Halucinații imperative

Auditive sau cum se numesc halucinații imperative. Experții mai des decât alții trebuie să se întâlnească cu astfel de plângeri. Sunetele și zgomotele audiate de pacient sunt destul de diverse. Acestea pot fi sunete ciudate de fuzzy sau expresii întregi distincte, un zgomot, un zgârietură, o voce singură sau o cacofonie de voci. Nivelul de zgomot din cap poate fi ușor de remarcat sau foarte tare, nefamiliar sau familiar. Cel mai adesea aceste sunete sperie pacientul. Îl amenință cu promisiunea de a pedepsi; sperie; subordonate, sunt obligate să-și îndeplinească ordinele. O astfel de presiune psihologică încalcă moral "victima". El începe necondiționat să execute comenzile care sună în cap.

[1], [2], [3]

Cauzele halucinațiilor imperative

În "nevestele" banale, delirul auditiv nu se manifestă de obicei. Prin urmare, apariția halucinațiilor la o persoană vorbește despre schimbări majore care afectează anumite părți ale creierului uman. Analizând imaginea clinică în fiecare caz individual, un medic calificat încearcă să determine sursa, care a devenit catalizatorul bolii.

Până în prezent, medicii au chemat doar câteva motive pentru halucinații imperative, dar unele dintre ele rămân dincolo de înțelegerea umană.

Alcoolismului. Persoanele care suferă de această boală (mai ales pentru o lungă perioadă de timp) sunt destul de sensibile la halucinațiile auditive. Ele sunt exprimate în apariția în capul unei voci alcoolice, care îl cheamă, cerând o conversație. Dar, cel mai adesea, există mai multe voci, comunică unul cu celălalt, "discutând pacientul, comentând acțiunile sale", provocând panica pacientului. Pe fondul unei astfel de tulburări a psihicului, este aproape imposibil să se prevadă acțiunile ulterioare ale unei astfel de persoane.

Schizofrenia este o tulburare psihică de personalitate. Transformarea auditivă în acest caz este direcționată direct către pacient. Vocea comunică cu el, dă ordine.

Acestea sunt cele mai comune surse. Dar sunt multe altele. De exemplu, o astfel de simptomatologie poate provoca și boli venerice, de exemplu, sifilis.

Suferă de cea mai puternică cacofonie auditivă și de cei care folosesc droguri.

Organismul devine vechi, au loc schimbări patologice care pot duce la dezvoltarea paranoiei senile, care este, de asemenea, capabilă să determine victima un astfel de simptom.

În lista cauzelor profunde ale apariției halucinațiilor de comandă, trebuie remarcat debilitate mintală - opacifierea foarte severă a conștiinței, care este exprimată într-o transformare negativă a emiterii de sunet vocal, „curbura“, de gândire și de percepție a lumii. Întregul pericol al acestei boli constă în faptul că o astfel de distorsiune multiplă este destul de capabilă să ducă un pacient la moarte.

Medicii halucinațiilor imperative se referă la abaterile de natură verbală.

După ce a stabilit cauza modificărilor patologice, un medic calificat este capabil să prezică rezultatul terapiei de tratament.

[4], [5], [6], [7]

Simptome ale halucinațiilor imperative

Cu imperatum Latină - tradus prin care se dispune, cu toate acestea luate în considerare terminologie reprezintă sunete auditive patologice, care sunt percepute de către pacient ca și comenzi, forțând-o să efectueze o anumită acțiune. Cel mai adesea, simptomele de halucinații de comandă, exprimate la pacienții care au primit astfel de ordine, care au un criminal - o culoare sadică, făcându-l periculos pentru pacient însuși, cât și pentru cei din jurul lui. Apeluri vocale direct la persoana care ordinele: „Ia securea, tăiat mâna lui ...“, „Urca la fereastră, sari ...“, „Ia-o frânghie în jurul gâtului său și Naquin daemon, care este aproape de ...“

Încă nu a fost complet pierdută întreaga sănătate a părții pacientului cu medicul temerile lor. Ei sunt foarte frică că la următorul eveniment de voce îi vor ordona să provoace rău fizic unuia dintre cei apropiați. La urma urmei, în timpul unui atac, o persoană își pierde controlul asupra creierului său, voința este suprimată atât de mult încât nu poate rezista vocii - nici măcar nu i se întâmplă.

