Inima pulmonară - clasificare

VP Silvestrov, pe baza rezultatelor studiilor clinice și funcționale, a identificat 4 clase funcționale de cardiopatie pulmonară cronică.

FC I - modificări inițiale (hipertensiune arterială latentă), are următoarele caracteristici:

• Tabloul clinic este dominat de simptomele bolii bronhopulmonare cronice;
• afectare moderată a funcției de ventilație pulmonară sau, mai des, sindrom izolat de obstrucție bronșică mică;
• În geneza hipertensiunii pulmonare, rolul principal îl joacă vasoconstricția hipoxică și restructurarea hemodinamicii cu formarea unui debit cardiac crescut (compensatoriu);
• hemodinamică de tip hiperkinetic;
• hipertensiunea pulmonară se detectează numai în condiții de efort fizic (hipertensiune pulmonară latentă);
• reacții compensatorii ale sistemului imunitar (creșterea numărului de supresoare T);
• nu există insuficiență respiratorie (RF0);
• nu există insuficiență circulatorie (NC0).

II FC - hipertensiune pulmonară stabilă moderată, are următoarele manifestări:

• Tabloul clinic este dominat de simptome de boală bronhopulmonară;
• tulburări respiratorii obstructive moderate (uneori semnificative);
• Hipoxia alveolară, vasoconstricția hipoxică și rezistența vasculară pulmonară crescută participă la formarea hipertensiunii pulmonare;
• hipertensiune pulmonară stabilă moderată;
• restructurarea hemodinamicii centrale, creșterea debitului cardiac (compensatorie), supraîncărcarea ventriculului drept;
• tip de hemodinamică hiperkinetică;
• epuizarea capacităților compensatorii ale sistemului imunitar;
• DN 0-I st;
• NK 0.

III FC - hipertensiune pulmonară semnificativă, are următoarele caracteristici:

• simptomele bolii de bază și insuficiența respiratorie severă sunt însoțite de semne de insuficiență cardiacă incipientă (dificultăți de respirație constante, tahicardie, umflarea venelor jugulare);
• există o hipertensiune pulmonară pronunțată cauzată de mecanismele menționate mai sus și o perturbare a arhitecturii arborelui bronșic și vascular;
• Apar semne ECG și radiografice de hipertrofie și dilatare a inimii drepte;
• hemodinamică de tip eucinetic;
• imunodeficiență secundară;
• DN II-III str.
• Str. NK 0-I

FC IV - hipertensiunea pulmonară severă se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• capacitățile compensatorii ale sistemelor respirator și cardiovascular sunt epuizate;
• hipertensiunea pulmonară este pronunțată, cauzată de boala de bază, hipoxemia alveolară, reacțiile vasoconstrictoare și modificările structurale pronunțate ale patului vascular pulmonar, creșterea vâscozității sângelui, policitemia;
• hemodinamică de tip hipokinetic;
• imunodeficiență secundară;
• DN II-III
• NK II-III

Clasificarea hipertensiunii pulmonare în bolile pulmonare cronice de către NR Paleeva completează cu succes clasificarea cardiopatiilor pulmonare de către BE Votchal.

• În stadiul I (tranzitoriu), apare o creștere a presiunii arteriale pulmonare în timpul efortului fizic, adesea din cauza unei exacerbări a procesului inflamator din plămâni sau a agravării obstrucției bronșice.
• Stadiul II (stabil) se caracterizează prin existența hipertensiunii arteriale pulmonare în repaus și în afara exacerbării patologiei pulmonare.
• În stadiul III, hipertensiunea pulmonară stabilă este însoțită de insuficiență circulatorie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]