Hipertrofia amigdalei linguale: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Hipertrofia amigdalei linguale este o anomalie comună de dezvoltare a acestui organ, care este adesea însoțită de hipertrofia altor formațiuni limfadenoide solitare ale faringelui. Membrana mucoasă a suprafeței superioare a rădăcinii limbii, spre deosebire de restul acesteia, nu are papile, ci conține un număr mare de foliculi limfatici de diferite dimensiuni (foliculi linguales), care ies pe suprafața rădăcinii limbii sub formă de tuberculi rotunjiți și formează împreună amigdalele linguale.

La copii, această amigdalină este semnificativ dezvoltată și ocupă întreaga rădăcină a limbii. După 14 ani, partea mijlocie a amigdalei linguale suferă o dezvoltare inversă, iar amigdala este împărțită în două jumătăți simetrice - dreaptă și stângă. Între ele rămâne o fâșie îngustă și netedă, acoperită cu epiteliu plat, care se extinde de la deschiderea oarbă a limbii până la pliul lingual-epiglotic median. Cu toate acestea, în unele cazuri, amigdala linguală nu suferă o dezvoltare inversă, ci continuă să crească, ocupând întregul spațiu dintre rădăcina limbii și peretele posterior al laringelui, umplând totodată fosa lingual-epiglotică, provocând o senzație de corp străin și provocând diverse senzații și acte reflexe care deranjează pacientul. De obicei, hipertrofia amigdalei linguale se termină între 20 și 40 de ani de viață și este mai frecventă la femei. Cauza hipertrofiei amigdalelor linguale trebuie căutată în primul rând în predispoziția congenitală la această anomalie de dezvoltare, care este activată datorită poziției anatomice a celei de-a patra amigdale, situată pe tractul respirator și alimentar, și a traumei constante a acesteia din cauza alimentelor picante și grosiere.

Anatomie patologică. Există două forme de hipertrofie a amigdalei linguale - limfoidă și vasculo-glandulară. Prima dintre ele apare ca urmare a influenței procesului inflamator cronic asupra amigdalelor palatine, care se extinde și la amigdala linguală, manifestându-se adesea prin inflamația acesteia. Hipertrofia țesutului limfoid al amigdalei linguale apare în același mod ca un proces compensator după îndepărtarea amigdalei palatine. A doua formă de hipertrofie apare odată cu proliferarea plexurilor vasculare venoase și creșterea numărului de glande mucoase. În același timp, există o scădere a volumului țesutului limfadenoid. Această formă de hipertrofie a amigdalei linguale se întâlnește cel mai adesea la pacienții cu boli ale sistemului digestiv, precum și la persoanele ale căror activități profesionale necesită o creștere a presiunii intratoracice (cântăreți, vorbitori, instrumentiști de suflat, sticlari).

Simptome și evoluție clinică a hipertrofiei amigdalelor linguale. Pacienții se plâng de senzația unui corp străin în gât, dificultăți la înghițire, modificări ale timbrului vocii, sforăit nocturn, apioe periodică. În timpul efortului fizic, respirația la astfel de persoane devine zgomotoasă și bolborositoare. Pacienții sunt deranjați în special de tusea cronică „fără cauză” - seacă, sonoră, fără spută, ducând uneori la laringospasm și respirație stridor. Această tuse nu răspunde la niciun tratament și continuă să deranjeze pacientul timp de mulți ani. Adesea, această tuse duce la deteriorarea venelor dilatate ale rădăcinii limbii și la sângerări. Tusea este cauzată de faptul că amigdala linguală hipertrofiată apasă pe epiglotă și irită terminațiile nervoase ale nervului laringian superior care o inervează, ceea ce trimite indirect impulsuri către centrul tusei bulbare prin nervul vag. Nervul glosofaringian, ale cărui ramuri ajung în șanțul terminal al limbii, poate participa, de asemenea, la reflexul tusei. Pacienții care suferă de sindromul de tuse cauzat de amigdalele linguale și palatine vizitează adesea medici de diferite specialități pentru o perioadă lungă de timp, care nu pot determina cauza acestui sindrom și numai un specialist ORL familiarizat cu tulburările reflexe cauzate de hiperplazia amigdalelor poate stabili adevărata cauză a acestei afecțiuni.

Tratamentul hipertrofiei amigdalei linguale trebuie să urmărească scopul reducerii volumului acesteia, ceea ce se realizează prin diverse mijloace. Utilizarea diferiților agenți „caustici” în trecut nu a adus rezultate semnificative. Excizia chirurgicală a amigdalei linguale este plină de sângerări severe, adesea terminând cu ligatura uneia sau ambelor artere carotide externe, cu consecințe cunoscute. În prezent, cele mai eficiente metode de elecție pot fi diatermocoagularea (4-6 ședințe) și crioexpunerea (2-3 ședințe). În caz de recidivă a hipertrofiei, în special de tip vascular, se utilizează radioterapia, asigurând recuperarea finală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]