Intoxicație acută cu barbiturice: simptome, tratament

Intoxicațiile și supradozajul cu diverse medicamente nu sunt neobișnuite. În același timp, una dintre cele mai nefavorabile intoxicații este considerată a fi intoxicația cu barbiturice - derivați ai acidului barbituric, care inhibă funcția sistemului nervos central. În urmă cu zece ani, barbituricele erau utilizate pe scară largă în medicină: erau folosite ca medicamente care accelerează somnul, calmează și ameliorează convulsiile. Cu toate acestea, în ultimii ani, popularitatea lor a scăzut semnificativ - în principal datorită proprietății lor de a provoca dependență a organismului.

Barbiturice – ce sunt acestea?

Barbituricele sunt medicamente produse pe bază de acid barbituric. Cu toate acestea, acest acid în sine nu are un efect hipnotic. Pe întreaga perioadă de utilizare, aproximativ o sută de medicamente barbiturice au fost izolate artificial, dar medicii folosesc oficial doar aproximativ treizeci de opțiuni.

Barbituricele sunt cristale albicioase sau gălbui, cu solubilitate slabă în apă și o bună solubilitate în grăsimi. Sarea de sodiu a barbituricelor, dimpotrivă, se dizolvă mai bine în apă.

Barbituricele sunt bine absorbite în organele digestive prin transport pasiv, iar această reacție este amplificată de alcoolul etilic. Concentrația plasmatică maximă este:

• barbital – de la 4 la 8 ore;
• fenobarbital – de la 12 la 18 ore.

Barbituricele interferează activ cu funcționarea sistemului nervos central și, în funcție de doză, au următoarele efecte:

• slab calmant;
• grăbește adormirea;
• ameliorează durerea;
• elimină crampele.

Absolut toate barbituricele sunt capabile să deprime sistemul nervos central. În cantități mici, acestea pot provoca o stare euforică, asemănătoare unei intoxicații ușoare: coordonarea se deteriorează, mersul și vorbirea sunt afectate, se pierde controlul asupra comportamentului și manifestărilor emoționale.

Pentru a obține un efect calmant și a facilita somnul, este necesar să se ia o doză puțin mai mare de barbituric, iar cele mai mari doze sunt deja utilizate ca mijloace pentru anestezia chirurgicală.

[ 1 ], [ 2 ]

Lista de medicamente - barbiturice

Barbituricele sunt împărțite în următoarele tipuri: medicamente cu acțiune ultra-scurtă, cu efect pe termen mediu și lung.

Barbituricele, care sunt utilizate în prezent pe scară largă în anestezia chirurgicală, au un efect ultra-scurt. Aceste medicamente includ Methohexital, Thiopental și Tiamilal.

Talbutalul, pentobarbitalul și butalbitalul au un efect pe termen mediu. Efectul acestor barbiturice se observă deja la 15-35 de minute după administrare și durează aproximativ șase ore.

Un reprezentant tipic al unui barbituric cu efect de lungă durată este fenobarbitalul - este utilizat în principal pentru tratarea pacienților cu epilepsie.

Reprezentanții principali ai barbituricelor sunt următoarele medicamente:

• Amobarbital (intoxicația fatală apare la consumul a 2-4 g de medicament);
• Ciclobarbital (intoxicația fatală apare la administrarea a 5-20 g de medicament);
• Barbital (moartea survine după administrarea a 6-8 g de medicament);
• Fenobarbital (moartea prin otrăvire survine după administrarea a 4-6 g de medicament);
• Heptabarbital (intoxicația fatală apare după consumul a 20 g de medicament);
• Acid dietilbarbituric (rezultat fatal observat după consumul a 6-8 g de medicament).

Epidemiologie

Intoxicația cu barbiturice apare la aproximativ 20-25% dintre pacienții tratați în clinici specializate de toxicologie; acestea reprezintă, de asemenea, aproximativ 3% din totalul intoxicațiilor fatale. Rata mortalității spitalicești generale pentru intoxicația cu barbiturice este în medie de 2%, luând în considerare cazurile de intoxicație combinată cu diferite medicamente care au efect psihotrop.

Dacă intoxicația cu barbiturice este severă și pacientul intră în comă, rata mortalității crește la 15%.

