.

Patogeneza

Intoxicația este însoțită de perturbări ale proceselor metabolice de bază la nivel celular, tisular și organismal.

Compușii organofosforici se leagă ireversibil de acetilcolinesteraza din plasmă, eritrocite și sinapse colinergice [ 3 ] în SNC și SNP. O scădere a activității colinesterazei în eritrocite sau plasmă sugerează expunerea la diclorvos. [ 4 ], [ 5 ]

Majoritatea simptomelor și semnelor intoxicației cu diclorvos sunt rezultatul stimulării excesive a receptorilor muscarinici. Semne precum tahicardia și hipertensiunea arterială, care sunt uneori observate în intoxicația acută și nu sunt bine înțelese, se datorează efectelor colinergice supresive asupra SNC, sinapselor ganglionare simpatice sau medulei suprarenale.[ 6 ]

Patogeneza se bazează pe pătrunderea directă a otrăvii în organism pe una din cele trei căi (prin piele, prin tractul respirator și prin tractul digestiv). Leziunile depind de modul în care exact a pătruns otrava în organism. La pătrunderea prin tractul respirator, se produce leziuni ale membranelor mucoase ale tractului respirator, cu dezvoltarea ulterioară a proceselor inflamatorii, adăugarea infecției. Complicațiile frecvente sunt arsurile chimice, traheita, bronșita, pleurezia. Pătrunderea prin piele este însoțită de leziuni ale pielii, arsuri chimice, dermatită. Când otrava pătrunde prin tractul digestiv, se dezvoltă leziuni ale organelor digestive, tulburări dispeptice, gastrită, ulcere.

Apoi, otrava este absorbită prin membranele mucoase și pereții organelor interne, pătrunde în sânge și se răspândește mai departe în tot corpul. Aceasta implică o perturbare a proceselor metabolice din organism. Rinichii și ficatul au de suferit primele, deoarece ei poartă principala povară de procesare și neutralizare a otrăvii, având loc apoi eliminarea acesteia.

Mulți organofosfați sunt ușor convertiți din tioni în oxoni. Această conversie are loc datorită înlocuirii oxigenului cu sulf în mediu sub influența oxigenului și a luminii, precum și în organism, în principal sub influența microsomilor hepatici. Oxonii sunt de obicei mai toxici decât tionii, dar oxonii sunt mai ușor distruși. [ 7 ] Se dezvoltă procese inflamatorii, iar deshidratarea se dezvoltă pe fondul inflamației (o cantitate mare de apă este eliminată din organism). Echilibrul apă-sare este perturbat, iar celulele și țesuturile sunt distruse.

Simptome Otrăvirea cu diclorvos la adulți și copii

Simptomele tipice ale intoxicației cu organofosforici includ salivație, lăcrimare, tulburări urinare și defecaționale, crampe stomacale și vărsături (SLUDGE). Simptomele sunt, de asemenea, clasificate în mod tradițional ca acute (minute până la ore) și întârziate sau tardive (zile până la săptămâni). [ 8 ]

Este foarte posibil să te intoxici cu un remediu pentru gândaci de bucătărie. Simptomele intoxicației sunt similare cu cele ale intoxicației cu diclorvos, karbosos și alte fos. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea remediilor pentru gândaci de bucătărie conțin compuși organofosforici. Acestea au proprietăți toxice. Intoxicația poate fi indicată de dureri de cap, amețeli, constricție a pupilei, greață, vărsături, arsuri chimice. Încețoșarea conștienței se dezvoltă treptat, până la pierderea completă a cunoștinței. Pot apărea halucinații și delir. Adesea, bătăile inimii, pulsul, respirația se accelerează, temperatura corpului scade sau crește, tensiunea arterială. Persoanele predispuse la reacții alergice pot dezvolta edeme progresive, sufocare, șoc anafilactic.

Primele semne sunt o deteriorare generală a stării de sănătate, greață, dureri de cap. În gură poate apărea un ușor gust metalic, care indică otrăvire, tulburări de sânge și distrugerea hemoglobinei. De asemenea, merită menționat faptul că primele semne sunt amețeli, creșterea ritmului cardiac, dificultăți de respirație și lipsa de aer.

• Sindromul abdominal acut

În caz de intoxicație, apar semne de abdomen acut. Acesta este un sindrom legat de patologii chirurgicale și necesită intervenție chirurgicală imediată. În caz contrar, se dezvoltă peritonită, în care este afectată întreaga cavitate abdominală și se dezvoltă leziuni infecțioase și toxice ale organelor interne. Dacă nu se acordă îngrijire chirurgicală de urgență în primele 2-3 ore, apare un rezultat fatal.

