Holera - Epidemiologie

Sursa agentului patogen al holerei este o persoană (pacient și purtător de vibrioni). Pacienții cu forme latente și ușoare ale bolii care mențin activități sociale sunt deosebit de periculoși.

Mecanismul de transmitere a infecției este feco-orală. Căile de transmitere sunt apa, alimentară, contact-gospodărie. Calea apei este de o importanță decisivă pentru răspândirea rapidă a epidemiei și pandemiei de holeră. În același timp, nu numai consumul de apă, ci și utilizarea acesteia pentru nevoile gospodărești (spălarea legumelor, fructelor etc.), înotul într-o apă infectată, precum și consumul de pește, raci, creveți, stridii prinse acolo și netratate termic, pot duce la infecția cu holeră.

Susceptibilitatea la holeră este universală. În zonele endemice, copiii sub 5 ani sunt afectați predominant, cu excepția sugarilor care primesc anticorpi IgA împotriva holerei prin laptele matern. Când se dezvoltă un focar de holeră într-o regiune non-endemică, toate grupele de vârstă sunt la fel de susceptibile la boală. Factorii care contribuie la un risc crescut de apariție a bolii includ: o doză infecțioasă mare a agentului patogen, afecțiuni concomitente asociate cu hipoclorhidrie (malnutriție, gastrită atrofică, inclusiv cea cauzată de infecția cu Helicobacter pylon, gastrectomie, administrarea de medicamente care reduc aciditatea sucului gastric) și insuficiența imunității locale. Din motive necunoscute, forme mai severe ale bolii cauzate de biovarul E1 Tor sunt înregistrate la persoanele cu grupa sanguină 0 (I).

Imunitatea care se dezvoltă este de scurtă durată (până la 1 an), specifică tipului și speciei, iar imunitatea locală are valoare protectoare.

După o boală, se dezvoltă imunitate antimicrobiană și antitoxică, care durează de la 1 la 3 ani.

Procesul epidemic este caracterizat prin focare explozive acute, boli de grup și cazuri individuale importate. Datorită legăturilor extinse de transport, holera este adusă sistematic pe teritoriul țărilor libere de aceasta. Au fost descrise șase pandemii de holeră. A șaptea pandemie, cauzată de vibrionul El Tor, este în prezent în desfășurare.

Holera clasică este frecventă în India, Bangladesh, Pakistan, iar holera El Tor este frecventă în Indonezia, Thailanda și alte țări din Asia de Sud-Est. În Rusia, se înregistrează în mare parte cazuri importate. În ultimii 20 de ani, au fost înregistrate peste 100 de cazuri de import în șapte regiuni ale țării. Principalul motiv pentru aceasta este turismul (85%). Cazuri de holeră au fost înregistrate în rândul cetățenilor străini. Cea mai severă epidemie de holeră a fost în Daghestan în 1994, unde au fost înregistrate 2.359 de cazuri. Infecția a fost adusă de pelerinii care efectuau Hajj în Arabia Saudită.

Ca în cazul tuturor infecțiilor intestinale, holera în țările cu climat temperat este caracterizată de o sezonalitate vară-toamnă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]