
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Infecții cu herpesvirus
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Infecțiile cu herpesvirusuri sunt un grup de boli infecțioase antroponotice răspândite, cauzate de virusuri din familia Herpesviridae, care se caracterizează printr-un curs cronic recidivant și persistența pe tot parcursul vieții a agentului patogen în organism.
Codurile ICD-10
- B00. Infecție cauzată de virusul herpes simplex (infecție herpetică).
- B01. Varicelă (Varicela zoster).
- B02. Herpes zoster.
- B08.2. Exantem abrupt (a șasea boală).
- B25. Boala cu citomegalovirus.
- B27. Mononucleoza infecțioasă.
Epidemiologia infecțiilor cu virus herpes
Sursa virusurilor herpetice sunt pacienții cu forme acute de boli (stomatită, herpes genital, varicelă etc.) și persoanele sănătoase infectate cu virusul corespunzător, care îl eliberează periodic în mediu prin salivă, secreții nazofaringiene și secreții ale mucoaselor genitale. S-a stabilit că până la vârsta de 18 ani, peste 90% dintre locuitorii orașului sunt infectați cu unul sau mai multe dintre cele șapte virusuri herpetice semnificative clinic (HSV tipurile 1 și 2, virusul varicelo-zosterian, CMV, EBV, HHV-6 și -8). În majoritatea cazurilor, infecția primară și repetată are loc prin picături transmise prin aer, contact direct sau prin articole de uz casnic și de igienă (prosoape, batiste comune etc.). De asemenea, au fost dovedite căile de transmitere a infecției orale, genitale, orogenitale, verticale, prin transfuzie și transplant.
Ce cauzează infecțiile cu herpesvirus?
Virusurile herpetice pot circula în organism cu un sistem imunitar normal fără simptome, dar la persoanele cu imunitate suprimată pot provoca boli grave cu rezultat fatal. Virusurile herpetice au activitate oncogenă și joacă un rol important în dezvoltarea unor tipuri de limfoame, cancer de col uterin, sarcom Kaposi etc.
Virusurile herpetice sunt reunite într-o familie numeroasă, Herpesviridae, care include peste 100 de reprezentanți, dintre care 8 virusuri herpetice sunt patogene pentru oameni - virusurile herpetice umane ( HHV). Virusurile herpetice sunt o familie filogenetic străveche de virusuri cu ADN mare; acestea sunt împărțite în trei subfamilii, în funcție de tipul de celule în care are loc procesul infecțios, natura reproducerii virusului, structura genomului, caracteristicile biologice moleculare și imunologice: α, β și γ.
Diferite tipuri de herpes
Nume |
Abreviere |
Sinonim |
Simptome |
HSV tip 1 (Herpes simplex tip 1) |
HSV-1, HHV-1/HSV-1, HHV-1 (α-herpesvirus) |
Virusul lichenului vezicular |
Leziuni oro-faciale, stomatită aftoasă-ulcerativă, herpes labial, dermatită herpetică, eczemă herpetiformă, keratită, conjunctivită, encefalită |
HSV tip 2 (Herpes simplex tip 2) |
HSV-2, HHV-2/HSV-2, HHV-2 (α-herpesvirus) |
Virusul herpesului genital |
Leziuni ale mucoasei genitale, meningită |
Virusul varicelo-zosterian, virusul herpes uman tip 3 |
HSV-3, HHV-3, virusul varicelo-zoster, HZV, HHV-3 (α-herpesvirus) |
Virusul zona zoster, Herpes Zoster |
Varicelă, zona zoster de-a lungul terminațiilor nervoase senzoriale, infecție pre- și perinatală |
EBV, virusul herpes uman tip 4 (virusul Epstein-Barr, virusul herpes uman tip 4) |
EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (y-herpesvirus) |
Virusul mononucleozei infecțioase |
Mononucleoză infecțioasă, limfom Burkitt, carcinom nazofaringian, limfoepiteliom al glandelor salivare, hepatită |
CMV, virusul herpes uman tip 5 |
CMV, HHV-5'CMV, HHV β-herpesvirus) |
Virusul citomegaliei |
Infecție pre- și perinatală, efect teratogen, imunodeficiență, afectarea ficatului, rinichilor, plămânilor, ochilor, ganglionilor limfatici, SNC. Tendință la generalizarea infecției. |
Virusul herpes uman de tip 6 |
HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirus) |
Virusul limfotrop uman B |
Exantemul brusc la copii, sindromul asemănător mononucleozei, sindromul oboselii cronice, encefalomielita, cofactor în dezvoltarea infecției cu HIV, carcinoame orale și cervicale |
Virusul herpes uman de tip 7 |
HHV-7, HHV-7 (β-herpesvirus) |
Exantemul brusc la copii, sindromul oboselii cronice |
|
Virusul herpes asociat sarcomului Kaposi, virusul herpes uman tip 8 |
HFCV, HHV-8, KSHV, HHV-8 (y-herpesvirus) |
Sarcomul Kaposi, limfomul diseminat primar |
α-Herpesvirusurile, inclusiv HHV-1, HHV-2 și virusul varicelo-zosterian ,se caracterizează prin replicare virală rapidă și efecte citopatice asupra culturilor celulare infectate. Reproducerea α-herpesvirusurilor are loc în diferite tipuri de celule; virusurile pot persista într-o formă latentă, în principal în ganglionii nervoși.