• Rinită

Intoxicația cu dichdophos poate fi însoțită de dezvoltarea rinitei dacă otrava pătrunde în organism pe calea respiratorie. În primul rând, membrana mucoasă este deteriorată, în special, se dezvoltă o arsură chimică. Aceasta poate duce la un proces inflamator sau la o reacție alergică. Rinoscopia relevă semne de rinită - umflarea membranei mucoase, iritație, hiperemie.

De asemenea, apar simptome precum congestia nazală, dificultăți de respirație nocturnă, sforăitul și nasul curgător. Procesul inflamator și umflarea tind să se răspândească și pot provoca dezvoltarea procesului inflamator în alte organe. Inflamația și infecția se pot răspândi în două direcții - ascendentă și descendentă. În primul caz, inflamația se răspândește la nivelul tractului respirator inferior, dezvoltându-se traheită, traheobronșită, bronșită, pneumonie, pleurezie, obstrucție pulmonară, alveolită și alte boli ale tractului respirator inferior. Când inflamația se răspândește ascendent, se dezvoltă boli ale tractului respirator superior, în special rinită, rinosinuzită, sinuzită, sinuzită frontală, iar inflamația și umflarea pot fi transmise prin trompa lui Eustachio la ureche. În acest caz, se dezvoltă patologia urechii medii (otită, tuboitită etc.).

• Manifestări neurologice

Au fost descrise trei tipuri de paralizie. Paralizia de tip I, caracterizată prin slăbiciune, fasciculații, spasme și contracții musculare, apare acut, cu simptome colinergice. Paralizia de tip II, observată la 80-49%, [ 9 ], [ 10 ], apare la 24-96 de ore după intoxicație [ 11 ] și este caracterizată prin paralizia mușchilor proximali, cervicali și respiratori, cu recuperare în decurs de 1-2 săptămâni. Paralizia de tip III, caracterizată prin slăbiciune distală, apare la 2-3 săptămâni după intoxicație, cu recuperare în decurs de săptămâni până la luni. [ 12 ] Au fost raportate slăbiciune a anumitor grupe musculare la locurile de expunere a pielii, [ 13 ] paralizia nervilor cranieni, [ 14 ] paralizia supranucleară a privirii, [ 15 ] paralizia laringiană izolată [ 16 ] și paralizia diafragmatică. [ 17 ]

În cazul expunerii acute pot apărea agitație, neliniște, delir, convulsii sau comă, în timp ce în cazul expunerii cronice pot apărea simptome și semne neuropsihiatrice numite tulburări organofosforice cronice.[ 18 ] Au fost descrise și manifestări extrapiramidale, semne oculare, ototoxicitate și manifestare sub formă de sindrom Guillain-Barré.[ 19 ]

• Manifestări cardiovasculare

Manifestările cardiace sunt observate la aproximativ două treimi dintre pacienții cu intoxicație cu diclorvos.[ 20 ] Constatările electrocardiografice frecvente includ prelungirea intervalului QTc, modificări ale segmentului ST-T și anomalii ale undei T.[ 21 ] Alte manifestări cardiace includ bradicardie sau tahicardie sinusală, hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială, aritmii supraventriculare și ventriculare și complexe premature ventriculare, precum și edem pulmonar noncardiogen.[ 22 ][ 23 ]

Decesul de cauze cardiace în intoxicația cu diclorvos survine fie din cauza aritmiilor, fie a hipotensiunii arteriale severe și refractare.[ 24 ] Deși șocul este în principal vasodilatator,[ 25 ] ischemia endocardică a vaselor periferice cu șoc cardiogen duce la deces.[ 26 ]

• Simptome respiratorii

Simptomele respiratorii sunt frecvente în intoxicația cu diclorvos. Efectele muscarinice ale salivației, rinoreei, bronhoreei și bronhospasmului contribuie la hipoxemie și dispnee. Efectele nicotinice duc la slăbiciune musculară și paralizie și predispun la insuficiență respiratorie hipercapnică. Efectele centrale ale agitației, neliniștii și convulsiilor afectează și mai mult funcția respiratorie.

