Infecția cu rotavirus - Simptome

Infecția cu rotavirus are o perioadă de incubație care variază de la 14-16 ore până la 7 zile (în medie - 1-4 zile).

Se disting infecțiile tipice cu rotavirus și cele atipice. Infecția tipică cu rotavirus, în funcție de severitatea sindroamelor principale, este împărțită în forme ușoare, moderate și severe. Formele atipice includ forme latente (manifestările clinice sunt slabe și de scurtă durată) și forme asimptomatice (absența completă a manifestărilor clinice, dar rotavirusul și răspunsul imun specific sunt detectate în laborator). Diagnosticul de purtător de virus se stabilește atunci când rotavirusul este detectat la o persoană sănătoasă care nu a prezentat modificări ale imunității specifice în timp în timpul examinării.

Infecția cu rotavirus debutează cel mai adesea acut, cu o creștere a temperaturii corporale, apar simptome tipice ale infecției cu rotavirus: intoxicație, diaree și vărsături repetate, ceea ce a permis cercetătorilor străini să caracterizeze infecția cu rotavirus drept sindromul DFV (diaree, febră, vărsături). Aceste simptome sunt observate la 90% dintre pacienți; apar aproape simultan în prima zi de boală, atingând severitatea maximă în decurs de 12-24 de ore. În 10% din cazuri, vărsăturile și diareea apar în a 2-a-3-a zi de boală.

De asemenea, este posibil ca boala să înceapă treptat, cu o creștere lentă a severității procesului și dezvoltarea deshidratării, ceea ce duce adesea la spitalizare tardivă.

Vărsăturile nu sunt doar unul dintre primele, ci adesea principalul simptom al infecției cu rotavirus. De obicei, preced diareea sau apar simultan cu aceasta, pot fi repetate (de până la 2-6 ori) sau multiple (de până la 10-12 ori sau mai mult) și durează 1-3 zile.

Creșterea temperaturii corporale este moderată: de la valori subfebrile la febrile. Durata febrei fluctuează în decurs de 2-4 zile, observându-se următoarele simptome ale infecției cu rotavirus: letargie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, până la anorexie.

Disfuncția intestinală apare în principal sub formă de gastroenterită sau enterită, caracterizată prin scaune lichide, apoase, spumoase, de culoare galbenă, fără impurități patologice. Frecvența scaunelor corespunde adesea severității bolii. În cazul scaunelor lichide abundente, se poate dezvolta deshidratare, de obicei de gradul I-II. Doar în cazuri izolate se observă deshidratare severă cu acidoză metabolică decompensată, fiind posibilă insuficiență renală acută și tulburări hemodinamice.

Durerea abdominală poate fi observată încă de la începutul bolii. Cel mai adesea, este moderată, constantă, localizată în jumătatea superioară a abdomenului; în unele cazuri, este crampăntă și severă. La palparea abdomenului, se observă durere în regiunile epigastrică și ombilicală și un mormăit dur în regiunea iliacă dreaptă. Ficatul și splina nu sunt mărite. Semnele de afectare a organelor digestive persistă timp de 3-6 zile.

Unii pacienți, în special copii mici, dezvoltă simptome catarale ale infecției cu rotavirus: tuse, nas curgător sau congestie nazală, rareori - conjunctivită, otită catarală. În timpul examinării, se atrage atenția asupra hiperemiei și granularității palatului moale, a arcurilor palatine și a uvulei.

Cantitatea de urină în perioada acută a bolii este redusă, la unii pacienți existând o ușoară proteinurie, leucociturie, eritrociturie, precum și o creștere a conținutului de creatinină și uree în serul sanguin. La debutul bolii, poate apărea leucocitoză cu neutrofilie. În perioada de vârf, aceasta este înlocuită de leucopenie cu limfocitoză; VSH-ul este neschimbat. Coprocitograma se caracterizează prin absența semnelor unui proces inflamator pronunțat, în timp ce se detectează granule de amidon, fibre nedigerate și grăsimi neutre. Majoritatea pacienților cu infecție cu rotavirus prezintă o încălcare a compoziției microflorei fecale, în principal o scădere a conținutului de bifidobacterii, precum și o creștere a numărului de asociații microbiene oportuniste. Se detectează semne de deficit de lactază, inclusiv valori ale pH-ului acid al fecalelor.

Simptome ale infecției ușoare cu rotavirus:

• temperatura corporală subfebrilă:
• intoxicație moderată timp de 1-2 zile:
• vărsături rare;
• scaune de terci lichid de până la 5-10 ori pe zi.

Simptome ale infecției moderate cu rotavirus:

• febră febrilă:
• intoxicație severă (slăbiciune, letargie, dureri de cap, paloarea pielii):
• vărsături repetate în decurs de 1,5-2 zile;
• scaune abundente și apoase de 10 până la 20 de ori pe zi;
• deshidratare de gradul I-II.

Formele severe de gastroenterită cu rotavirus se caracterizează printr-un debut rapid, cu creșterea severității afecțiunii până în a 2-a-4-a zi de boală, din cauza pierderilor semnificative de lichide (gradul de deshidratare II-III), vărsăturilor repetate și nenumăratelor scaune apoase (de mai mult de 20 de ori pe zi). Sunt posibile tulburări hemodinamice.

Complicațiile infecției cu rotavirus:

• tulburări circulatorii;
• insuficiență cardiovasculară acută;
• insuficiență renală extrarenală acută;
• deficit secundar de dizaharidază:
• disbacterioză intestinală.

Este necesar să se ia în considerare posibilitatea suprapunerii unei infecții bacteriene secundare, care duce la modificări ale tabloului clinic al bolii și necesită corectarea abordării terapeutice. Datorită posibilității apariției complicațiilor în gastroenterita cu rotavirus, sunt identificate grupuri de pacienți cu risc crescut, care includ nou-născuți, copii mici, vârstnici și pacienți cu boli concomitente severe. Simptomele infecției cu rotavirus la persoanele cu imunodeficiențe (de exemplu, persoanele infectate cu HIV), care pot prezenta enterocolită necrotică și gastroenterită hemoragică, nu au fost suficient studiate.

Rezultatele fatale sunt mai frecvente la copiii mici cu deficiențe imunologice severe și malnutriție, precum și la pacienții vârstnici cu patologii concomitente severe (cum ar fi ateroscleroza, hepatita cronică) și, în unele cazuri, cu infecții mixte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]