Astăzi, barbituricele nu sunt practic folosite ca somnifere și sedative: sunt folosite ca anestezic, pentru ameliorarea stărilor convulsive sau pentru prevenirea crizelor epileptice.

[ 3 ], [ 4 ]

Cauze otrăvire cu barbiturice

Intoxicația cu barbiturice apare cel mai adesea intenționat - de exemplu, în scopul sinuciderii sau crimei sau prin ingerarea accidentală a unei doze mari de drog.

Barbituricele administrate oral sunt absorbite de pereții intestinului subțire. După ce intră în fluxul sanguin, se leagă de proteinele plasmatice și sunt metabolizate în ficat. Un sfert din cantitatea totală de barbiturice administrate este excretată neschimbată în urină: acest punct este utilizat activ în diagnosticarea otrăvirii.

În general, barbituricele sunt luate de pacienți pentru a îmbunătăți somnul, pentru a se calma, sub formă de somnifere și sedative. Intoxicația poate apărea în cazul utilizării accidentale a unei cantități mari de medicamente: și acest lucru nu este neobișnuit, deoarece barbituricele provoacă o dependență treptată a organismului, o persoană începe să ia doze din ce în ce mai mari. Cea mai frecventă cauză de deces este dezvoltarea insuficienței respiratorii și hepatice, a șocului și a stopului cardiac.

[ 5 ], [ 6 ]

Factori de risc

Cel mai adesea, intoxicația cu barbiturice este înregistrată la următoarele persoane:

• la cei care iau barbiturice conform prescripției medicului, dar pentru o perioadă lungă de timp;
• la cei care combină utilizarea barbituricelor cu consumul de alcool;
• la cei care iau astfel de medicamente pe cont propriu, haotic și în doze arbitrare;
• la cei care utilizează barbiturice în alte scopuri (de exemplu, pentru a obține o stare euforică).

Astfel, grupul de risc poate include pacienți cu tulburări nevrotice, adaptare socială deficitară, precum și persoane care abuzează de alcool.

Barbituricele elimină insomnia, ameliorează stările afective, ameliorează anxietatea și îmbunătățesc adaptarea psihologică încă de la prima administrare. Cu toate acestea, pe fondul administrării regulate și prelungite, chiar și în dozele recomandate de medic, organismul dezvoltă dependență. La început, acest lucru nu este atât de sesizabil, dar în timp, pacientul simte că doza terapeutică obișnuită de barbituric nu mai are efectul necesar. Este nevoie de depășirea dozei: se dezvoltă așa-numita toleranță, persoana devine dependentă și nu mai poate dormi normal fără astfel de medicamente. Mai devreme sau mai târziu, acest lucru poate duce la intoxicație.

Cât despre copii, aceștia se pot intoxica cu barbiturice dacă nu există un loc special în casă pentru depozitarea medicamentelor. Având acces liber la medicamente, un copil poate folosi un anumit medicament fără știrea adulților: o astfel de situație se termină adesea tragic, așa că părinții ar trebui să ia toate măsurile de siguranță necesare pentru a preveni ca medicamentele să cadă în mâinile copiilor.

[ 7 ]

Patogeneza

Marea majoritate a cazurilor de intoxicație cu barbiturice se produc intenționat: scopul este de a provoca moartea.

Când sunt ingerate în doze excesive, neterapeutice, barbituricele inhibă activitatea funcțională a trunchiului cerebral și a cortexului cerebral. Drept urmare, pacientul își pierde cunoștința, intră în comă și apar tulburări respiratorii. Activitatea reflexă este afectată prin lipsa reflexelor tendinoase, dureroase și tactile.

Din cauza efectului toxic al barbituricelor asupra centrului vasomotor, tonusul vascular scade, iar activitatea contractilă a mușchiului cardiac are de suferit. Se dezvoltă modificări hemodinamice severe:

• tensiunea arterială scade rapid;
• debitul cardiac scade;
• volumul sângelui circulant scade;
• apare o privare de oxigen la nivelul țesuturilor.

Tulburările hemodinamice duc la dezechilibru metabolic, insuficiență a termoreglării și deshidratare.

Concentrațiile excesive de barbiturice în sânge provoacă intoxicația sistemului hipotalamo-hipofizar. Drept urmare, diureza scade (este posibilă chiar anuria) și nivelul de azot crește (azotemie).

