Hipertensiunea arterială diastolică

Tensiunea arterială este definită ca forța cu care fluxul sanguin acționează asupra pereților arterelor. Unitatea sa de măsură este milimetrii de mercur, prescurtat mmHg. Se măsoară cu un dispozitiv special - un tonometru, care înregistrează două numere: cel mai mare determină tensiunea arterială sistolică, iar cel mai mic - tensiunea arterială diastolică. Indicatorii unei persoane cu tensiune normală sunt 120/80 mmHg. La valori peste 140/90 mmHg, se stabilește un diagnostic de hipertensiune arterială. Presiunea sistolică (TAS) este forța cu care sângele este ejectat în fluxul sanguin în momentul contracției cardiace, cea diastolică (TAS) - în stare de relaxare și intrarea sa în inimă. O creștere persistentă a indicatorului inferior se numește hipertensiune arterială diastolică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Conform statisticilor, hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală cardiovasculară. Conform OMS, 10% până la 20% dintre oamenii de pe planetă sunt predispuși la această boală, dacă luăm în considerare persoanele cu tensiune arterială de 160/90 și mai mică. Dacă adăugăm pacienții cu rate mai mari, și există mulți dintre ei, procentul va crește semnificativ. Această cifră este în creștere rapidă în rândul persoanelor de peste 60 de ani, în special al femeilor.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze hipertensiune arterială diastolică

Hipertensiunea diastolică este cauzată de două motive principale: spasmul vaselor arteriale și creșterea volumului sanguin. Factorii care duc la astfel de afecțiuni includ:

• patologii renale (ateroscleroză, glomerulonefrită), în care în rinichi se produc enzime care cresc tonusul vascular și le îngustează lumenul;
• boli ale tiroidei, care duc la o concentrație excesivă de hormoni, ceea ce are și un impact asupra stării vaselor de sânge;
• retenția de lichide în organism cauzată de funcția renală deficitară, dezechilibrele hormonale sau preferința pentru alimentele prea sărate.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale diastolice sunt împărțiți în două tipuri: incontrolabili - ereditari, de vârstă (pentru femeile peste 65 de ani, pentru bărbații peste 55 de ani) și controlabili.

Acestea din urmă includ:

• excesul de greutate (considerat factorul principal);
• fumat;
• consumul de alcool;
• activitate fizică insuficientă;
• conținut ridicat de sare în alimente;
• încărcare intelectuală mare;
• diabet zaharat;
• colesterol ridicat în sânge;
• stres frecvent și prelungit.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Pentru a înțelege patogeneza hipertensiunii arteriale diastolice, este necesar să înțelegem ce organe și mecanisme sunt implicate în sistemul circulator. Întregul sistem funcționează datorită inimii, vaselor de sânge și aparatului neuroreglator central. Tensiunea arterială depinde de ritmul cardiac, de rezistența vasculară, care, la rândul ei, depinde de tonusul arteriolelor. Presiunea diastolică se formează în momentul relaxării inimii după o contracție cardiacă (sistolă): în același timp, atriile și ventriculele inimii sunt umplute cu sânge, în acest moment valvele dintre ele sunt deschise. Procesul de alimentare cu sânge a organului se numește faza de umplere și depinde de elasticitatea arterelor și de volumul de sânge. Presiunea diastolică ridicată indică perturbări ale acestui sistem, cel mai adesea patologie renală.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptome hipertensiune arterială diastolică

Simptomele hipertensiunii arteriale diastolice depind de stadiul bolii. Primele semne în stadiile inițiale se manifestă sub forma unor episoade rare de cefalee, greață, letargie, oboseală, tinitus, pulsații la nivelul tâmplelor, furnicături la nivelul membrelor și, uneori, amorțeală, amețeli.

În cazul creșterii persistente a presiunii la 90-105 mm Hg, apar dureri în spatele sternului, frisoane, văl și „muște” în fața ochilor, greață, vărsături, posibile sângerări nazale, umflarea feței, brațelor și picioarelor.

Valorile diastolice mai mari, împreună cu tensiunea sistolică ridicată, duc la crize hipertensive, care se caracterizează, pe lângă simptomele menționate mai sus, prin dureri de cap severe, bătăi rapide ale inimii, vărsături, amorțeală a limbii și a buzelor, tulburări de vorbire și transpirații reci.

