Hipotensiune arterială simptomatică

Simptomele hipotensiunii arteriale simptomatice depind de boala de bază. O scădere persistentă a tensiunii arteriale în diferite boli somatice este însoțită de apariția unor simptome subiective și obiective similare, similare cu cele din hipotensiunea arterială primară. Această asemănare se extinde la caracteristicile modificărilor hemodinamice și la evoluția reacțiilor reflexe.

Etiologia hipotensiunii arteriale simptomatice

• Boli cardiovasculare:
  • insuficiență valvulară aortică congenitală sau dobândită;
  • cardiomiopatie dilatativă;
  • cardiomiopatie hipertrofică;
  • pericardită exudativă;
  • miocardită.
• Boli ale tractului gastro-intestinal:
  • ulcer gastric și ulcer duodenal.
• Boli respiratorii:
  • tuberculoză;
  • pneumonie cronică;
  • astm bronșic.
• Boli ale sistemului endocrin:
  • hipotiroidism;
  • insuficiență hipofizo-adrenală;
  • OSD.
• Boli renale:
  • nefrită cu pierdere de sare;
  • diabet insipid;
  • econefropatie;
  • stare de hemodializă cronică.
• Boli ale sistemului nervos central:
  • boală mintală;
  • hipotensiune postcomatică;
  • infarcte cerebrale;
  • encefalopatie;
  • Boala Parkinson;
  • hidrocefalie.
• Medicamente:
  • supradozaj cu antidepresive;
  • supradozaj cu beta-blocante;
  • Supradozaj cu inhibitori ai ECA;
  • supradozaj cu blocante ale canalelor de calciu;
  • supradozaj de medicamente asemănătoare atropinei;
  • supradozaj de antihistaminice.

Insuficiența valvei aortice, congenitală sau dobândită ca urmare a reumatismului acut sau a endocarditei infecțioase, este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale diastolice, în timp ce tensiunea arterială sistolică se încadrează în valori normale sau este crescută. O scădere a tensiunii arteriale este asociată cu regurgitarea sângelui din aortă în cavitatea ventriculară stângă.

Hipotensiunea arterială în cardiomiopatie, miocardită, pericardită exudativă este cauzată de sindromul de debit arterial scăzut, fiind posibilă și o încălcare a reglării baroreflexe a presiunii arteriale, cu scăderea atât a presiunii arteriale sistolice, cât și a celei diastolice.

Tulburări secundare ale legăturii aferente a reflexelor hemodinamice, care duc la hipotensiune arterială, apar în diabetul zaharat, tabes dorsalis.

Tulburările secundare ale legăturii centrale a reflexelor hemodinamice care reglează presiunea arterială apar în tumorile cerebrale, infarctele cerebrale, encefalopatia, boala Parkinson și hidrocefalia.

Tulburările secundare ale legăturii eferente a reflexelor hemodinamice care asigură reglarea presiunii arteriale apar în polineuropatii la pacienții cu diabet zaharat, amiloidoză, neurită și porfirie.

Hipotensiunea arterială apare adesea în bolile endocrine (hipotiroidism și hipofuncția cortexului suprarenal).

Semnele care combină hipotensiunea arterială primară și secundară pe fondul acestor afecțiuni includ sindromul astenic pronunțat, scăderea performanței mentale și fizice, modificări ale sistemului cardiovascular (bradicardie, dilatarea cavităților inimii, crize hipotonice).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]