În cazurile severe, apare paralizie vasomotorie și respiratorie, urmată de decesul pacientului din cauza insuficienței cardiace și respiratorii profunde.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptome otrăvire cu barbiturice

Din păcate, intoxicația cu barbiturice nu este întotdeauna recunoscută în stadiul inițial, deoarece severitatea intoxicației depinde de mulți factori:

• categoria barbituricelor, caracteristicile sale farmacologice;
• cantitatea de medicament administrată;
• starea generală a organismului în momentul administrării medicamentului;
• prezența alimentelor, alcoolului sau a altor medicamente în stomac;
• vârsta pacientului, funcționalitatea ficatului și a altor organe.

Primele semne de otrăvire pot fi diferite, dar unul dintre ele este întotdeauna același: somnul. Faza inițială a unui astfel de somn are loc cu păstrarea reflexelor, după care începe o fază profundă: sensibilitatea este estompată, persoana nu mai simte durerea și atingerea, nu mai aude sunete.

Gradul de otrăvire este determinat de prezența reflexelor corneene și pupilare.

Reacția corneană se manifestă ca o închidere bruscă a pleoapelor ca răspuns la iritația corneei (de exemplu, cu un bețișor de bumbac sau marginea unui bandaj curat). Norma pentru o astfel de reacție este închiderea ambilor ochi atunci când unul este iritat.

Reflexul cornean poate rămâne intact în cazul intoxicației relativ ușoare cu barbiturice. Absența reflexului indică o intoxicație severă.

Reacția pupilară constă într-o modificare a diametrului pupilei. Cu ochiul închis sau în întuneric, pupila se dilată. Când este expusă la un fascicul de lumină, aceasta se contractă. Absența unei astfel de reacții indică un grad sever de supradozaj cu barbiturice.

Modificările sistemului respirator trec prin patru etape:

• Stadiul I: frecvența respiratorie scade.
• Stadiul II: respirația devine superficială.
• Stadiul III: respirația devine intermitentă.
• Stadiul IV: respirația se oprește.

Dacă un pacient a luat o cantitate mare de barbiturice, apare paralizia centrului cerebral responsabil de respirație, ceea ce duce la încetarea completă a funcției respiratorii.

Pe fondul tulburărilor respiratorii, conținutul de dioxid de carbon crește și nivelul de oxigen din organism scade, se dezvoltă acidoza. În același timp, tensiunea arterială scade, tonusul vascular este perturbat și contractilitatea mușchiului cardiac scade. Pulsul devine slăbit, filiform, iar în intoxicațiile severe dispare cu totul.

Diureza este afectată ca urmare a creșterii secreției de vasopresină și a deteriorării alimentării cu sânge a rinichilor.

Motilitatea intestinală încetinește, iar producția de suc gastric încetinește.

Cursul reacțiilor oxidative din organism se înrăutățește, termoreglarea este perturbată, ceea ce se manifestă ca hipotermie.

Se dezvoltă congestia pulmonară, circulația aerului devine dificilă, iar lumenul bronșic scade. Acest lucru poate provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii și a atelectaziei.

În practica clinică, intoxicațiile cu barbiturice sunt înregistrate în principal cu efecte pe termen mediu și lung. Astfel de medicamente sunt mai accesibile, se pot acumula în organism, au un metabolism scăzut și sunt adesea luate de pacienți fără acordul medicului.

Intoxicația cu barbiturice cu acțiune scurtă este de obicei ușor de tratat în ambulatoriu: astfel de medicamente sunt metabolizate rapid în ficat. Autovindecarea se observă în decurs de o jumătate de oră, cu condiția ca plămânii să fie ventilați normal.

Etape

Se obișnuiește să se distingă următoarele etape în intoxicația cu barbiturice:

1. „Adormire”: persoana devine somnoroasă, indiferentă, iar gradul de reacție la iritanți scade. Cu toate acestea, se poate stabili contactul cu victima.
2. „Comă superficială”: pierderea stării de conștiență, pupilele se dilată scurt, reflexele de tuse și înghițire slăbesc, limba poate cădea la loc. Temperatura corpului poate crește ușor.
3. „Comă profundă”: nu se observă reacții reflexe, funcțiile principalelor organe și sisteme sunt afectate. Funcția respiratorie este afectată din cauza supresiei centrului respirator: respirația este aritmică, se poate dezvolta paralizie și stop cardiac.
4. „Stare postcomatoasă”: pacientul își recapătă cunoștința. La început, se observă capricii, o scădere a stării psiho-emoționale, tulburări de somn și, mai rar, o excitație motorie slabă.