În cohorte mari, insuficiența respiratorie apare la 24-66% dintre pacienți.[ 27 ] Alți factori care contribuie la insuficiența respiratorie includ pneumonia, colapsul cardiovascular, edemul pulmonar acut și sindromul de detresă respiratorie acută.[ 28 ],[ 29 ]

Simptomele gastrointestinale apar la începutul intoxicației cu organofosforici și se rezolvă rapid prin tratamentul cu atropină. Există îngrijorarea că atropina încetinește timpul de tranzit intestinal și prelungește toxicitatea organofosforică.

Pancreatita nu este neobișnuită în intoxicația cu organofosforic și apare în 12,8%. [ 30 ] Au fost descrise și complicații metabolice precum hiperglicemia și glicozuria [ 31 ] și intoxicația cu organofosforici care se manifestă sub forma cetoacidozei diabetice [32 ].

• Intoxicație cu vapori de diclorvos

Intoxicația cu vapori de diclorvos provoacă în principal leziuni ale membranelor mucoase. Sistemul respirator este afectat în principal. De asemenea, o parte din patologie apare la nivelul pielii. Intoxicația cu diclorvos, inclusiv vapori, poate avea consecințe grave.

Intoxicația cu diclorvos la copii

Intoxicația cu diclorvos se manifestă în același mod atât la copii, cât și la adulți. Trăsăturile caracteristice ale intoxicației sunt vărsăturile, diareea, durerile abdominale, durerile de cap, amețelile, slăbiciunea generală, scăderea activității și a poftei de mâncare. Transpirația crește, bătăile inimii se accelerează, corpul este acoperit de transpirații reci, pupilele se dilată și coordonarea mișcărilor este afectată. Se poate dezvolta sufocare, mai ales dacă copilul are o tendință la reacții alergice sau antecedente de astm bronșic. Treptat, simptomele cresc și se intensifică.

Este important de reținut că intoxicația la un copil este mult mai severă, se dezvoltă mai rapid și mai intens. Este demn de remarcat faptul că cea mai periculoasă afecțiune este diareea și vărsăturile, deoarece deshidratarea organismului are loc foarte rapid. Dacă vărsăturile și diareea nu se opresc în 24 de ore, poate surveni decesul. Nu trebuie efectuată automedicația, este necesar să consultați un medic și să acordați copilului îngrijiri medicale calificate. Diagnosticul corect este foarte important. Deoarece cunoscând cauza patologiei, puteți găsi rapid un remediu eficient, administrarea unui antidot (atropină). Acest lucru va preveni problemele grave de sănătate și complicațiile severe. [ 33 ]

În timpul diagnosticării, se utilizează în principal trei grupuri de metode: metode de diagnosticare a leziunilor cutanate, metode de diagnosticare a patologiei tractului respirator și metode de diagnosticare a afectării sistemului digestiv (în funcție de modul în care otrava a pătruns în organism). Dacă se suspectează o afectare a sistemului digestiv sau dezvoltarea oricărei boli gastrointestinale, pot fi necesare gastroscopie, radiografie, ecografie și colonoscopie.

Când otrava pătrunde prin tractul respirator, se dezvoltă leziuni și boli ale sistemului respirator. Se utilizează următoarele metode de cercetare: spirograma, radiografia. Uneori se recurge și la metode precum testele funcționale, examinarea fluorografică.

În cazul patologiilor cutanate, principala metodă de examinare este examinarea pielii și a mucoaselor. În plus, se poate utiliza examenul toxicologic, razuirea, examenul biochimic, cultura bacteriologică a pielii sau a conținutului mucoaselor.

Indiferent de modul în care otrava a pătruns în organism, pot fi necesare alte metode (diverse metode de examinare a sistemelor cardiovascular, nervos și musculo-scheletic). Aceste sisteme sunt cele mai susceptibile la efectele otrăvii și prezintă diverse complicații. Se utilizează următoarele: electrocardiograma, angiografia, ecografia inimii, imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată.

Intoxicația cu diclorvos în timpul sarcinii

Sarcina este unul dintre cele mai importante cicluri de viață ale unei femei. Nu este o boală, așa cum cred mulți, însă organismul funcționează sub stres crescut. Datorită faptului că starea și nevoile organismului se schimbă, iar toxicoza, patologiile hormonale și autoimune se dezvoltă, intoxicația poate apărea mult mai rapid, inclusiv în cazul unor concentrații minime de diclorvos.