Virusurile herpetice B sunt specifice speciei, afectând diverse tipuri de celule, care cresc în dimensiune (citomegalie). Pot provoca afecțiuni imunosupresoare. Infecția poate lua o formă generalizată sau latentă; infecția persistentă apare cu ușurință în culturile celulare. Acest grup include CMV, HHV-6, HHV-7.
Virusurile herpetice Γ sunt caracterizate prin tropism față de celulele limfoide (limfocite T și B), în care persistă mult timp și se pot transforma, provocând limfoame, sarcoame. Acest grup include virusul herpetic EBV și HHV-8 asociat cu sarcomul Kaposi.
Toate virusurile herpetice sunt similare în ceea ce privește caracteristicile morfologice, dimensiunea, tipul de acid nucleic (ADN bicatenar), capsida icosadeltaedrică (asamblarea acesteia are loc în nucleul celulei infectate), membrana, tipul de reproducere și capacitatea de a provoca infecții cronice și latente la om.
Virionii virusului herpes sunt extrem de termolabili - sunt inactivați la o temperatură de 50-52 °C timp de 30 de minute, la o temperatură de 37,5 °C - timp de 20 de ore și sunt stabili la o temperatură de -70 °C; tolerează bine liofilizarea și se conservă în țesuturi pentru o perioadă lungă de timp într-o soluție de glicerol 50%. Pe suprafețe metalice (monede, mânere de ușă, robinete), virusurile herpetice supraviețuiesc timp de 2 ore, pe plastic și lemn - până la 3 ore, în vată și tifon medical umed - pe tot parcursul uscării lor la temperatura camerei (până la 6 ore). Proprietățile biologice unice ale tuturor virusurilor herpetice umane sunt tropismul tisular, capacitatea de a persista și de a rămâne latent în corpul unei persoane infectate. Persistența este capacitatea virusurilor herpetice de a se reproduce (replica) continuu sau ciclic în celulele infectate ale țesuturilor tropicale, ceea ce creează o amenințare constantă de dezvoltare a unui proces infecțios. Latența virusurilor herpetice reprezintă conservarea pe tot parcursul vieții a virusurilor într-o formă modificată morfologic și imunochimic în celulele nervoase ale ganglionilor regionali (în raport cu locul introducerii virusului herpetic) ai nervilor senzoriali. Tulpinile de virus herpetic au capacități diferite de persistență și latență și sensibilitate la medicamentele antiherpetice datorită particularităților sistemelor lor enzimatice. Fiecare virus herpetic are propria rată de persistență și latență. Dintre cele studiate, HSV este cel mai activ în acest sens, EBV este cel mai puțin activ.
Patogeneza infecțiilor cu virus herpes
Infecția umană cu virusurile herpetice menționate mai sus este însoțită de simptome clinice ale infecției acute corespunzătoare, în medie, la cel mult 50% dintre persoane, în principal la copii: exantem brusc (HHV-6), stomatită aftoasă (HSV tip 1 sau 2), varicelă ( virus varicelo-zosterian), mononucleoză infecțioasă (EBV), sindrom asemănător mononucleozei (CMV). La alți pacienți, infecția este asimptomatică, ceea ce este tipic în special adolescenților și adulților. Pe lângă proprietățile biologice ale tulpinii virusului herpetic, evoluția bolilor herpetice acute și recurente este influențată de caracteristicile individuale (vârstă, sex, filogenetice și ontogenetice) ale răspunsului imun al unei persoane infectate la numeroși antigeni ai virusului.
Când reactivitatea imună a organismului scade, virusurile herpetice acționează ca virusuri oportuniste, ducând la o evoluție mai severă a bolii subiacente cu manifestări clinice neobișnuite. Bolile cauzate de HSV, CMV, EBV sunt considerate indicatoare de SIDA datorită detectării lor frecvente în această patologie.
A fost demonstrat rolul unor virusuri herpetice (HHV-8, CMV, EBV etc.) în dezvoltarea unui număr de neoplasme maligne: carcinom nazofaringian, limfom Burkitt, limfom cu celule B, cancer mamar, adenocarcinom intestinal și de prostată, carcinom de canal cervical, sarcom Kaposi, neuroblastom etc.
