Îndepărtarea apendicelui testicular

Anatomic, epididimul este un organ independent care asigură „maturarea” spermatozoizilor. În anumite condiții (leziuni, procese inflamatorii și tumorale), poate apărea problema îndepărtării epididimului: aceasta este o operație rară, care este prescrisă atunci când tratamentul conservator pe termen lung este ineficient.

Indicații pentru procedură

Îndepărtarea epididimului se efectuează doar pentru indicații stricte și în cazuri extreme, când tratamentul conservator convențional nu prezintă îmbunătățiri vizibile. Cel mai adesea, operația este prescrisă pentru tuberculoza anexelor, mai rar - pentru procese inflamatorii cronice, chisturi și tumori. În general, specialiștii evidențiază următoarele indicații clare:

• epididimită cronică cu exacerbări frecvente;
• epididimită tuberculoasă;
• prezența unor infiltrate strânse, dureroase și persistente care nu răspund la resorbție;
• probabilitate mare de orhită necrozantă, dezvoltarea abcesului, moartea testiculului;
• tulburări structurale ale testiculului care nu sunt susceptibile de tratament medicamentos și sunt însoțite de durere, febră etc.

Îndepărtarea chistului epididimului se realizează cel mai adesea prin excizie, păstrând testiculul în sine. Îndepărtarea completă - epididimectomia - se efectuează numai în cazuri complexe, de exemplu, când apar complicații, când toate țesuturile organului sunt implicate în procesul patologic.

Preparare

Când se efectuează o operație planificată pentru îndepărtarea epididimului, se efectuează o examinare în prealabil:

• examen urologic cu palparea testiculelor stâng și drept;
• examinarea cu ultrasunete a organelor scrotale, Dopplerografie;
• set standard de teste de laborator preoperatorii.

Cu câteva zile înainte de intervenție, se exclude consumul de alcool, precum și orice medicamente neprescrise de medicul curant. Cu o zi înainte de operație, se urmează o dietă „ușoară”, consumând alimente care nu îngreunează tractul digestiv. Carnea, untura, alimentele grase, ciupercile, nucile și leguminoasele sunt excluse din dietă. Cina se anulează. În ziua operației, nu se mănâncă și nu se bea.

Dacă pacientul suferă de diabet, medicul îi va corecta individual nutriția preoperatorie.

În dimineața dinaintea îndepărtării epididimului, pacientul se spală bine la duș, își rade părul din zona inghinală și scrotală. Necesitatea unei clisme de curățare se stabilește de comun acord cu medicul.

Dacă îndepărtarea epididimului se efectuează de urgență, atunci întreaga listă de măsuri pregătitoare se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Tehnică îndepărtarea apendicelui testicular

Pacientul este așezat pe spate, i se administrează un anestezic în funcție de tipul de ameliorare a durerii. Procedura standard de îndepărtare a epididimului se face în etape:

• întindeți pielea deasupra testiculului, faceți o incizie în direcția transversală;
• marginile inciziei și alte țesuturi subiacente sunt fixate cu cleme speciale;
• deschide membrana seroasă;
• Dacă îndepărtarea epididimului se efectuează din cauza leziunilor tuberculoase, zona inciziei se extinde până la inelul inghinal extern, inclusiv deschiderile sinusurilor;
• din partea superioară a capului apendicelui încep să excizeze, să divizeze și să ligeze canalul deferens;
• Ei încearcă să efectueze manipularea cât mai aproape de apendice, evitând deteriorarea vaselor testiculare care se desfășoară de-a lungul marginii mediale;
• apendicele este expus și ridicat, canalul deferens este ligaturat și secționat cu catgut cromic 3.0;
• rana este suturată cu o sutură nodală folosind catgut 3.0;
• testiculul este mutat în zona scrotului și țesuturile sunt suturate;
• testiculul este cusut de scrot pentru a preveni răsucirea acestuia;
• de obicei, drenajul nu este necesar sau este instalat pentru până la 24 de ore;
• Îndepărtarea se realizează prin aplicarea unui suspensor.

Materialul prelevat trebuie trimis pentru examen histologic.

În general, există mai multe tehnici pentru îndepărtarea epididimului. Chirurgul care va efectua operația selectează cea mai potrivită opțiune.

Contraindicații la procedură

Contraindicațiile epididimectomiei pot fi absolute și relative:

• Contraindicațiile absolute sunt atunci când intervenția poate duce la o deteriorare a stării de sănătate a pacientului sau chiar la deces. Acestea includ: infarct miocardic recent, insuficiență circulatorie cerebrală acută etc.
• Contraindicațiile relative sunt bolile care se pot agrava sub influența intervențiilor chirurgicale, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul, astmul bronșic etc.

În plus, îndepărtarea epididimului este amânată dacă se constată o încălcare clară a coagulării sângelui la pacient. Operația este prescrisă din nou după corectarea imaginii de coagulare a sângelui.

Consecințele după procedură

De regulă, nu se observă consecințe funcționale sau organice după îndepărtarea epididimului. Spermatogeneza încetează, dar acest lucru nu afectează capacitatea funcțională a organului.