Ar trebui să apelați o ambulanță cât mai curând posibil, este mai bine să nu vă automedicați. Dar dacă starea este gravă, înainte de sosirea ambulanței, este necesar să acordați asistență de urgență. Principalul lucru este să opriți pătrunderea ulterioară a otrăvii în organism, este necesar să eliminați și să neutralizați acele toxine care au pătruns în organism. Esența primului ajutor constă în spălarea stomacului. Apăsați cu degetele rădăcina limbii, provocați voma. Apoi, trebuie să administrați o băutură caldă, asigurați odihnă. Tratamentul suplimentar pentru intoxicația cu diclorvos în timpul sarcinii este asigurat de un medic, și anume: este necesar să se elimine acele fenomene patologice care apar în corpul uman. [ 34 ]

Poate fi necesar un tratament simptomatic care vizează eliminarea patologiei rinichilor, ficatului și tractului gastrointestinal. Într-o instituție medicală, stomacul este spălat cu permanganat de potasiu și tanin. Se administrează laxative. Nu se recomandă consumul de alimente în timpul zilei, se poate doar bea. Femeia necesită spitalizare obligatorie și tratament suplimentar în regim de spitalizare. Se administrează în mod obligatoriu o soluție fiziologică și, dacă este necesar, în combinație cu glucoză și vitamine, pentru a asigura nutriția organismului, și se administrează și sorbenți. Orice medicament se utilizează exclusiv la prescripția medicului, deoarece poate avea efecte secundare grave.

Un studiu retrospectiv a analizat 21 de cazuri de intoxicație cu organofosforici în timpul sarcinii. Două femei (9,52%) au decedat din cauza intoxicației cu organofosforici în stadiul acut al intoxicației. O femeie a avut un avort spontan. Celelalte 15 femei nu au avut complicații semnificative în timpul sarcinii sau al nașterii. Niciun copil nu a prezentat anomalii congenitale sau deficite neurologice. Cu toate acestea, în acest studiu nu s-a efectuat o monitorizare pe termen lung a nou-născuților. [ 35 ]

Complicații și consecințe

Consecințele pot afecta orice organ. Complicațiile apar destul de des. În primul rând, acestea sunt arsuri chimice, rinită, boli ale tractului respirator superior și inferior, tulburări digestive, procese respiratorii, circulație sanguină, activitate cardiacă. Riscul complicațiilor hepatice și renale crește, în special la femeile însărcinate. Este posibilă pătrunderea transplacentară a otrăvii în organism, din cauza căreia crește riscul de a dezvolta patologie fetală. Sunt posibile și o reacție alergică, anafilaxie, peritonită. În caz contrar, dacă pacientului i se acordă primul ajutor în timp util, toxina este neutralizată, se acordă îngrijiri de urgență, prognosticul va fi favorabil. Dacă nu se acordă îngrijiri de urgență, intoxicația cu diclorvos poate duce la dezvoltarea unei patologii severe a rinichilor, ficatului, până la insuficiență renală și hepatică, care ulterior se termină cu deces, insuficiență multiplă de organe.

Coma apare la 17-29% dintre pacienți și poate dura de la câteva ore până la câteva zile.[ 36 ],[ 37 ] Intoxicația cu diclorvos se poate manifesta și sub forma unui accident vascular cerebral al trunchiului cerebral.[ 38 ] Cu toate acestea, unii pacienți prezintă modificări ale stării de conștiență sau comă la câteva zile după intoxicație, în special după o perioadă de conștiență „normală”. Acest fenomen clinic, denumit encefalopatie organofosforică întârziată (DOPE) sau „SNC intermediar”, este probabil similar cu paralizia de tip II. Coma cu absența reflexelor trunchiului cerebral sau encefalopatie a fost raportată după 4 zile de conștiență normală și s-a remis spontan după 4 zile.[ 39 ],[ 40 ]

Diagnostice Otrăvirea cu diclorvos la adulți și copii

Diclorvosul este un compus organofosforic. Ca și alte substanțe din acest grup, diagnosticele se bazează în principal pe identificarea substanțelor care au cauzat otrăvirea și determinarea indicatorilor cantitativi ai acestora. În acest scop se utilizează teste toxicologice. Testele biochimice sunt, de asemenea, utilizate pentru a identifica modificările care au avut loc în organism sub influența otrăvii.