[ 11 ], [ 12 ]

Formulare

În medicină, se disting următoarele tipuri de intoxicație cu barbiturice, în funcție de severitatea intoxicației:

• Variantă ușoară: victima doarme, dar încercările de a o trezi au succes. Reacțiile reflexe sunt păstrate, respirația este uniformă, valorile tensiunii arteriale sunt în limite normale.
• Scenariu mediu: victima doarme și nu răspunde la încercările de a o trezi. Cu toate acestea, reacțiile reflexe, funcția respiratorie și tensiunea arterială sunt în limite normale. Această afecțiune necesită monitorizarea continuă a stării pacientului: dacă nu există nicio deteriorare, persoana se trezește singură în aproximativ 2-3 zile.
• Variantă severă: reacțiile tendinoase și reflexul cornean dispar, corpul nu este încordat. Reacția pupilei este lentă, dar poate fi urmărită. Mișcările respiratorii sunt rare, întrerupte periodic. Indicatorii tensiunii arteriale scad. Cu monitorizare medicală continuă și suport medicamentos, victima își poate reveni în 5-6 zile.
• Variantă critică, în special severă: nu se observă reacții reflexe, mișcările respiratorii sunt rare cu pauze regulate, pielea și țesuturile mucoase sunt cianotice. Indicatorii tensiunii arteriale nu pot fi determinați, impulsurile cardiace sunt slabe. Nu se vorbește despre ieșirea independentă a pacientului din această afecțiune.

[ 13 ], [ 14 ]

Complicații și consecințe

Intoxicația cu barbiturice se caracterizează prin următoarele complicații adverse:

• dezvoltarea unei stări comatoase, diverse tulburări neurologice;
• probleme cu funcția respiratorie;
• tulburări cardiace;
• tulburări trofice, patologii renale.

Problemele respiratorii sunt cele mai frecvente și mai periculoase complicații asociate cu stările comatoase. Astfel de tulburări sunt înregistrate la mai mult de jumătate dintre persoanele cu intoxicație cu barbiturice. Dacă măsurile de resuscitare respiratorie nu sunt efectuate în timp util, pacientul poate deceda.

Chiar și după ameliorarea detresei respiratorii acute, victima poate prezenta semne de insuficiență respiratorie cauzate de dezvoltarea pneumoniei, traheobronșitei etc. Această evoluție a evenimentelor se observă la fiecare al patrulea pacient internat cu diagnosticul de intoxicație cu barbiturice.

Disfuncțiile cardiace se manifestă prin tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, edem pulmonar și colaps. Se observă suflu sistolic funcțional, sunetele cardiace sunt înăbușite.

Tulburările trofice se găsesc la 6% dintre pacienți: se diagnostichează necrodermatomiozită și dermatită buloasă, care se manifestă prin apariția accelerată a escarelor. Această complicație se explică prin perturbarea locală a vascularizației tisulare și deteriorarea funcției de conducere nervoasă.

Funcția renală incorectă este o consecință a colapsului cardiovascular acut. Pacientul prezintă o scădere a diurezei zilnice și o deteriorare a alimentării cu sânge a organelor urinare.

În cazul intoxicației prelungite cu barbiturice în doze moderate, se dezvoltă dependența de barbiturice, ale cărei manifestări sunt uneori mai pronunțate decât la dependenții de heroină.

Ce cauzează moartea?

În majoritatea cazurilor, moartea survine ca urmare a stopului respirator, care este cauzat de deprimarea centrului respirator și paralizia sistemului respirator.

Cauzele mai puțin frecvente ale decesului sunt:

• insuficiență hepatică acută;
• reacție de șoc urmată de stop cardiac.