Cea mai mare amenințare la adresa sănătății o reprezintă neuroinfecțiile herpetice (mortalitatea ajunge la 20%, iar incidența dizabilității este de 50%), herpesul oftalmic (la aproape jumătate dintre pacienți duce la dezvoltarea cataractei sau glaucomului) și herpesul genital.
Toate infecțiile cunoscute cu herpesvirus pot recidiva, dar pragul și motivele transformării formei acute într-o formă recurentă sunt diferite pentru fiecare tip de herpesvirus. De exemplu, recurența infecțiilor cauzate de HSV apare adesea pe fondul stresului, tulburărilor endocrine nespecifice, schimbărilor în zona geografică de reședință, hiperinsolației etc. La persoanele în vârstă care au avut varicelă în copilărie, recidiva infecției cauzate de virusul varicelo-zosterian (virusul Varicella zoster) apare sub formă de herpes zoster. Recidivele subclinice ale CMV sunt cel mai adesea observate la femeile însărcinate și la pacienții care primesc terapie imunosupresoare. În același timp, infecțiile cauzate de EBV recidivează extrem de rar și numai la pacienții cu imunodeficiență congenitală sau dobândită.
Clonarea virusurilor herpetice are loc conform următoarei scheme: adsorbția aleatorie spontană a virusului „mamă” original pe suprafața celulei țintă, „dezbrăcarea virionului” - divizarea membranei și a capsidei, infiltrarea ADN-ului viral în nucleul celulei țintă, formarea și maturarea virionilor „fiice” prin înmugurire pe membrana nucleară. Toate aceste transformări au loc sub controlul sistemelor enzimatice de origine virală. În procesul de maturare a virionilor „fiice”, membranele, capsidele și ADN-ul acestora se formează din aminoacizi, proteine, lipoproteine și nucleozide prezente în interiorul celulei infectate. Aceste molecule intră în celula infectată din spațiile interstițiale pe măsură ce rezervele intracelulare se epuizează. Prima generație de virusuri herpetice „fiice” începe să pătrundă în mediu (spații intercelulare, sânge, limfă și alte medii biologice) după aproximativ 18 ore. Virusurile herpetice rămân în stare liberă pentru o perioadă foarte scurtă (de la 1 la 4 ore) - aceasta este durata tipică a perioadei de intoxicație acută în infecțiile cu herpesvirus. Durata de viață a fiecărei generații de virusuri herpetice formate și adsorbite este în medie de 3 zile.
Simptomele infecțiilor cu virus herpes
În scopuri practice, infecțiile cu herpesvirus sunt clasificate ținând cont de localizarea procesului, recurență și etiologie.
Boli herpetice acute și recurente la om
Tipul de virus herpes |
Boli primare |
Boli recurente |
HSV tip 1 |
Gingivostomatită. keratoconjunctivită |
Herpes oral, keratoconjunctivită, encefalită |
HSV tip 2 |
Herpes genital, herpes neonatal, herpes diseminat |
Herpesul genital |
Virusul varicelo-zosterian |
Varicelă |
Herpes zoster, varicelă diseminată în imunodeficiență |
VEB |
Mononucleoza infecțioasă, proliferarea celulelor B |
Mononucleoză infecțioasă, limfom Burkitt, carcinom nazofaringian |
CMV |
Anomalii congenitale, citomegalovirus în imunodeficiență |
Citomegalovirus la pacienți după transplant de organe, retinită, colită sau neuroinfecție în SIDA |
Virusul herpesului uman 6 |
Eritem neonatal |
Boli sistemice după transplant |
Virusul herpes uman 7 |
Eritem neonatal |
Necunoscut |
Virusul herpesului uman 8 |
Sarcomul lui Kaposi |
Necunoscut |
Ce teste sunt necesare?
Tratamentul infecțiilor cu virus herpes
Tratamentul infecțiilor cu herpesvirus rămâne o sarcină complexă. Un proces cronic pe termen lung duce la o restructurare imună negativă a organismului: dezvoltarea deficienței imune secundare, suprimarea reacțiilor imune celulare, scăderea protecției nespecifice a organismului, exprimată printr-o scădere a capacității leucocitelor de a produce interferon α și γ, hipoimunoglobulinemie, sensibilizare la antigenele virale. Ținând cont de etiologia, patogeneza și simptomele infecțiilor cu herpesvirus, au fost propuse numeroase medicamente cu acțiune etiotropă și imunocorectivă pentru tratamentul bolilor herpetice, care sunt împărțite în trei grupe după mecanismul de acțiune.