Se utilizează și alte metode de cercetare clinică, instrumentală și de laborator. Diagnosticul diferențial este esențial, ceea ce ne permite să distingem semnele intoxicației cu diclorvos de intoxicația cu alte substanțe cu efecte similare. [ 41 ]

De obicei, diagnosticul primar este pus de medicul de ambulanță care oferă îngrijiri de urgență. Apoi, un diagnostic mai precis poate fi pus de medicul din departamentul în care a fost internată victima, pe baza unor studii suplimentare. Pentru a pune un diagnostic, este necesară anamneza. Pacientul trebuie să descrie medicului toate simptomele cât mai detaliat posibil și să spună cu ce substanțe a avut de-a face. Acest lucru poate facilita semnificativ diagnosticul. De asemenea, este important să vă descrieți starea, senzațiile subiective și să raportați cu exactitate ce fel de asistență a fost acordată la fața locului (deși, de obicei, în timpul spitalizării, astfel de informații sunt transmise medicului curant împreună cu diagnosticul primar).

Apoi se efectuează o examinare standard, pacientul este interogat și se analizează rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

De obicei, în timpul examinării se utilizează metode clasice de examinare, cum ar fi palparea, percuția și auscultația. În timpul palpării, se sondează posibilele leziuni pentru a detecta o reacție inflamatorie, hiperemie și edem tisular. În același timp, se evaluează temperatura locală. În timpul auscultării, medicul ascultă respirația și bătăile inimii (pe baza cărora se poate trage o concluzie cu privire la severitatea procesului patologic). Percuția poate detecta, de asemenea, diverse leziuni, cum ar fi inflamația, edemul, compactarea și zonele de acumulare de exudat.

Teste

Așa cum s-a menționat mai sus, principalele metode de cercetare sunt analiza toxicologică și cercetarea biochimică. În timpul analizei toxicologice, se identifică denumirea, caracteristicile calitative și cantitative ale toxinei care a cauzat otrăvirea. [ 42 ] În timpul cercetării biochimice, se identifică modificările care au avut loc în organism sub influența otrăvii. Dacă este necesar să se obțină informații mai detaliate, se utilizează și alte metode de cercetare:

• analiză de sânge (clinică, biochimică, glicemie); [ 43 ]
• analiza urinei (clinică, conform lui Necheporenko, monitorizarea zilnică a diurezei);
• analiza scaunului;
• analiza apei de spălare;
• biopsie;
• examen histologic și microscopic (biopsie, raclare, fluide biologice);
• imunogramă;
• metode de cercetare serologică, imunologică, alergologică;
• culturi bacteriologice;
• diagnostic virologic;
• teste reumatice și teste pentru markeri tumorali.

Aceste teste pot fi necesare în timpul diagnosticărilor ulterioare și în eliminarea consecințelor apărute sub influența otrăvii în organism. Adesea, tratamentul de recuperare durează destul de mult timp, mult mai mult decât tratamentul de bază pentru otrăvire. Otrăvirea provoacă o exacerbare a patologiilor cronice, implică dezvoltarea de noi boli grave, leziuni interne și traume.

Diagnosticare instrumentală

Uneori, datele obținute prin sondaj și examinare nu sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic și a selecta un tratament adecvat. Prin urmare, pentru clarificarea datelor, se prescriu metode de cercetare instrumentală, care depind de organul sau sistemul de organe în care se află posibila patologie și de modificările funcționale care au avut loc. Necesitatea unor cercetări instrumentale suplimentare poate fi indicată de rezultatele testelor de laborator.

Diagnostic diferentiat

Aceasta este o etapă importantă a diagnosticului general și a stabilirii unui diagnostic mai precis, a cărui esență este de a diferenția semnele unei boli de semnele unei alte boli cu manifestări similare. Următoarele metode de cercetare pot fi necesare în timpul diagnosticului diferențial:

• gastroscopie,
• Radiografie a tractului gastrointestinal,
• Ecografia cavității abdominale,
• colonoscopie.
• spirogramă,
• radiografie,
• teste funcționale,
• examen fluorografic.
• electrocardiogramă,
• angiografie,
• ecografia inimii,
• imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată.
• reografie.

Tratament Otrăvirea cu diclorvos la adulți și copii

Tratamentul se desfășoară în mai multe etape:

• oprirea fluxului de otrăvire în organism;
• eliminarea toxinelor din organism;
• neutralizarea otrăvii;
• terapie de detoxifiere;
• tratament patogenetic, simptomatic;
• tratament restaurator.

Tratamentul depinde în mare măsură de modul în care otrava a pătruns în organism. Când otrava pătrunde prin sistemul digestiv, sistemul digestiv, organele urinare și ficatul sunt afectate în principal. Este necesar un tratament complex.