[ 15 ]

Diagnostice otrăvire cu barbiturice

Măsurile de diagnostic au ca scop determinarea etiologiei otrăvirii. Acest proces constă în trei tipuri de măsuri:

• Diagnosticul clinic și instrumental se bazează pe informațiile colectate în timpul anamnezei, inspecției locului accidentului și evaluării semnelor clinice existente de otrăvire. Metodele instrumentale suplimentare pot fi utilizate numai după acordarea îngrijirilor de urgență, precum și în stadiul de recuperare a pacientului:

1. electrocardiografie;
2. monitorizarea tensiunii arteriale, pulsului, temperaturii;
3. radiografie toracică;
4. Ecografia inimii, a organelor interne;
5. spirografie (spirometrie);
6. electroencefalografie.

• Testele de laborator permit determinarea calitativă sau cantitativă a cauzei intoxicației. Se examinează mediile biologice din organism: în special, se efectuează teste imunoenzimatice, analize imunochimice, fluoroimunoteste de polarizare etc. Aceste studii sunt asociate cu o reacție specifică antigen-anticorp: antigenul este un barbituric izolat din mediul biologic al victimei, iar anticorpul este o fracțiune IgG gata preparată din sângele unui animal imunizat. Astfel de teste sunt denumite proceduri de diagnostic expres. Dacă sunt disponibile, se pot utiliza benzi de testare speciale „Imunocrom-barbiturice-express”, care reprezintă una dintre opțiunile pentru analiza imunocromatografică.
• Semnele morfologice patologice ale intoxicației cu barbiturice sunt o evaluare post-mortem efectuată de experți criminalistici. La locul incidentului, expertul trebuie să determine cauza intoxicației, tipul de agent toxic, cantitatea și metoda de administrare a acestuia, precum și momentul exact al intoxicației.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al intoxicației cu barbiturice se efectuează în următoarele condiții:

• accident vascular cerebral acut;
• neuroinfecție acută;
• leziune craniocerebrală închisă;
• șoc cardiogen;
• alte intoxicații endogene sau exogene.

Diferența fundamentală dintre intoxicația cu barbiturice și alte leziuni cerebrale acute este absența semnelor neurologice clar exprimate. Accidentele vasculare cerebrale și patologiile posttraumatice nu sunt însoțite simultan de depresia bruscă a conștienței, insuficiență acută a activității cardiace și a funcției renale.

În intoxicația cu barbiturice, nu se observă semnele meningeale tipice meningitei acute sau hemoragiei subarahnoidiene.

Tratament otrăvire cu barbiturice

Dacă victima este conștientă, poate fi ajutată înainte de sosirea ambulanței prin spălarea stomacului (inducerea vărsăturilor). În toate celelalte cazuri, medicii acordă îngrijiri de urgență: efectuarea sondajului, asigurarea ventilației plămânilor.

În spital, tratamentul implică utilizarea următoarelor metode:

• terapie perfuzabilă, restabilirea echilibrului apă-electrolitic și acido-bazic;
• diureză forțată;
• proceduri de hemodializă și/sau hemosorpție.

Pentru a accelera eliminarea substanțelor toxice din organism și a asigura eliberarea excesului de lichide, pacientului i se administrează diuretice intravenos. În cazurile severe de intoxicație, este indicată perfuzia prin picurare cu soluție salină sau glucoză 5% (dacă este menținută capacitatea excretorie a rinichilor).

Hemodializa precoce este indicată în cazurile de intoxicație severă cu barbiturice cu acțiune prelungită. Procedura de hemosorbție ajută la accelerarea recuperării pacientului dintr-o stare comatoasă: este deosebit de eficientă în cazurile de intoxicație cu barbiturice cu acțiune scurtă, a căror eliminare prin hemodializă este ineficientă.

În caz de disfuncție respiratorie, se utilizează intubația traheală și ventilația artificială.

• Hemodializa este o procedură de purificare extrarenală a sângelui, în care sângele este „pompat” printr-o barieră de hemodializă instalată într-un dispozitiv special. Această metodă este eficientă la concentrații mari de barbiturice, datorită faptului că un număr mare de substanțe toxice se leagă de proteinele plasmatice, care nu pot pătrunde prin membrana de purificare.
• Hemosorbția este o procedură de purificare a sângelui care utilizează un agent sorbent, cum ar fi cărbunele activ. Purificarea are loc în afara corpului victimei.

