Hepatită cauzată de virusurile herpetice umane de tip 6 și 7

Virusul herpes uman de tip 6 (HHV 6) a fost descoperit pentru prima dată de H. Salahuddin și colab. în 1986 la pacienți adulți cu boli limforeticulare infectați cu HIV. HHV 6 este un membru al genului Roseolovirus, subfamilia beta-Herpesvirus. HHV 6 are un miez electron-dens și o capsidă icosaedrică înconjurată de o anvelopă și o membrană externă, care este locația glicoproteinelor și proteinelor. Diametrul virionului este de 160-200 nm, conținând 162 de capsomere. Genomul este reprezentat de ADN bicatenar. Analiza restrictivă a ADN-ului HHV 6 a stabilit variabilitate în genomul diferitelor izolate ale virusului. HHV6 este reprezentat de două variante: HHV 6A și HHV6B.

Virusul herpes uman de tip 7 (HHV 7) a fost identificat pentru prima dată în celulele unui adult sănătos în 1990 de către M. Frenkel și colab. HHV 7 este un membru al genului Roseolovirus, subfamilia beta-Herpesvirus și are asemănări morfologice, antigenice și genomice cu HHV 6. Are o nucleocapsidă care conține ADN, înconjurată de o membrană densă și un înveliș lipidic. Diametrul virionilor HHV 7 este de până la 170 nm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomele hepatitei cauzate de virusurile herpetice umane tipurile 6 și 7

Infecția cu HHV 6 și HHV 7 la pacienții care au suferit un transplant de organe solide sau de măduvă osoasă se manifestă prin febră, erupție maculopapulară, pneumonie, encefalită, afectarea măduvei osoase și hepatită. Etiologia bolii este confirmată prin toate metodele existente. HHV 6 în sine poate exercita, de asemenea, un efect imunosupresor și poate agrava cursul hepatitei cauzate de citomegalovirus și alți agenți patogeni la pacienții cu transplant. În același timp, infecția cu HHV 6 (inclusiv hepatita) poate fi asimptomatică, ceea ce sporește importanța metodelor de diagnostic de laborator.

Hepatita acută colestatică afebrilă cauzată de HHV 6 poate apărea la pacienții care au suferit un transplant de organe solide. Infecția cu HHV 6 poate provoca rejecția grefei la pacienții care au suferit un transplant hepatic.

HHV 6 este capabil să provoace hepatită fulminantă la persoanele imunocompetente. În aceste cazuri, diagnosticul este confirmat prin detectarea unor concentrații mari de ADN și antigene HHV 6 în hepatocite și celule mononucleare din sângele periferic și a unor modificări morfologice caracteristice în țesutul hepatic. În acest caz, anti-HHV 6 este detectat în serul sanguin al pacienților.

Există dovezi ale rolului etiologic al HHV 6 în dezvoltarea hepatitei cu celule gigante la nou-născuți. Diagnosticul se stabilește pe baza prezenței celulelor gigante multinucleate, care sunt derivate ale hepatocitelor. Boala poate lua și o formă fulminantă, putând dezvolta ciroză hepatică cu progresie rapidă, în plus, boala poate apărea cu o componentă autoimună. În perioada de remisie, simptomele de intoxicație la pacienții cu hepatită congenitală HHV 6 au fost practic absente. Manifestările extrahepatice au dispărut la majoritatea copiilor. Dimensiunea ficatului și a splinei a scăzut, dar nu s-a observat normalizarea lor completă. De obicei, marginea ficatului ieșea de sub arcul costal cu cel mult 1-2 cm. Splina a fost palpată la mai puțin de 1 cm sub marginea arcului costal la majoritatea pacienților cu splenomegalie. În serul sanguin, activitatea enzimatică nu a depășit valorile normale.

Tratamentul hepatitei cauzate de virusurile herpetice umane tipurile 6 și 7

În scopul tratamentului etiotrop al hepatitei HHV6, se pot utiliza ganciclovir și foscarnet sodic, care au activitate împotriva HHV 6 in vitro și in vivo. Se acumulează informații despre utilizarea cu succes a Viferon pentru tratamentul hepatitei cronice HHV 6 la copii.

Prevenirea hepatitei cauzate de virusurile herpetice umane tipurile 6 și 7

Nu a fost încă dezvoltată profilaxia specifică pentru infecțiile cu HHV6 și HHV7.

Astfel, se poate concluziona că la copii, virusul herpes uman tip 6 poate avea un efect hepatotrop, fapt confirmat de rezultatele cercetărilor clinice și de laborator, inclusiv detectarea ADN-ului HHV 6 prin PCR (la toți cei 3 copii examinați de noi) în hepatocite. Manifestările clinice ale hepatitei cronice HHV 6 corespund celor din hepatita virală cronică cu grade diferite de activitate. Nu s-a detectat ciroză hepatică la niciun pacient.

Rezumând cele de mai sus, se poate spune că HHV 6 și HHV 7 pot provoca atât hepatită acută, cât și cronică la diverse categorii de pacienți. Cu toate acestea, având în vedere că acești agenți patogeni au devenit subiectul unei atenții deosebite a cercetătorilor relativ recent, multe probleme rămân nerezolvate și sunt necesare studii suplimentare ale problemei.