La pătrunderea prin tractul respirator, plămânii, bronhiile și membranele mucoase ale tractului respirator suferă mai întâi. Este necesar un tratament care vizează eliminarea patologiei tractului respirator.

La pătrunderea în piele, apare o arsură chimică, care necesită o terapie adecvată.

Ce trebuie făcut în caz de intoxicație cu diclorvos?

Primul lucru de făcut este să neutralizați otrava, să opriți efectul acesteia asupra organismului. Pentru a face acest lucru, este necesar să acordați victimei primul ajutor: provocați vărsăturile, spălați stomacul până când apa este „curată”. Apoi se efectuează o terapie de detoxifiere suplimentară (se introduc în organism sorbenți și alte substanțe cu efect similar). După ce amenințarea la adresa vieții a trecut, se efectuează terapia de întreținere (care vizează stabilizarea funcțiilor vitale, normalizarea stării organismului).

Urmează terapia de recuperare. De obicei, tratamentul continuă chiar și după ce nu mai există simptome vizibile de otrăvire. În primul rând, se utilizează terapia etiologică, care vizează eliminarea cauzei, deoarece aproape toate patologiile care se dezvoltă în organism după otrăvire sunt o consecință a procesului patologic care are loc în organism ca urmare a otrăvii. [ 44 ]

Ce trebuie făcut dacă un copil a inhalat diclorvos?

În cazul oricărui tip de intoxicație, trebuie să acționați imediat, viața victimei depinde de aceasta. Dacă un copil a inhalat diclofos și nu știți ce să faceți, trebuie să apelați o ambulanță. Înainte de a ajunge acolo, trebuie să îi asigurați acces la aer curat, să împiedicați toxina să afecteze organismul. Apoi, trebuie să provocați voma și să oferiți suficiente lichide. Puteți bea un sorbent, de exemplu, cărbune activ, care leagă și elimină toxinele din organism.

Până la sosirea medicului, victima trebuie ținută în repaus. Îi puteți da să bea ceai cald. Îi puteți oferi lapte cald, deoarece este mijlocul care asigură eliminarea și absorbția toxinelor. Albușul de ou are proprietăți similare.

Primul ajutor în caz de otrăvire după pulverizarea cu diclorvos

Ar trebui să apelați imediat o ambulanță și, între timp, să încercați să ameliorați singuri afecțiunea. Esența este de a neutraliza otrava și de a o elimina din organism. Pentru a face acest lucru, provocați voma, apoi administrați victimei un sorbent (cărbune activ, sorbex, enterosgel). Lavajul gastric și cărbunele activ sunt proceduri de decontaminare utilizate în mod obișnuit, dar valoarea lor nu a fost dovedită definitiv în cazurile de intoxicație cu organofosforici. [ 45 ] Dintre remediile populare, albușul de ou, laptele, jeleul și băuturile mucoase au proprietăți similare. Pacientului i se asigură multe lichide, odihnă și căldură.

Dacă ajunge pe piele, se dezvoltă o arsură, deoarece diclorvosul este o substanță destul de puternică care poate provoca arsuri și iritații ale pielii și mucoaselor. Dacă substanța ajunge pe piele, aceasta trebuie spălată cu multă apă și apoi unsă cu un strat gros de cremă grasă sau vaselină. Zona afectată este acoperită cu un bandaj steril, iar pacientul este dus la camera de gardă.

Otrăvire prin raid

Raid este o denumire comercială pentru un produs fabricat în industrie. Poate fi găsit în aproape orice magazin. Este disponibil sub formă de pulbere, plăci speciale și aerosol pentru pulverizare. Este folosit pentru a ucide gândaci de bucătărie, furnici, purici și alte insecte. Diclofos este folosit ca bază. Compoziția include, de asemenea, diverși aditivi și arome. De exemplu, puteți cumpăra un produs cu lavandă, lămâie și alte arome.

Deoarece compoziția include diclorvos, produsul rămâne toxic și puternic. Acțiunile în caz de otrăvire cu diclorvos sunt aceleași ca în cazul otrăvirii cu diclorvos pur. Este necesar să se oprească efectul otrăvii asupra organismului: dacă este necesar, scoateți persoana din cameră, ventilați locul otrăvirii. Apoi neutralizați otrava (provocați vărsăturile, dați persoanei un sorbent, multe lichide). Este imperativ să apelați o ambulanță.

