Hiposensibilizare specifică și nespecifică

Hiposensibilizarea specifică (sau imunoterapia specifică) este crearea de rezistență la acțiunea alergenului responsabil de hipersensibilizare prin administrarea profilactică a acestui alergen în doze crescute treptat și strict individual, începând de la valori subprag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicații pentru procedură

Metoda de hiposensibilizare specifică (imunoterapie) se utilizează atunci când este imposibilă oprirea completă a contactului cu alergenul etiologic semnificativ (de exemplu, la pacienții cu sensibilizare la praful de casă, polenul plantelor, ciupercile de mucegai, alergenii bacterieni etc.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tehnică hiposensibilizare

Introducerea alergenului începe cu o doză foarte mică (1: 1.000.000 - 0,1 ml), apoi doza este crescută treptat.

Mecanism de acțiune:

• formarea de anticorpi IgG blocanți;
• scăderea sintezei IgE;
• inducerea supresoarelor T;
• activarea leucocitelor polimorfonucleare;
• fagocitoză crescută;
• sensibilitate scăzută a celulelor țintă ale reacțiilor alergice la alergeni și mediatori ai alergiilor;
• dezvoltarea toleranței imunologice;
• niveluri crescute de IgA în mucusul bronșic;
• stabilizarea membranelor mastocitare.

Alergenii utilizați pentru imunoterapia specifică sunt de diferite tipuri (apă-sare, alergeni purificați, fracțiuni active de alergeni, alergeni modificați chimic cu proprietăți imunogene sporite și proprietăți alergenice slăbite, alergeni cu acțiune prelungită).

Imunoterapia specifică dă un efect terapeutic pozitiv în astmul bronșic cauzat de polen - la 70% dintre pacienți, în astmul bronșic casnic - la 80-95% dintre pacienți cu o durată a bolii mai mică de 8 ani.

Pacienții cu astm bronșic indus de polen urmează un tratament pre-sezon.

A. Ostroumov (1979) a demonstrat eficiența ridicată a imunoterapiei specifice folosind alergen purificat din polenul de ambrozie. Alergenii purificați sunt mai bine tolerați. S. Titova a dezvoltat tehnologia de producere a cintanalului - un medicament purificat, sorbit prelungit. Acesta nu are efecte secundare, ceea ce se datorează absenței substanțelor de balast.

În ultimii ani, au fost creați alergeni terapeutici modificați chimic cu țintă specifică:

• alergeni formatați în formă de alergoizi;
• Tolerogenii sunt alergeni denaturați de uree.

Aceste medicamente provoacă o supresie persistentă a anticorpilor IgE, stimulează formarea de anticorpi IgG. Au alergenicitate scăzută și imunogenitate ridicată.

De asemenea, sunt în curs de finalizare studii experimentale privind vaccinurile antialergice. Vaccinurile antialergice sunt complexe de alergeni purificați cu purtători polimerici sintetici. Astfel de preparate inhibă formarea reaginelor alergice (anticorpi IgE), dar sporesc sinteza anticorpilor IgG blocanți. (S-a obținut un complex de alergen din polenul de iarbă Timothy și polimerul sintetic polioxidoniu).

În ultimii ani, a fost aplicată o nouă direcție de imunoterapie specifică - utilizarea complexelor imune constând din alergeni (acarieni și polen) și anticorpi autologi specifici pentru tratament. În timpul tratamentului, titrul imunoglobulinelor antiidiotipice crește. Metoda este sigură și este posibilă reducerea dozei de alergen administrat.

Contraindicații la procedură

Contraindicații pentru imunoterapia specifică:

• exacerbarea astmului bronșic și a focarelor cronice de infecție;
• exacerbarea bolilor concomitente - diabet zaharat, boli renale, boli hepatice, hipertensiune arterială, boli coronariene, gușă toxică, boli ale sângelui, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, alte boli alergice;
• prezența unor modificări ireversibile în țesutul pulmonar (emfizem pulmonar, pneumoscleroză), insuficiență respiratorie sau cardiacă;
• terapie pe termen lung cu glucocorticoizi;
• boală mintală;
• boli oncologice;
• sarcina și alăptarea;
• faza activă a reumatismului.

[ 10 ], [ 11 ]

Desensibilizare nespecifică

Desensibilizarea nespecifică este utilizarea mijloacelor și metodelor care determină o scădere a hipersensibilității la diverși antigeni-alergeni (nu neapărat specifici).

Metodele de hiposensibilizare nespecifică includ:

• RDT (terapia cu dietă de post);
• tratament cu histaglobulină, alergoglobulină;
• tratament cu adaptogeni.