Umflarea și durerea după operație dispar de obicei de la sine sau cu ajutorul unui tratament restaurator suplimentar. Cu o îngrijire necorespunzătoare, rareori se dezvoltă supurații, care sunt deschise și drenate.

În unele cazuri, îndepărtarea epididimului este însoțită de formarea unei cicatrici pronunțate sau a atrofiei testiculare. Cu toate acestea, astfel de consecințe sunt rare.

Complicații după procedură

Cele mai frecvente complicații după îndepărtarea epididimului sunt cele cauzate de sângerarea din vasele de sânge deteriorate și prost ligaturate. În acest caz, se poate forma un hematom interstițial sau subarahnoidian. Hemoragia în sine nu reprezintă o amenințare la adresa sănătății și vieții, dar ridică multe semne de întrebare, provocând îngrijorare pacientului. Dacă apare un hematom, medicul poate insista asupra unei internări mai lungi a pacientului în spital.

O complicație gravă după îndepărtarea epididimului poate fi adăugarea unei infecții, cu dezvoltarea de focare infecțioase și inflamatorii. În acest caz, se efectuează un tratament antiinflamator intensiv folosind medicamente nesteroidiene și antibiotice.

Aveți grijă după procedură

Operația de îndepărtare a epididimului poate decurge diferit la diferiți pacienți. Cu toate acestea, scopul principal al măsurilor de reabilitare este întotdeauna eliminarea durerii, accelerarea reparării țesuturilor și vindecarea rănilor, menținerea fluxului sanguin normal în zona afectată și prevenirea complicațiilor postoperatorii. De mare importanță sunt atât respectarea asepsiei și antisepsiei, îngrijirea suprafeței plăgii, cât și sprijinul psihologic acordat pacientului.

Cel mai adesea, perioada de recuperare după îndepărtarea epididimului durează de la una la câteva luni, ceea ce depinde de starea generală și de vârsta pacientului, precum și de calitatea măsurilor de reabilitare.

Ca metode de restaurare, medicul poate recomanda următoarele:

• Fizioterapia – electroforeza, terapia magnetică, ultrasunetele și balneoterapia – îmbunătățesc circulația sângelui, optimizează tonusul muscular și elimină rapid umflăturile și inflamațiile.
• Terapia dietetică – implică recomandări pentru menținerea unei diete echilibrate, îmbogățită cu vitamine și microelemente. Dulciurile, condimentele picante și alcoolul sunt excluse. Meniul este selectat individual.
• Psihoterapia este foarte importantă pentru bărbații care sunt îngrijorați de viitoarele lor abilități sexuale. Adesea, pacienților le este greu din punct de vedere moral să facă față problemei, iar starea depresivă și depresivă încetinește recuperarea. Pentru a evita acest lucru, pacienții au nevoie uneori nu doar de sprijinul rudelor, ci și de ajutorul unui psihoterapeut specializat.

Psihologii recomandă, dacă este posibil, să începi un jurnal special de recuperare, în care trebuie să notezi toate nuanțele stării tale de bine, observând progresul recuperării. O astfel de măsură simplă te pregătește pentru o gândire pozitivă și îți dă putere.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea epididimului

Perioada de după operația de îndepărtare a epididimului este întotdeauna însoțită de terapie cu antibiotice: medicamentele sunt prescrise pentru o medie de 7-10 zile. Dacă intervenția a fost efectuată din cauza unui proces inflamator tuberculos, atunci este prescris tratamentul antituberculos, iar dacă motivul a fost o tumoare, atunci este posibilă chimioterapia.

Firele de sutură sunt de obicei îndepărtate în a opta zi după îndepărtarea epididimului. Dacă s-au folosit materiale autoabsorbante, acestea nu trebuie îndepărtate.

În plus, în funcție de simptome, medicul poate prescrie analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antihistaminice. Perioada de spitalizare este determinată individual, dar în medie este de 3-4 zile.

Masturbarea după epididimectomie, precum și actul sexual sau orice activitate fizică, trebuie excluse timp de 2-3 săptămâni după operație.

Recenzii pentru îndepărtarea epididimului

Majoritatea recenziilor despre epididimectomie sunt pozitive. Pacienții observă o îmbunătățire a stării de bine, scăpând de exacerbările regulate și de simptomele dureroase neplăcute. Consecințele la distanță apar extrem de rar, așa că aproape nimeni nu vorbește despre ele. Unul dintre punctele principale este alegerea atentă a clinicii și a medicului operator. Deși multe operații sunt efectuate în regim de urgență, alegerea unui specialist într-o astfel de situație este uneori imposibilă.

Medicii înșiși consideră că prognosticul unei astfel de intervenții chirurgicale este favorabil. Pacientul poate trăi o viață sexuală normală și deplină într-o lună. După îndepărtarea epididimului, este important să se efectueze imediat un curs de terapie pentru patologia subiacentă - de exemplu, uretrita, inflamația prostatei, adenom, veziculită etc. Pe parcursul anului, pacientului i se recomandă să viziteze un urolog de mai multe ori pentru observație. În viitor, acest lucru ar trebui făcut o dată pe an.