Hipertensiune diastolică izolată

Hipertensiunea arterială diastolică izolată apare atunci când presiunea sistolică superioară este mai mică de 140 mm Hg, iar presiunea diastolică inferioară depășește 90. Acest tip de hipertensiune indică cel mai adesea că ceva nu este în regulă fie cu rinichii, fie cu sistemul endocrin, este posibil un defect cardiac sau o tumoră. Este periculoasă deoarece inima este în tensiune constantă și nu se relaxează, în timp ce pereții vaselor devin rigizi și își pierd elasticitatea. În timp, hipertensiunea arterială diastolică izolată poate duce la modificări ireversibile ale patului vascular și ale mușchiului cardiac.

[ 20 ], [ 21 ]

Etape

În funcție de evoluția bolii, hipertensiunea arterială diastolică este împărțită în trei etape:

• I – tranzitoriu, corespunde unei tensiuni diastolice în intervalul 95-105 mm Hg, crize hipertensive rare, absența modificărilor patologice la nivelul organelor;
• II – stabilă, TAD 110-115 mmHg, crize hipertensive severe, ischemie cerebrală, leziuni organice;
• III – sclerotică, TAD 115-130 mm Hg, crize hipertensive frecvente care amenință viața umană, complicații severe cauzate de leziuni grave ale sistemului nervos central și organelor interne.

În funcție de nivelul presiunii, patologia se împarte în hipertensiune arterială ușoară (corespunde hipertensiunii arteriale diastolice de gradul I - până la 100 mm Hg), care se manifestă prin modificări bruște ale presiunii joase, uneori crescând, alteori revenind la normal. Alte variante de hipertensiune arterială diastolice: moderată - există o creștere mai prelungită cu indicatori de până la 115 mm Hg; severă - rămâne constant la indicatori ridicați (peste 115).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Complicații și consecințe

Stadiul I al bolii nu este, în general, caracterizat prin consecințe și complicații. Însă stadiul II este caracterizat prin dezvoltarea aterosclerozei aortei și a arterelor, hipertrofia ventriculului stâng al inimii și disfuncția renală; stadiul III este caracterizat prin insuficiență cardiacă și renală, boală coronariană, disecție de aortă, ocluzie arterială, hemoragie, accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic și encefalopatie hipertensivă.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostice hipertensiune arterială diastolică

Diagnosticul bolii se bazează pe istoricul medical al pacientului, determinarea tensiunii arteriale cu ajutorul unui tonometru, cu măsurători efectuate pe ambele brațe dimineața și seara, teste de laborator și diagnostic instrumental. Se exclude natura secundară a patologiei, se determină stadiul și se identifică organele țintă afectate de fluctuațiile presiunii diastolice.

• Teste

Dacă se suspectează hipertensiune arterială diastolică, se efectuează un test biochimic de sânge pentru a măsura colesterolul, zahărul, potasiul, creatinina – un indicator important al funcției renale, trigliceridele – pentru a diagnostica ateroscleroza, corticosteroizii și activitatea reninei. Analiza urinei se efectuează conform lui Nechiporenko, Zimnitsky și alții pentru a evalua starea rinichilor și capacitățile lor de concentrare. Se determină catecolaminele – hormoni produși de glandele suprarenale.

• Diagnosticare instrumentală

Diagnosticul instrumental include electrocardiograma (ECG), ecocardiografia, RMN-ul creierului, studiul activității sale electrice folosind electroencefalografia, aortografia, ecografia rinichilor și a cavității abdominale, tomografia computerizată a rinichilor și a glandelor suprarenale.

[ 34 ]

Diagnostic diferentiat

Diferențierea hipertensiunii arteriale diastolice se face între nefrogenă, endocrină, neurogenă și hemodinamică. De asemenea, este important să se determine natura primară sau secundară a bolii, deși cazurile secundare reprezintă doar 5% din cazuri.

Tratament hipertensiune arterială diastolică

Tratamentul hipertensiunii arteriale diastolice, precum și al hipertensiunii arteriale în general, constă în reducerea tensiunii arteriale la valori sub 90 mm Hg, eliminarea factorilor de risc care contribuie la progresia patologiei și tratarea organelor afectate de hipertensiune arterială.