Antidoturi

Atropina acționează ca antidot. Se administrează subcutanat la primele semne de intoxicație, într-o cantitate de 2-3 ml. Se utilizează sulfat de atropină 0,1%. În caz de intoxicație severă, se administrează intravenos (repetat) 2-3 ml de atropină 0,1% și alox intramuscular, într-o cantitate de 1 mg/kg. Medicamentul se administrează la fiecare 13 ore până la apariția semnelor de atropinizare.

Alegerea agentului anticolinergic depinde de receptorii cei mai afectați, centrali, periferici sau ambii. Deși atropina este o alegere logică, deoarece acționează asupra receptorilor colinergici centrali și periferici, efectele secundare sau reacțiile alergice pot împiedica utilizarea sa.[ 46 ] În astfel de situații, se recomandă glicopirolatul sau scopolamina. Atropina și glicopirolatul par a fi la fel de eficiente.[ 47 ] Cu toate acestea, deoarece glicopirolatul nu traversează bariera hematoencefalică, poate fi necesară o benzodiazepină sau un medicament antimuscarinic specific cu o bună penetrare a SNC, cum ar fi scopolamina, pentru a contracara efectele centrale. Semne extrapiramidale severe sunt uneori observate în cazul scopolaminei administrate intravenos în intoxicația cu diclorvos.[ 48 ] Cu toate acestea, având în vedere acțiunea sa selectivă, scopolamina este considerată inferioară atropinei și caramifenului. [ 49 ], [ 50 ]

Având în vedere legarea ireversibilă a diclorvosului de acetilcolinesterază, alegerea relaxantului muscular în intoxicația cu organofosforici este, de asemenea, importantă. Mai multe studii [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ] au raportat bloc neuromuscular prelungit și apnee în expunerea acută sau cronică la diclorvos, din cauza metabolismului scăzut al succinilcolinei, ca urmare a inhibării colinesterazei de către insecticid.

Oximele sunt agenți nucleofilici care scindează un compus organofosforic legat covalent din conjugatul OP-acetilcolinesterază, eliberând astfel acetilcolinesterază. [Oximoterapia pentru intoxicația cu diclorvos a făcut obiectul a numeroase studii și meta-analize. Deși există o bază farmacologică pentru utilizarea oximelor în intoxicația cu organofosforici, analizele sistematice recente indică faptul că datele disponibile sunt insuficiente pentru a indica dacă oximele sunt utile. [ 54 ], [ 55 ]

Medicamente

Când apar primele semne de otrăvire, pot fi necesare o serie de medicamente. Dar utilizarea lor necesită respectarea obligatorie a precauțiilor, în special oferirea victimei doar a mijloacelor cele mai necesare pentru a menține viața și a preveni o afecțiune gravă. Apoi, toate mijloacele necesare sunt prescrise de un medic.

Intoxicația poate fi însoțită de o reacție alergică, edem. În acest caz, se prescriu medicamente antialergice. În primul rând, acesta este un medicament bine-cunoscut - suprastin. Se administrează 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, în caz de atac - 2 comprimate o dată. Suprastin are un dezavantaj semnificativ - poate provoca somnolență și o reacție lentă.

Pentru ameliorarea durerii, se prescriu analgezice precum novocaina. O soluție 1% de novocaină se administrează intramuscular. O singură doză de 0,5 până la 1 ml se administrează intramuscular.

Pentru spasme și convulsii, baralginul este prescris intramuscular în doză de 0,5-1 ml.

Ca sorbent, pentru a elimina toxinele, autoanticorpii și produșii metabolici din organism, se recomandă administrarea de cărbune activ obișnuit sau cărbune alb (sorbex). Ca urmare a administrării acestuia, organismul este curățat, iar simptomele intoxicației dispar treptat. Cărbunele activ necesită 5-6 comprimate, iar sorbex este suficient - 1-2 comprimate pe zi.

Vitamine

Vitaminele promovează o recuperare mai rapidă. Prin urmare, sunt absolut necesare în etapa tratamentului de recuperare. Sunt prescrise după ce toxina a fost neutralizată, principalele semne vitale s-au normalizat și stabilizat, iar organismul a început să se recupereze. Se recomandă administrarea de vitamine în următoarele concentrații zilnice:

• Vitamina PP – 60 mg
• Vitamina A – 240 mg
• Vitamina E – 45 mg
• Vitamina C – 1000 mg.