Îngrijiri de urgență pentru intoxicația cu barbiturice

Intoxicația cu barbiturice necesită întotdeauna asistență de urgență pentru victimă. Algoritmul acțiunilor de urgență arată astfel: în primul rând, este necesar să se elimine substanța toxică din sistemul digestiv, să se elimine din fluxul sanguin, să se faciliteze funcția respiratorie și să se îmbunătățească funcția inimii.

Curățarea stomacului implică clătirea acestuia (cât mai devreme posibil). Volumul de apă pentru clătire nu este mai mic de 12 litri, procedura putând fi repetată.

Dacă pacientul își păstrează conștiința, procedura se efectuează prin inducerea artificială a vărsăturilor (după administrarea prealabilă a câtorva căni de apă sau a unei soluții slabe de permanganat de potasiu sau a unei soluții de pulbere de muștar - o linguriță de pulbere la 200 ml de apă caldă). De asemenea, este permisă utilizarea de medicamente emetice, injectarea subcutanată a 1 ml de apomorfină 0,5%.

Pentru a accelera eliminarea barbituricelor din stomac, victimei i se administrează o suspensie apoasă de cărbune activ (cel puțin 20 g de medicament sau mai mult). Important: după 10 minute, toată suspensia de cărbune trebuie îndepărtată din stomac (trebuie indusă vărsătura) astfel încât absorbția substanței toxice să nu devină reversibilă. Pentru a elimina barbituricele care au reușit să ajungă în secțiunile intestinale ale sistemului digestiv, laxativele sunt potrivite (sulfatul de sodiu, mai cunoscut sub numele de „sare Glauber”, este optim; uleiul de ricin nu este recomandat în acest scop).

Pentru a accelera purificarea sângelui de toxine, pacientul este rugat să bea multe lichide în timp ce ia diuretice. Unui pacient conștient i se administrează volume mari de apă curată și plată. Pacienților cu stări de conștiență afectate li se administrează intravenos soluție salină și/sau soluție de glucoză 5%. Aceste măsuri sunt adecvate dacă se păstrează capacitatea excretorie a rinichilor.

Dacă există tulburări respiratorii semnificative, atunci pot fi posibile intubația, drenajul bronșic și conectarea la un ventilator. Dacă tulburările nu sunt atât de pronunțate, atunci se pot utiliza analeptice respiratorii.

• Pentru a evita procesele inflamatorii din plămâni, este prescrisă terapia cu antibiotice;
• pentru a normaliza tonusul vascular, se utilizează medicamente vasoconstrictoare;
• glicozidele cardiace sunt prescrise pentru îmbunătățirea funcției cardiace;
• Când activitatea cardiacă se oprește, adrenalina este injectată în ventriculul stâng, urmată de masajul toracic.

Antidoturile sub formă de terapie specifică își păstrează eficacitatea doar în stadiul inițial „toxicogen” al intoxicației cu barbiturice: acestea pot fi utilizate numai cu confirmare clinică și de laborator fiabilă a intoxicației corespunzătoare. În toate celelalte cazuri, antidotul poate avea efectul opus și poate agrava intoxicația.

Antagonistul (antidotul) barbituricelor este considerat a fi Bemegrida 0,5%, care excită sistemul nervos central, facilitează respirația și activează circulația sângelui. În caz de intoxicație, se administrează intravenos lent 1 până la 20 ml de soluție 0,5%.

[ 21 ]

Medicamente pentru intoxicația cu barbiturice

Când apare o stare comatoasă, se administrează o soluție 20% de camfor, 10% cafeină, 5% efedrină, precum și o injecție subcutanată de cordiamină (2-3 ml la fiecare 3-4 ore).

Terapia perfuzabilă intensivă implică perfuzia de substituenți de plasmă (gemodez, poliglucină). Se prescrie terapia antibiotică, terapia cu vitamine și, în caz de hipotensiune arterială, administrarea de norepinefrină 0,2% și dopamină 0,5% (1 ml intravenos în 0,4 l de poliglucină).

Este indicată administrarea de glicozide cardiace (corglicon, strofantin) și medicamente vasoconstrictoare (mesaton, glucocorticosteroizi).

Acidoza este eliminată prin administrarea intravenoasă de bicarbonat de sodiu 4% într-o cantitate de până la 300 ml.