Tensiunea arterială diastolică izolată este mai dificil de tratat, deoarece medicamentele antihipertensive reduc atât tensiunea arterială superioară, cât și cea inferioară. În acest caz, numai un medic poate selecta combinația potrivită de medicamente pentru a reduce tensiunea arterială și a direcționa tratamentul către patologia care provoacă o astfel de manifestare. Cel mai adesea, acestor pacienți li se prescrie tratament spitalicesc.

Citește acest articol pentru a afla cum să-ți reduci tensiunea arterială.

Medicamente

Există multe medicamente pe piața farmaceutică care scad tensiunea arterială, dar uneori pacienții trebuie să încerce mai multe dintre ele pentru a-l găsi pe cel care „funcționează”. În funcție de mecanismul de acțiune, acestea sunt împărțite în mai multe grupuri. Iată principalele:

• beta-blocante (blochează fluxul de adrenalină în inimă, ceea ce duce la relaxarea mușchilor acesteia): timolol, concor, lokren, labetalol;
• antagoniști ai calciului (inhibă trecerea calciului prin canalele de calciu în celulele vaselor de sânge și ale inimii): izoptină, cordafen, diazem, galopamil, amlodipină;
• Inhibitori ai ECA (prin blocarea anumitor enzime, îmbunătățesc fluxul sanguin prin vase, crescându-le elasticitatea): alcadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
• diuretice tiazidice, asemănătoare tiazidelor, de ansă (eliminează lichide din organism, reducând astfel volumul de sânge care trece prin patul vascular): benztiazidă, hidroclorotiazidă, indapamidă, clortalidonă, furosemidă, torasemidă.

Lokren este un comprimat filmat care conține betaxolol ca ingredient activ. Se ia 1 comprimat (20 mg) o dată pe zi, doza zilnică maximă fiind de 2 comprimate. În caz de insuficiență renală, doza se selectează individual, în cazuri severe nu trebuie să depășească 10 mg. Există cazuri cunoscute de reacții adverse: dureri abdominale, insomnie, amețeli, uscăciunea gurii, insuficiență cardiacă. Medicamentul are o listă destul de lungă de contraindicații, în special patologii cardiace, așa că trebuie administrat conform prescripției medicului. În general, nu este prescris: pentru astm bronșic, tensiune arterială scăzută, în timpul sarcinii și alăptării, la copii sub 14 ani sau pentru tulburări circulatorii periferice. Înainte de utilizare, trebuie să consultați instrucțiunile și să studiați interacțiunile medicamentoase, deoarece există o listă lungă de medicamente care nu pot fi utilizate simultan cu Lokren.

Amlodipina - comprimate, are capacitatea de a regla concentrația ionilor de calciu în citoplasmă și lichidul intercelular. Se administrează o dată pe zi, dacă hipertensiunea arterială nu este complicată de alte boli, într-o doză de 2,5 mg pe cale orală, efectul apare în 2-4 ore și durează 24 de ore. În caz de boală coronariană și angină pectorală, se prescrie 5 mg, doza maximă pe care o puteți lua este de 10 mg. Reacții adverse posibile: senzație de oboseală, hipotensiune arterială, tulburări de ritm cardiac, flatulență, gastrită, alergii. Contraindicat la femeile însărcinate și care alăptează, cu tensiune arterială scăzută. Pacienții cu diabet zaharat, disfuncție hepatică, insuficiență cardiacă cronică trebuie administrați cu precauție.

Berlipril - comprimate (0,005 g și 0,01 g), în organism, interacționând cu apa, formează o substanță activă care reduce rezistența vaselor periferice. Doza necesară este determinată de medic, deoarece există nuanțe în utilizarea diferitelor diagnostice concomitente. Doza zilnică medie este de 5 mg, pentru vârstnici, doza inițială este de 1,25 mg. Dacă este necesar, aceasta poate fi crescută treptat. Există cazuri cunoscute de leșin, aritmie, tinitus, uscăciunea gurii, greață, anemie, tuse seacă în timpul administrării medicamentului. Nu este indicat pentru persoanele sub 18 ani, femeile însărcinate, femeile care alăptează, cu insuficiență renală și hepatică.

