Hepatomegalie la copii

Dacă ficatul unui copil este palpat pentru a observa o creștere ușoară sau semnificativă în dimensiune, atunci această afecțiune se numește hepatomegalie. Hepatomegalia la copii poate fi fiziologică și patologică, moderată și difuză. Ce înseamnă acest lucru și când are nevoie un copil de ajutor, vom discuta în acest material.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele hepatomegaliei la copii

În copilărie, aproximativ între cinci și șapte ani, hepatomegalia poate fi fiziologică. Acest simptom dispare de la sine, fără niciun tratament. La copiii mai mari, natura fiziologică a hepatomegaliei este exclusă: aici ar trebui căutate cauzele acestei afecțiuni.

Care sunt cele mai frecvente motive:

• procese inflamatorii (diverse tipuri de hepatită, boli infecțioase, intoxicație hepatică, inclusiv indusă de medicamente, paraziți hepatici, obstrucție a căilor biliare, abces hepatic);
• tulburări metabolice (tulburări ale mucopolisaharidelor, tulburări ale metabolismului glicogenului, tulburări ale metabolismului proteinelor și grăsimilor, precum și tulburări ale metabolismului cuprului sau porfirinelor);
• tulburări ale fluxului sanguin și biliar (distrofie hepatocerebrală Wilson-Konovalov, ciroză hepatică, spasm venos sau tromboembolism, intoxicație cu clorură de vinil, anomalii ale căilor biliare, insuficiență cardiacă, mielofibroză);
• infiltrarea hepatică (leucemie, icter hemolitic, metastaze hepatice, limfangiom, tumori hepatice primare, sistem hematopoietic de tip extramedular, histiocitoză, hemocromatoză);
• afectarea țesutului hepatic (ciroză biliară, chisturi hepatice, fibroză, telangiectazie ereditară);
• proliferarea celulelor Kupffer costiere (în sepsis, exces de vitamina A în organism, în afectarea hepatică granulomatoasă).

Hepatomegalia poate fi, de asemenea, falsă, de exemplu, din cauza unor boli respiratorii (emfizem).

[ 6 ]

Simptomele hepatomegaliei la copii

Hepatomegalia la copii, pe lângă creșterea dimensiunii ficatului, poate fi însoțită de următoarele simptome:

• îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase;
• apariția telangiectaziilor (vene păianjen) pe abdomen;
• senzație dureroasă și senzație de distensie în hipocondrul drept;
• pierderea poftei de mâncare;
• apariția unui gust amar în gură;
• tulburări dispeptice;
• senzație de apatie, oboseală;
• probleme cu sistemul de coagulare a sângelui.

Uneori există un miros neplăcut din gură. Dacă boala durează mult timp, poate apărea ascită - acumularea de lichid în cavitatea abdominală: în acest caz, abdomenul crește în dimensiune, devine rotund și dens.

Într-o stare normală, ficatul unui copil nu ar trebui să iasă dincolo de coasta inferioară dreaptă. Dacă organul iese în afară mai mult de 2 cm, atunci această afecțiune este deja definită ca hepatomegalie. După cum am spus deja mai sus, un ficat mărit la un copil cu vârsta cuprinsă între cinci și șapte ani poate fi fiziologic: cel mai adesea, o astfel de mărire este moderată, adică mărirea se observă la 1-2 cm de marginea coastei.

Hepatomegalia moderată la copil este un termen medical folosit de specialiști pentru a distinge între descrierea valorilor patologice și valorile normale. Adică, dacă vorbesc despre hepatomegalie moderată, înseamnă că ficatul este mărit, dar nu este atât de pronunțat pe cât ar putea fi în cazul celor mai probabile boli. Această afecțiune poate fi observată după introducerea vaccinurilor sau din cauza unei încălcări a dietei copilului.

Conceptul opus hepatomegaliei moderate este mărirea difuză a ficatului, adică evidentă. Adesea, hepatomegalia difuză este asociată cu procese inflamatorii acute sau distrofice în organ.

Diagnosticul hepatomegaliei la copii

Adesea, o examinare generală cu palparea organului din hipocondrul drept poate fi suficientă pentru a diagnostica hepatomegalia la copii. Să ne amintim că hepatomegalia nu este o boală - este doar un simptom, un semn al unei alte boli care trebuie detectată și tratată.

Medicul trebuie să examineze cu atenție copilul, să acorde atenție modificărilor culorii pielii, stării abdomenului. Se palpează zona ficatului și cavitatea abdominală.

Severitatea disfuncției hepatice poate fi determinată de rezultatele biochimiei sângelui, testelor de coagulare a sângelui și altor teste hepatice.

În unele cazuri, se recurge la consultarea unor specialiști specializați: gastroenterolog, hematolog, specialist în boli infecțioase.

Cea mai comună și informativă metodă de diagnostic este examinarea cu ultrasunete. Această metodă va ajuta un specialist să stabilească diagnosticul corect chiar și cu o creștere moderată a ficatului, în absența unor simptome suplimentare pronunțate. La ecografie, medicul poate observa semne ecografice ale tulburărilor structurii țesutului hepatic, apariția unor formațiuni și elemente necaracteristice.

