Infecția cu Haemophilus influenzae

Infecția cu Haemophilus influenzae este o boală infecțioasă antroponotică acută cu mecanism de transmitere a agentului patogen prin aerosoli, caracterizată prin afectarea predominantă a tractului respirator și a meningelui.

Haemophilus sp provoacă o gamă largă de infecții, de la ușoare până la severe, inclusiv bacteriemie, meningită, otită medie, celulită și epiglotită. Diagnosticul infecției cu Haemophilus influenzae se bazează pe cultură și serotipizare. Tratamentul infecției cu Haemophilus influenzae se face cu antibiotice.

Codurile ICD-10

• A41.3. Septicemie cauzată de Haemophilus influenzae (bacilul Afanasyev-Pfeiffer).
• A49.3. Infecție cauzată de Haemophilus influenzae, nespecificată.
• B96.3. Haemophilus influenzae ca și cauză a unei boli clasificate în altă parte.
• J14. Pneumonie cauzată de Haemophilus influenzae.

Ce cauzează infecția cu Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae este cauzată de mai multe specii patogene de Haemophilus, dintre care cea mai frecventă este Haemophilus influenzae. Există 6 tulpini încapsulate (a-f) și nenumărate tulpini necapsulate, netipabile. Înainte de utilizarea vaccinului conjugat Haemophilus influenzae tip b (Hib), majoritatea cazurilor de boală invazivă gravă se datorau Haemophilus influenzae tip b, care provoacă numeroase infecții din copilărie, inclusiv meningită, bacteriemie, artrită septică, pneumonie, traheobronșită, otită medie, conjunctivită, sinuzită și epiglotită acută. Aceste infecții, precum și endocardita, pot apărea și la adulți, deși mult mai rar. Aceste boli sunt discutate în articolele relevante. Tulpinile necapsulate provoacă ocazional boli invazive.

Care sunt simptomele infecției cu Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae, serotipul aeruginosa, poate provoca conjunctivită mucopurulentă și febră purpurie braziliană bacteriemică. Haemophilus ducreyi provoacă șancroid. Haemophilus parainfluenzae și Haemophilus aphrophilus sunt cauze rare de bacteriemie, endocardită și abces cerebral.

Multe Haemophilus sunt prezente în flora normală a tractului respirator superior și rareori cauzează boli. Tulpinile patogene pătrund în tractul respirator superior prin aerosoli din aer sau prin contact direct. Răspândirea infecției are loc rapid în populațiile neimune. Copiii prezintă un risc ridicat de a dezvolta infecții grave, în special băieții de culoare și nativii americani. Locuința în locuri aglomerate și frecventarea creșelor predispun la infecții. Stările de imunodeficiență, asplenia și anemia falciformă predispun, de asemenea, la infecții.

Cum se diagnostichează Haemophilus influenzae?

Diagnosticul infecției hemofile se bazează pe un studiu cultural al sângelui și fluidelor biologice. Tulpinile responsabile de boala invazivă sunt supuse serotipării.

Cum se tratează infecția cu Haemophilus influenzae?

Tratamentul infecției cu Haemophilus influenzae depinde de natura și localizarea infecției, dar formele invazive de infecție includ doxiciclina, fluorochinolonele, cefalosporinele de a doua și a treia generație și carbapenemele. Utilizarea vaccinului Hib a redus semnificativ incidența bacteriemiei. Copiii cu forme severe de infecție trebuie spitalizați cu izolare respiratorie și de contact timp de 24 de ore după inițierea terapiei antibacteriene. Alegerea antibioticului depinde de locul infecției și necesită determinarea sensibilității organismului la medicamentele antibacteriene. Multe izolate ale acestui organism din Statele Unite produc beta-lactamază. Cefotaxima și ceftriaxona sunt recomandate pentru infecțiile invazive, inclusiv meningita. Cefalosporinele orale, macrolidele și amoxicilină-clavulanatul sunt de obicei eficiente pentru formele mai puțin severe de infecție.

Cum se previne infecția cu Haemophilus influenzae?

Vaccinul conjugat Hib împotriva Haemophilus influenzae poate fi utilizat la copiii cu vârsta peste 2 luni. Acest vaccin reduce incidența infecțiilor invazive, cum ar fi meningita, bacteriemia și epiglotita, cu 99%. Seria primară de vaccinări se administrează la 2, 4 și 6 luni sau la 2 și 4 luni, în funcție de producătorul vaccinului. O doză de rapel se administrează la vârsta de 12-15 luni.

Contactele din gospodărie pot duce la transmiterea asimptomatică a Haemophilus influenzae. Contactele neimunizate sau incomplet imunizate cu vârsta sub 4 ani prezintă un risc ridicat de a dezvolta boala și trebuie să primească o doză de vaccin. În plus, toți membrii gospodăriei (cu excepția femeilor însărcinate) trebuie să primească medicație profilactică cu rifampină 600 mg (20 mg/kg pentru copii) pe cale orală o dată pe zi, timp de 4 zile. Contactele personalului de serviciu sau contactele dintr-o creșă trebuie să primească medicație profilactică dacă apar 2 sau mai multe cazuri de infecție invazivă în decurs de 60 de zile. Nu există dovezi că este necesară medicație profilactică după un caz de infecție.