Infecție cauzată de virusul herpesului uman tip 6: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Herpesvirusul de tip 6 este considerat cel mai probabil agent etiologic al sclerozei multiple, febrei convulsive neonatale și mononucleozei infecțioase, infecțiilor negative pentru virusul Epstein-Barr și citomegalovirus și encefalitei asociate cu HHV-6. HHV-6 este un cofactor în SIDA, unele forme de carcinom cervical și carcinom nazofaringian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologia infecției cu virusul herpes uman 6

HHV-6, la fel ca alte virusuri herpetice, este răspândit. Anticorpii sunt detectați la majoritatea (>90%) persoanelor cu vârsta peste 2 ani. La naștere, majoritatea copiilor sunt seropozitivi datorită anticorpilor materni, al căror titr scade cu 5 luni. Cu toate acestea, până la un an, raportul dintre copiii seropozitivi și cei seronegativi este același ca la copiii mai mari și la adulți. Anticorpii materni protejează împotriva infecției cu HHV-6 în primele luni de viață, dar după ce titrul acestora scade, boala se poate manifesta ca un exantem fulminant. Virusul este prezent în organismul uman în salivă și mucusul nazofaringian, iar în faza latentă persistă în monocite/macrofage. În condiții naturale, principala cale de transmitere a virusului este pe calea aerului. Sunt posibile și transmiterea sexuală a virusului și infecția perinatală. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, infecția are loc postnatal. S-a stabilit că laptele matern nu poate fi un factor de transmitere. Infecția este posibilă prin transfuzii de sânge, transplanturi de organe și utilizarea instrumentelor medicale contaminate cu virusul.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ce cauzează infecția cu virusul herpes uman de tip 6?

Virusul herpes uman de tip 6 (HHV-6) este similar cu alte virusuri herpetice, dar diferă de acestea prin proprietățile biologice, imunologice, spectrul de celule sensibile, structura antigenului, compoziția genomului, cantitatea și greutatea moleculară a proteinelor virale structurale. HHV-6 aparține subfamiliei Betaherpesvirinae, genul Roseolovirus.

Diametrul virionului este de 160-200 nm, tipul de simetrie este ixaedric, virusul conține 162 de capsomeri și are o membrană supercapsidă care conține lipide. Genomul este reprezentat de ADN bicatenar. Compararea structurii primare a genomurilor arată că HHV-6 este mai similar cu citomegalovirusul decât cu alte herpesvirusuri.

Studiile efectuate asupra izolatelor de HHV-6 de la persoane cu diverse patologii au arătat că virusurile aparțin variantelor A sau B (HHV-6A și HHV-6B). Infecția indusă de HHV-6A este observată mai rar, iar rolul acestei variante virale în patologia umană nu este suficient de clar, iar HHV-6B este considerat principalul factor etiopatologic al exantemului brusc (Exanthema subitum).

Virusul HHV-6 este selectiv tropic pentru celulele T CD4, dar este capabil să afecteze și celulele T cu determinanți CD3, CD5, CD7, CD8. Virusul se replică în numeroase culturi celulare primare și continue de diverse origini: limfocite din seria T, monocite-macrofage, megacariocite, celule gliale, celule timus și limfocite umane proaspăt izolate. Ciclul de creștere al virusului durează 4-5 zile.

Simptomele infecției cu virusul herpes uman 6

Spectrul bolilor asociate cu HHV-6 este destul de larg. HHV-6 este asociat cu diverse boli limfoproliferative și imunosupresoare, exantem brusc al nou-născutului, neoplasme maligne, patologie autoimună, unele boli ale sistemului nervos central etc.

Boli asociate cu infecția activă cu HHV-6

Boli asociate cu infecția acută primară cu HHV-6	Boli asociate cu infecția persistentă cu HHV-6
Sindromul oboselii cronice (encefalomielita mialgică) Exantem brusc la nou-născuți și copii (roseola infantum exanthema subitum) Mononucleoză infecțioasă la adolescenți și adulți neasociată cu infecția cu EBV Limfadenită necrozantă histiocitară (limfadenită KiKuchis)	Boli limfoproliferative (imunodeficiență, limfadenopatie, limfoproliferare policlonală) Limfoame maligne (limfom non-Hodgkin, leucemie periferică cu celule T, limfom cu celule B, limfadenopatie dermatopatică, limfogranulomatoză, limfom sinusoidal cu celule B, limfom pleomorf cu celule T)

Rolul etiologic al HHV-6 în dezvoltarea exantemului brusc (sinonimele: „erupție roz a nou-născutului”, „exantem subit”, „rozeola infantilă”, „a șasea boală” ICD-10: B08.2) a fost dovedit - o boală răspândită la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani. Perioada de incubație a bolii durează 5-15 zile. Exantemul subit se caracterizează printr-un debut acut, febră mare (38,5-40 °C) și intoxicație moderată. În a 4-a zi a bolii, temperatura scade și, simultan sau după câteva ore, apare o erupție maculară. De obicei, erupția este localizată pe spate, abdomen, torace, suprafețele extensoare ale membrelor. Erupția este rară pe față. După 2-3 zile, erupția dispare, fără a lăsa urme. De obicei, boala se termină fără complicații, dar au fost descrise cazuri clinice de infecție manifestă, care prezintă diverse simptome: febră peste 40 °C, inflamația timpanului, simptome respiratorii și gastrointestinale, complicații neurologice (encefalită, meningoencefalită, meningită seroasă, convulsii). În cazuri rare, infecția primară cu HHV-6 apare cu hepatosplenomegalie, hepatită fulminantă fatală, infecție diseminată fatală.

Infecția primară la adulți este detectată destul de rar, manifestându-se sub forma limfadenopatiei prelungite, a sindromului asemănător mononucleozei, a hepatitei etc.

La examinarea sângelui periferic, se determină leucopenia, neutropenia, limfocitoza relativă și monocitoza.

Rolul HHV-6 ca și cofactor al SIDA este asigurat de capacitatea sa de a infecta, replica și distruge celulele CD4. O creștere a efectului citopatic se observă în infecția duală comparativ cu monoinfecția cu HIV-1, iar HHV-6 poate atât inhiba, cât și stimula replicarea HIV-1.

HHV-6 activează oncoproteinele E6 și E7 ale virusului papiloma uman în carcinomul cervical.

ADN-ul HHV-6 a fost identificat în țesuturi și celule din specimene bioptice de limfoame Hodgkin, limfoame non-Hodgkin cu celule B și T mixte, limfadenopatie angioimunoblastoidă, limfom Burkitt african, leucemie limfoblastoidă acută cu celule T, limfogranulomatoză, mononucleoză infecțioasă non-asociată cu virusul Epstein-Barr și o serie de alte tulburări limfoproliferative.

Rolul HHV-6 în dezvoltarea sindromului oboselii cronice este încă dezbătut și necesită cercetări suplimentare.

Diagnosticul infecției cauzate de virusul herpes uman de tip 6

Diagnosticul infecției cauzate de virusul herpes uman tip 6 se bazează pe utilizarea metodelor imunologice, microscopiei electronice și PCR.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tratamentul infecției cauzate de virusul herpes uman de tip 6

Tratamentul infecției cauzate de virusul herpes uman tip 6 este simptomatic; gancinclovirul s-a dovedit a fi eficient.