Enap - comprimate, reduce rezistența vasculară periferică, sarcina asupra ventriculului stâng, reduce aritmiile ventriculare. Doza inițială a medicamentului este de 5 mg, dacă este necesar, poate fi crescută la 20 mg. Pentru copii, se calculează proporțional cu greutatea corporală: se recomandă 2,5 mg de medicament pentru 20-50 kg, peste 50 kg - 5 mg. Administrarea de Enap poate provoca o scădere a leucocitelor și trombocitelor, însoțită de greață și vărsături, diaree, spasme musculare. Contraindicat în caz de hipersensibilitate la substanța activă, la femeile care planifică o sarcină, în trimestrul 2, 3 de sarcină.

Indapamidă - comprimate de 1,5 mg, reduce tensiunea arterială fără a afecta semnificativ volumul de urinare. Luați 1 comprimat dimineața. Poate provoca dureri musculare, tuse, faringită, vertij, oboseală, hipokaliemie, scăderea sodiului în sânge. Nu se prescrie femeilor însărcinate și care alăptează, copiilor sub 18 ani, cu accidente vasculare cerebrale, reacții alergice la medicament, în combinație cu medicamente care cresc intervalul QT.

Vitamine

Persoanele care suferă de hipertensiune arterială trebuie pur și simplu să își îmbogățească organismul cu diverse vitamine:

• C - participă la procesele de oxidare-reducere ale celulelor, menține elasticitatea arterelor, normalizează metabolismul colesterolului;
• E - crește cantitatea de oxigen din sânge, promovând astfel funcționarea inimii și a sistemului circulator;
• P – reduce fragilitatea și permeabilitatea vaselor de sânge;
• B1 – este responsabilă pentru funcționarea mușchilor și a sistemului nervos;
• B2 – participă la procesele oxidative; fără aceasta, vederea se deteriorează și apare oboseala crescută;
• B3 – reduce colesterolul, promovează metabolismul lipidelor;
• B6 – previne formarea aterosclerozei, acționează ca un diuretic, reducând astfel tensiunea arterială;
• B12 – participă la metabolismul oxigenului și al colesterolului.

Tratament de fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic pentru pacienții hipertensivi este prescris strict individual, ținând cont de caracteristicile fiecărui pacient și de agravarea altor diagnostice. Acesta poate include:

• exerciții terapeutice;
• terapie cu apă și nămol;
• galvanizare (curenți electrici slabi sunt trecuți prin electrozi atașați la cap);
• electroforeză (o cârpă îmbibată într-un medicament antihipertensiv este aplicată pe corp și, sub influența curentului, pătrunde în piele);
• terapie magnetică de joasă frecvență (inductorii electromagnetici de pe spatele capului îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului);
• terapie de ultra-înaltă frecvență (câmpurile electrice alternante direcționate către zona plexului solar îmbunătățesc metabolismul și reduc riscul de formare a cheagurilor de sânge);
• fizioterapie cu infraroșu (partea stângă a sternului este afectată, rezultatul fiind dilatarea vaselor de sânge, îmbunătățirea funcțiilor mușchiului cardiac).

Remedii populare

A te baza exclusiv pe remedii populare este periculos dacă nu vorbim despre stadiul inițial al bolii, dar merită combinat cu medicamente. Sucul de sfeclă roșie, mierea și lămâia s-au dovedit a fi eficiente în scăderea tensiunii arteriale. Iată câteva rețete cu aceste ingrediente:

• toate cele trei componente (porții egale de sucuri cu miere dublă) se amestecă, o treime dintr-un pahar se bea la o oră după mese de 3 ori pe zi;
• puneți o lingură de miere și sucul de la o jumătate de lămâie într-un pahar cu apă minerală, amestecați, beți imediat pe stomacul gol;
• Amestecați sucul de sfeclă roșie cu miere în proporții egale și luați câte o lingură de 4-5 ori pe zi.