Vitaminele A și E sunt deosebit de importante după otrăvire, deoarece au efect antioxidant, elimină și neutralizează toxinele, radicalii liberi și metaboliții. În consecință, sunt capabile să elimine efectele intoxicației. Vitamina C este o sursă puternică de energie, are proprietăți antioxidante și promovează restaurarea țesuturilor.

Tratament de fizioterapie

Poate face parte dintr-un tratament complex. Aproape niciodată nu este prescris ca atare. Fizioterapia este utilizată în principal în timpul tratamentului de reabilitare, deoarece ajută la gestionarea consecințelor otrăvirii destul de eficient și într-un timp scurt și, de asemenea, permite accelerarea proceselor de recuperare din organism.

Alegerea metodei depinde de natura leziunii, precum și de modul în care otrava a pătruns în organism. Principalele metode de tratament fizioterapeutic sunt ultrasunetele, microcurenții, undele de diferite lungimi, electroforeza.

Dacă otrava a pătruns în organism prin piele, a provocat o arsură chimică și este însoțită de leziuni ale pielii, sunt indicate proceduri cosmetice medicale speciale, crioproceduri, proceduri termice, peelinguri, proceduri cu laser, fototerapie.

Remedii populare

Remediile populare s-au dovedit a fi eficiente și sunt adesea incluse în tratamente complexe. Sunt deosebit de eficiente în etapa de recuperare. Se utilizează diverse amestecuri, balsamuri și decocturi destinate uzului intern. Acestea ameliorează rapid inflamația și infecția, previn dezvoltarea infecției și promovează eliminarea toxinelor, metaboliților și complexelor autoimune.

Tratament pe bază de plante

Coada-calului a găsit o largă aplicare în medicină. Este folosită în special în cazurile în care otrava a pătruns în tractul gastrointestinal prin stomac sau cavitatea bucală. Este utilizată pentru a trata tulburările digestive, inflamațiile, [ 56 ] pentru a ameliora efectele intoxicației și pentru a depăși convulsiile și spasmele. Trebuie ținut cont de faptul că coada-calului are proprietăți hemostatice, deci nu este recomandată persoanelor cu predispoziție la tromboză. Principalele forme de aplicare sunt pulberea, decoctul și tinctura. Pulberea este din rădăcini măcinate, care sunt adesea adăugate în ceai, cafea și decocturi. Infuziile și decocturile se beau dimineața pe stomacul gol.

Lavanda este adesea folosită și pentru a combate efectele intoxicației. Este necesar să se respecte cu strictețe doza și regimul de tratament recomandat. Ameliorează spasmele și reduce bine durerea [ 57 ] și, de asemenea, ajută la normalizarea stării [ 58 ].

Hameiul este utilizat pentru tratarea intoxicației, eliminarea tulburărilor digestive și normalizarea compoziției și funcției sângelui. [ 59 ] Se utilizează 200 ml dimineața și seara. Nu depășiți doza.

Homeopatie

Remediile homeopate sunt utilizate pe scară largă pentru a trata efectele otrăvirii. Atunci când se administrează homeopatie, trebuie să se țină cont de faptul că se pot dezvolta numeroase efecte secundare, așa că trebuie să respectați cu strictețe precauțiile (consultați un medic).

Profilaxie

Prevenire - respectarea regulilor de lucru cu diclorvos, raid și alte produse care conțin diclorvos. Mai ales dacă există copii în casă, deoarece aceștia beau sau inhalează adesea cantități excesive de otravă, ceea ce duce la intoxicație. Dacă otrava intră în organism, primul ajutor trebuie acordat cât mai repede posibil. În niciun caz nu se recomandă lăsarea acesteia cu alimentele, deoarece produsul poate fi adăugat accidental în alimente.

• Cât timp trebuie ventilată camera după diclorvos?

După aplicarea diclorvosului, camera trebuie ventilată complet. Dacă nu știți exact cât timp trebuie ventilată, trebuie să utilizați indicatori medii. Așadar, de obicei, pentru ca mirosul să dispară complet, sunt necesare cel puțin 12 ore. De asemenea, se recomandă tratarea suplimentară a camerei cu o cârpă umedă și efectuarea unei curățări umede.

Prognoză

Dacă pacientului i se acordă primul ajutor în timp util, toxina este neutralizată și apoi se efectuează tratamentul necesar de detoxifiere, susținere și restaurare, prognosticul va fi favorabil. Intoxicația cu diclorvos se termină cu deces numai dacă primul ajutor nu este acordat în timp util.