Dacă temperatura crește, se administrează intramuscular un amestec litic format din 2,5% aminazină și 2,5% diprazină.

Pentru a evita complicațiile și efectele secundare sub formă de reacții alergice și de hipersensibilitate, pacientul trebuie să fie în permanență sub supravegherea unui medic specialist.

Vitaminele pentru intoxicația cu barbiturice se administrează intramuscular:

• vitamina B1 _și B6 _sub formă de soluții 5%, 6-8 ml;
• vitamina B ₁₂ în cantitate de 500 mcg (vitaminele din grupa B nu se administrează simultan!);
• vitamina C sub formă de soluție de 5%, 5-10 ml;
• ATP sub formă de soluție 1%, 6 ml pe zi.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia poate fi una dintre metodele de recuperare fizică a unui pacient care a supraviețuit intoxicației cu barbiturice. Terapia se bazează pe influența factorilor fizici naturali (aer, lumina soarelui, apa) și artificiali (curent electric, câmp magnetic).

Metodele de bază ale fizioterapiei includ:

• balneoterapie (consumul de ape minerale, împachetări cu nămol);
• climatoterapie (peșteri de sare, pin și aer de munte);
• hidroterapie, dușuri și băi terapeutice, izvoare termale;
• inhalarea de medicamente pentru îmbunătățirea funcționării tractului respirator;
• tratament mecanic (fizioterapie, terapie manuală, masaj).

Fizioterapia nu este inclusă în programul de tratament și recuperare dacă pacientul are următoarele contraindicații:

• procese tumorale;
• procese purulente și infecțioase acute;
• tuberculoză;
• condiții decompensate;
• Leziuni ale SNC cu sensibilitate alterată.

Remedii populare

Tratamentul intoxicației cu barbiturice cu remedii populare este permis numai după aprobarea medicului și numai în caz de intoxicație ușoară. În caz de intoxicație severă, tratamentul la domiciliu, din păcate, nu va ajuta: se va pierde timp prețios necesar pentru salvarea vieții victimei.

Cum poți ajuta un pacient cu intoxicație ușoară cu barbiturice?

• Dați pe răzătoarea fină o bucată de rădăcină de ghimbir, cam de jumătatea mărimii unei cutii de chibrituri. Turnați 200 ml de apă clocotită peste rădăcina rasă, lăsați-o să stea 10 minute, apoi filtrați și beți. Repetați procedura de trei ori pe zi, durata tratamentului este de 4-7 zile.
• Turnați apă clocotită (200 ml) peste 10 muguri de cuișoare uscați. Țineți acoperit timp de aproximativ o jumătate de oră. Luați 1 lingură de infuzie la fiecare 30-40 de minute pe parcursul zilei.
• Luați fructe de pădure sau frunze de viburnum (50 g sau respectiv 100 g), turnați un litru de apă clocotită într-un termos și lăsați timp de o oră. Filtrați infuzia și răciți-o. Beți pe parcursul zilei între mese (întregul volum de infuzie trebuie băut în decurs de 24 de ore).
• Luați 50 g de măceșe, turnați un litru de apă clocotită într-un termos și lăsați aproximativ trei ore. Apoi filtrați infuzia și adăugați 50 g de miere. Beți 250 ml de trei ori pe zi, între mese.

Cazurile simple de intoxicație cu barbiturice pot fi tratate cu remedii populare: este important să urmați un regim de consum de alcool pentru a accelera eliminarea substanțelor toxice din organism. Dacă cazul de intoxicație este complex, atunci nu veți putea face fără ajutorul unui medic: există riscul de a dezvolta complicații grave, până la și inclusiv moartea victimei.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tratament pe bază de plante

Plantele medicinale sunt considerate a fi foarte eficiente în tratarea tuturor tipurilor de intoxicații. Cu toate acestea, puteți avea încredere în astfel de remedii doar în cazurile de intoxicație ușoară cu barbiturice: intoxicația moderată și severă necesită intervenție medicală urgentă. Vă oferim următoarele rețete simple bazate pe utilizarea plantelor medicinale:

• Luați 2 lingurițe de flori de tei uscate, fierbeți 200 ml de apă clocotită și lăsați la infuzat 30 de minute sub un capac. Beți acest ceai de 4-5 ori pe zi, timp de cel puțin două zile. Florile de tei vor ajuta la restabilirea performanței unui organism slăbit.
• O lingură de frunze de mentă se prepară cu 250 ml de apă clocotită, se ține sub capac timp de două ore, se filtrează. Se bea o înghițitură mare de infuzie la fiecare două ore, până când starea se stabilizează.
• Se infuzează 2 lingurițe de semințe de fenicul în 200 ml de apă clocotită, se ține acoperit timp de 20 de minute. Se ia remediul de trei ori pe zi, câte 100 ml.
• Se prepară 1 lingură de cicoare și 1 linguriță de sunătoare în două pahare de 200 ml de apă clocotită. Se bea o înghițitură la fiecare 2 ore. Durata tratamentului este de 2 zile.

Sunt posibile variații între rețete: de exemplu, în amestecuri se pot adăuga și bezea, rădăcină de valeriană, mărar, verdețuri și flori de păpădie.

Homeopatie

Intoxicația ușoară cu barbiturice poate fi eliminată cu ajutorul homeopatiei. Astfel de remedii pot ajuta și în stadiul de recuperare a organismului după ameliorarea simptomelor acute de intoxicație: granulele și picăturile homeopate vor accelera eliminarea substanțelor toxice din organism, vor normaliza echilibrul apă-electrolitic.

Medicamentele enumerate mai jos se administrează în concentrație de 6°C sau 30°C, însă ar fi mai bine dacă regimul exact de tratament este stabilit de medic în mod individual.

• Arsenicum va ajuta în cazul slăbiciunii fizice, durerilor abdominale, anxietății excesive și neliniștii, precum și în cazurile în care intoxicația este însoțită de o perturbare a proceselor digestive sau de refuzul pacientului de a mânca.
• Carbo vegetabilis este deosebit de util în cazurile de intoxicație nocturnă, când pacientul prezintă slăbiciune severă, incapacitatea de a se da jos din pat, transpirații reci, puls slab și cianoză a buzelor.
• Chinina este necesară la primele semne de deshidratare, precum și în cazurile în care intoxicația cu barbiturice este însoțită de dureri osoase și articulare, epuizare, iritabilitate și sensibilitate generală crescută.
• Lycopodium va ajuta la simptomele de indigestie și disfuncție hepatică.
• Nux vomica este utilizată în stadiul de recuperare după intoxicația cu barbiturice: pentru a normaliza somnul, a stabiliza sistemul nervos și a îmbunătăți funcția digestivă.

Profilaxie

Adesea, intoxicația cu barbiturice apare ca urmare a unei atitudini iresponsabile față de depozitarea medicamentelor, precum și din cauza neglijenței sau ignoranței. Pentru a evita astfel de situații, medicamentele trebuie depozitate în locuri greu accesibile, într-un loc întunecat și uscat. Medicamentele nu trebuie depozitate fără etichetă, fără ambalaj (de exemplu, în vrac).

Nu trebuie să vă bazați pe propriile cunoștințe și abilități și să vă prescrieți singur medicamente: tratamentul cu barbiturice poate fi prescris doar de un medic specialist.

Dacă barbituricele au fost prescrise de un medic, atunci în timpul tratamentului nu trebuie să consumați alcool în niciun caz: aceste substanțe sunt incompatibile și își potențează reciproc efectele. În plus, este inacceptabil să faceți propriile ajustări la regimul de tratament propus de medic.

[ 25 ]

Prognoză

Atunci când stabilesc un prognostic pentru otrăvirea cu barbiturice, medicii iau în considerare toate simptomele, precum și starea generală de sănătate și vârsta victimei. Dacă reacția corneană este menținută, respirația este stabilă și tensiunea arterială este normală, atunci prognosticul este considerat favorabil.

Un prognostic nefavorabil cu risc de deces al pacientului poate fi discutat în prezența următoarelor semne negative:

• pierderea reacției corneene;
• pierderea răspunsului pupilar;
• pierderea răspunsului la stimuli în general;
• cianoză a pielii și a membranelor mucoase;
• tulburări respiratorii;
• scăderea valorilor tensiunii arteriale.

Gravitatea otrăvirii și prognosticul ulterior al otrăvirii cu barbiturice se determină după acordarea primului ajutor.