Indicații pentru ecografia vezicii biliare

Indicațiile pentru ecografia vezicii biliare sunt aproape toate anomaliile în dezvoltarea acestui organ, un complex simptomatic specific, clarificarea și adăugarea de diagnostice în cazul etiologiei neclară a bolii. Ecografia este extrem de eficientă în studierea parametrilor generali și specifici ai vezicii biliare, dar rolul său cel mai important este diagnosticul colelitiazei (colelitiazei), deoarece colecistografia nu oferă o imagine clară a localizării și dimensiunii calculilor. Ecografia prezintă calculii ca obiecte dense, situate cel mai adesea în zona posterioară a vezicii urinare. Calculii își pot schimba locația în funcție de schimbarea poziției, posturii pacientului. Ecografia permite determinarea vizuală a calculilor de dimensiuni foarte mici - nu mai mult de 2 mm și chiar a nămolului (sedimentului), nisipului. Trebuie ținut cont de faptul că scanarea exagerează oarecum dimensiunea formațiunilor datorită tehnologiei sale specifice de semnalizare, în plus, nu determină întotdeauna structura (compoziția) lor, precum și cantitatea. Prin urmare, ecografia în astfel de situații este completată de alte măsuri diagnostice. Cu toate acestea, colelitiaza (calculul, litiaza biliară) este liderul în seria de programări și indicații pentru ecografia vezicii biliare. De asemenea, motivul efectuării unei examinări cu ultrasunete poate fi suspiciunea așa-numitei vezici urinare „oprite”, nefuncționale, care apare din cauza supraîncărcării cu calculi și a absenței bilei (libere) în canale. Colesteroloza ca boală hipertrofică, adenomiomatoza (proliferare, hiperplazie a epiteliului vezical), forma polipoidă atipică a vezicii urinare, împreună cu litiaza biliară, sunt determinate prin ecografie și diferențiate cu precizie.

Indicațiile pentru ecografia vezicii biliare includ patologii destul de rare, cum ar fi procesul oncologic primar, apărut ca o consecință a litiazei biliare cronice, care nu este frecventă, în special la pacienții vârstnici. Ecografia ajută la diagnosticarea cancerului primar cu o precizie de până la 85-88%, acesta fiind un bun indicator, deoarece la vârste înaintate tabloul clinic al oncologiei este adesea ștears din cauza unui complex de alte boli. Ecografia este, de asemenea, capabilă să identifice clar hepatita de etiologie virală, în special la ecografie sunt vizibile dimensiunile vezicii urinare, care tind să scadă în primele zile ale bolii.

Ecografia, ca metodă de diagnostic care vizează diferențierea patologiilor vezicii biliare, este mult mai eficientă decât colecistografia, inclusiv cea intravenoasă. Ecografia este absolut sigură, iar metodele cu raze X nu exclud expunerea organismului la radiații. Acest lucru este deosebit de important în diagnosticarea bolilor la pacienții cu funcție hepatică redusă și slabă. Astfel de examinări sunt sigure în timpul sarcinii, precum și la vârstnici și copii.

Indicațiile pentru examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare includ:

• Simptome de inflamație (colecistită) – cronică, acută;
• CHL – colelitiază;
• Sindromul icterului;
• Oncoproces;
• Abces intraluminal (empiem - inflamație purulentă);
• Hidropizie;
• Monitorizarea și controlul stării după colecistectomia (îndepărtarea) vezicii biliare.

Ecograma evaluează poziția zonală, abaterile de dimensiune, formă, abaterile de grosime și structură ale pereților vezicii urinare, contururile externe și interne, capacitatea de evacuare, prezența sau absența calculilor și mulți alți parametri ai funcționării vezicii biliare. De asemenea, se examinează parametrii canalelor - locația, abaterile de la limitele normale în diametru, lumen, starea pereților și prezența incluziunilor anormale.

Lista indicațiilor pentru examinarea cu ultrasunete a fost mult timp formată de specialiști și practic nu se schimbă, deoarece aproape toate problemele și patologiile vezicii biliare au manifestări clinice evidente. Diagnosticul ecografic al vezicii biliare este considerat precis și pentru că în stare normală este vizualizată printr-un semnal ecografic ca un obiect alungit, extins, al unei structuri eco-negative în raport cu ficatul. În mod standard, ecografia vezicii biliare se efectuează în combinație cu examinarea ficatului și numai în cazul unei forme acute amenințătoare de colelitiază, studiul se efectuează separat. Printre bolile tipice diagnosticate cu ajutorul ecografiei se numără următoarele:

1. Inflamația acută – colecistita. Semnele ecografice se caracterizează prin faptul că scanarea arată pereți îngroșați. Structura ecografică a vezicii urinare, în special conturul intern, este redusă. În prezența flegmonului, contururile sunt slab vizualizate, iar lichidul din jurul contururilor vezicii urinare indică dezvoltarea peritonitei.
2. Inflamație cronică. În remisie, dimensiunea poate fi normală, parametrii ecografici ai abaterilor pot include pereți îngroșați, excesiv de denși, cu contururi clare. Forma vezicii urinare poate fi modificată, curbată, pereții pot fi deformați. Diagnosticul este confirmat prin studii clinice suplimentare, teste.
3. Colelitiază (boala calculilor biliari). Colelitiaza este principala problemă în patologiile vezicii biliare. Calculul (acumularea de calculi) se manifestă în două moduri la ecografie - prin semne directe și indirecte. Structura eco-opac a bilei (eco-negativă) și amplificarea semnalului în lumen sunt un semn clar și direct al calculului. De asemenea, caracteristică este mișcarea calculilor în funcție de modul în care pacientul își schimbă poziția. Calculii se deplasează în jos atunci când pacientul se ridică sau stă în picioare. Un semn indirect al calculului poate fi o creștere, o abatere de la normă de până la 5 cm, a dimensiunii vezicii urinare în lățime și mai mult de 10 cm în lungime. Contururile sunt neuniforme, neclare, pereții sunt vizualizați ca fiind îngroșați.
4. Diferențierea icterului. Ecografia specifică cel mai precis etiologia sindromului icter, deoarece forma mecanică a acestei boli este caracterizată prin dilatarea căilor biliare.

Indicațiile pentru examinarea ecografică a vezicii biliare sunt orice modificări ale evacuării și funcției motorii a vezicii biliare, simptome evidente de diskinezie, tabloul clinic al proceselor inflamatorii, deviațiile de pigmentare (icter), pancreatita de orice etiologie. Examinarea ecografică la timp a vezicii biliare permite diagnosticarea corectă a bolii, întocmirea unui plan de acțiuni terapeutice, prescrierea tratamentului - conservator sau chirurgical.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]