Eficiente în lupta împotriva tensiunii diastolice ridicate sunt păducelul, nucile, morcovul proaspăt stors, castravetele, sucul de cartofi, sucul de aronia. Un decoct de usturoi în lapte este eficient: fierbeți câteva căpățâni într-un pahar de lapte până se înmoaie, luați o lingură după mese de trei ori pe zi. Băile fierbinți pentru picioare vor ajuta la ameliorarea rapidă a presiunii, puteți adăuga muștar sau o sticlă cu apă fierbinte pe gambe.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Tratament pe bază de plante

Lista plantelor care reduc tensiunea arterială include plantain, țelina, pătrunjelul, spanacul, rădăcina de valeriană, gamba, menta și melisa. Dacă hipertensiunea arterială este asociată cu stresul, plantele cu efect calmant (cianoza albastră, gamba, valeriana) vor ajuta. Plantele diuretice (frunze de mesteacăn, troscot, ceai pentru rinichi vândut în farmacii) și vasodilatatoarele (arnică, imortele, traista ciobanului) au cel mai bun efect asupra reducerii presiunii diastolice.

Homeopatie

Printre medicamentele homeopate există multe care afectează sistemul cardiovascular, cardiologic:

Alvisan neo este un amestec combinat de plante utilizat ca parte a unui tratament combinat pentru hipertensiune arterială. Poate fi preparat în pungi de unică folosință sau în vrac. Metoda de preparare este următoarea: turnați un pahar cu apă clocotită peste o pungă sau o lingură, dar nu fierbeți, lăsați la infuzat 15 minute, apoi luați preparatul proaspăt de două ori pe zi, dimineața și seara. Cura tratamentului este de o lună până la o lună și jumătate. Este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează, deoarece efectul său asupra acestui grup nu a fost studiat, precum și în caz de hipersensibilitate la componentele amestecului. Sunt posibile efecte secundare sub formă de reacții alergice.

Cardio-gran - granule cu gust dulce, utilizate pentru hipertensiune arterială stadiul 1. O dată sau de două ori pe zi, se pun 5 bucăți sub limbă și se dizolvă, se poate lua pentru dureri în piept. Nu are contraindicații sau efecte secundare.

Cordalone-ARN ^® - granule constând din 5 monomedicamente. Doza pentru copiii sub 6 ani se calculează pe baza formulei: o granulă pe an de viață. Se dizolvă pentru copiii mici în cantitate mică de apă sau sub limbă până la dizolvare. După această vârstă și pentru adulți - 6 bucăți de două ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă sau cu 1,5 ore după. Durata tratamentului este de 1,5-2 luni. Nu este prescris copiilor sub un an, femeilor însărcinate și în timpul alăptării. Reacții adverse - posibile reacții alergice.

Pumpan - comprimate, utilizate în terapia complexă a patologiilor cardiace și vasculare, ajută la normalizarea tensiunii arteriale. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani li se recomandă să ia jumătate de comprimat, peste 12 ani, iar adulților - câte un comprimat de două ori pe zi, timp de 2-3 luni, în scop preventiv, se poate trece la o singură doză. Efectul asupra copiilor sub 5 ani, asupra femeilor însărcinate nu a fost studiat. În caz de hipersensibilitate la medicament, pot apărea erupții cutanate.

Profilaxie

Prevenirea hipertensiunii diastolice poate fi primară și secundară. Prevenirea primară se referă la persoanele sănătoase care au o predispoziție la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Aceasta constă în renunțarea la obiceiurile proaste: fumatul, consumul excesiv de alcool, alimentele grase, prăjite și picante, includerea mai multor legume și produse lactate în dietă, limitarea consumului de sare și carbohidrați ușor digerabili. De asemenea, este necesar să se scape de excesul de greutate, să se ducă un stil de viață activ, să se practice sport, să se meargă mult pe jos, să se evite stresul, situațiile conflictuale, efortul fizic și intelectual excesiv. Prevenirea secundară este destinată persoanelor diagnosticate cu hipertensiune arterială. Pentru acest grup de pacienți, cea mai importantă măsură preventivă este monitorizarea zilnică (dimineața și seara) a tensiunii arteriale, administrarea de medicamente (pe viață), precum și toate măsurile prevăzute în prevenția primară.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognoză

Diagnosticarea la timp, monitorizarea constantă a tensiunii arteriale diastolice, măsurile terapeutice și preventive îmbunătățesc prognosticul bolii. În absența tratamentului, hipertensiunea arterială, inclusiv cea diastolică, poate provoca cardiopatie ischemică, accidente vasculare cerebrale, leziuni renale și crește riscul de deces.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]