Metodele de diagnostic auxiliare care permit detectarea bolii subiacente sunt:

• imunogramă;
• teste pentru helminți și paraziți;
• marker tumoral;
• Examinare cu raze X etc.

[ 7 ], [ 8 ]

Tratamentul hepatomegaliei la copii

Tratamentul hepatomegaliei la copii trebuie să fie complex: se efectuează numai sub supravegherea unui specialist. Este necesar să se rețină că hepatomegalia este doar un simptom al unei alte boli. Din acest motiv, utilizarea unui anumit medicament poate fi efectuată numai după detectarea cauzei patogenetice principale a măririi ficatului. Medicamentele prescrise de medic ar trebui să acționeze asupra cauzei inițiale și să oprească procesul bolii în organism.

De exemplu, atunci când se detectează o boală infecțioasă sau virală, se efectuează terapie antibacteriană sau antivirală, iar în cazul tulburărilor metabolice, se efectuează terapie de restaurare sau de substituție. În cazul cirozei, se prescriu medicamente care susțin funcția hepatică, completând deficiența substanțelor enzimatice secretate de aceasta.

De asemenea, poate fi prescrisă terapia hepatoprotectoare, care implică crearea unei protecții suplimentare pentru ficat. Se utilizează următoarele medicamente: Essentiale, Karsil, Heptral etc.

În plus, tratamentul hepatomegaliei necesită administrarea unei diete speciale. Scopul unei astfel de diete este de a facilita activitatea ficatului, de a reduce solicitarea asupra organului. Accentul în nutriție se pune pe alimente echilibrate și pe bază de plante, cu o scădere a consumului de alimente bogate în grăsimi și carbohidrați. Dieta este relevantă în special pentru hepatomegalia cauzată de tulburări metabolice.

Prevenirea hepatomegaliei la copii

Un element important în prevenirea hepatomegaliei la copii este respectarea de către copil a unei diete, a unui regim de odihnă, precum și a tratamentului la timp al bolilor organismului.

Este necesar să se evite activitatea fizică excesivă, în special după bolile infecțioase și inflamatorii. Adesea, după hepatită sau colecistită, un copil poate observa o durere crescută după exerciții fizice, mersul cu transportul, mersul rapid sau alergarea.

Copiii ar trebui să își întărească imunitatea, să evite hipotermia și răcelile. Multe boli infecțioase (herpes, infecții virale respiratorii acute etc.) pot provoca boli inflamatorii ale sistemului biliar. Din același motiv, cariile dentare trebuie tratate prompt, deoarece bacteriile de acolo pot fi transportate cu sângele în aproape orice organ.

De asemenea, este necesară combaterea invaziilor helmintice: paraziții din intestine pot pătrunde în vezica biliară și în canalele biliare, ceea ce poate provoca dezvoltarea unui proces inflamator și chiar poate duce la obstrucția canalelor biliare.

Starea psihologică a copilului este de o importanță considerabilă. Stresul, temerile și grijile pot afecta negativ sănătatea bebelușului și pot duce la diskinezie și alte boli hepatice.

Dacă medicul a prescris un tratament (pentru infecție, inflamație etc.), este important să respectați cu strictețe toate recomandările medicului. Automedicația nu este cea mai bună opțiune pentru a ajuta un copil.

Nu permiteți copiilor să mănânce în exces: stresul excesiv asupra organelor digestive se va manifesta mai devreme sau mai târziu prin apariția unor patologii, inclusiv a bolilor hepatice.

Asigură-te că micuțul tău primește o alimentație adecvată, petrece mai mult timp în aer liber cu el, asigură-te că se odihnește suficient noaptea, respectă regulile de igienă, iar apoi bebelușul tău va fi sănătos și activ.

Prognosticul hepatomegaliei la copii

Prognosticul hepatomegaliei la copii depinde de originea acestui simptom și de prezența altor semne și complicații.

Hepatomegalia asociată cu o boală infecțioasă sau virală este vindecabilă. Tratamentul special, inițiat la timp și prescris corect, poate garanta o vindecare completă în peste 80% din cazuri.

În cazul afectării hepatice toxice, prognosticul este oarecum mai grav, dar totul depinde de gradul de impact al toxinelor asupra ficatului, precum și de promptitudinea măsurilor luate. Dacă patologia a evoluat spre ciroză, prognosticul bolii se înrăutățește.

Părinții trebuie să țină cont de faptul că vizitele la timp la un specialist și examinările preventive ale copilului ajută la detectarea hepatomegaliei încă într-un stadiu incipient. Prin urmare, nu vă fie teamă să mergeți la medic: adesea acest lucru poate salva copilul nu numai sănătatea, ci și viața.

Dacă hepatomegalia la copii nu este de natură fiziologică, atunci nu trebuie tratată independent: acest simptom poate fi un semn al multor boli care trebuie identificate și tratate.