În general, vocea se referă direct la pacient, dar el nu numește pacientul după nume. Destul de rar, ordinele vocale se referă la acțiuni abstracte sau pe termen lung, de obicei astfel de ordine afectează situația "aici și acum".

În general, pacientul aude astfel de șoapte cu ambele urechi, dar există cazuri când percepția sunetului vine dintr-o parte. Majoritatea oamenilor încep să audă voci noaptea, pe fondul tăcerii absolute.

Un model foarte asemănător apare atunci când un pacient este sub hipnoză, într-o stare de transă profundă.

Diagnosticarea halucinațiilor imperative

Dacă există suspiciuni în rândul celor apropiați și apropiați că o persoană din apropiere suferă de patologia considerată în acest articol, trebuie consultat un psihiatru calificat.

Diagnosticul său de halucinații imperative începe, de obicei, cu faptul că el se asigură că pacientul suferă tocmai din cauza patologiei, și nu conversațiile și povestirile sale sunt o iluzie sau o simplă fantezie.

După naveivanie auditivă - sunt structuri sănătoase care apar în mintea unui pacient bolnav în absența unui stimul extern. Persoanele care au această patologie în anamneză sunt diferite de "visători" prin faptul că acestea din urmă pot fi ușor schimbate în contrariul. În timp ce pacienții psihiatrului nu sunt convinși de nerealitatea cacofoniei sănătoase, este nerealistă.

Dacă o persoană sub influența efectului de lumină sau a altor factori vede cum se schimbă garderoba, transformându-se într-un urs furios, atunci aceasta este o iluzie, un miraj în deșert este o iluzie. Dar dacă o persoană este convinsă de prezența unei pisici într-un colț gol, atunci este o halucinație. Teste similare sunt disponibile și pentru identificarea halucinațiilor imperative.

O metodă importantă de diagnosticare a bolii este observarea vizuală de către specialiști pentru comportamentul pacientului. O astfel de monitorizare permite medicului să confirme boala și să determine forma sa de manifestare.

Convulsiile patologice pot apărea sporadic, cu forme severe de tulburare mintală, o persoană putând să se scufunde complet în această stare. Este foarte important să nu permiteți o astfel de tranziție.

Psihiatrul supraveghează foarte îndeaproape și schimbă expresia facială, în timp ce persoana bolnavă afișează emoțional exprimată prin schimbarea unei mimicii facială, nu sunt proporționale cu o situație înconjurătoare. De exemplu, pe un fundal plin de durere, un astfel de pacient este capabil să se bucure de viață, râde ... Sau, pe fundalul liniște completă, de exemplu, dimineața însorită, păsările cântă, iar pacientul este într-o stare de panică, frică, furie ...

Cel mai pronunțat simptom al halucinațiilor auditive este dorința pacientului de a-și conecta urechile, să-și ascundă capul sub pernă, pentru a nu-i auzi șoapta dureroasă și înspăimântătoare. Astfel, mediul nu dă condiții prealabile acestor acțiuni.

Au fost înregistrate cazuri în care bolnavi înfricoșătoare, care le acopereau urechile cu mâinile, s-au repezit în cap până la capăt, nu dezmembrau drumul, căzând în același timp sub mașini, căzând din ferestre. În mod predominant, astfel de manifestări sunt rareori observate izolate, mai des încă există modificări complexe în care patologia auditivă este combinată cu alte simptome, de exemplu, afecțiuni delirante.

Există, de asemenea, oameni sănătoși expuși iluziilor, în timp ce apariția sunetelor halucinante este un indiciu incontestabil al patologiei mentale, care necesită îngrijiri urgente de urgență.

O mare atenție la rudele și prietenii lor apropiați să fie capabil să recunoască boala în timp, pentru că oamenii care intră în această situație, teama de a fi înțeles greșit, și se oprește camera cu frica într-un spital de psihiatrie (sau, pentru unii - este cunoscut doar de el motiv) încearcă să se ascundă delir, ea dissimulirovat la viața de zi cu zi.

Persoana halucinantă devine mai atentă, concentrată, în permanență pe pază, pentru a nu-i trăda statul. Dar, atunci când stadiul incipient al progresiei bolii este ratat, o persoană începe treptat să comunice cu interlocutorul său imaginar, răspunzând la întrebările sale cu voce tare.

[8], [9], [10], [11], [12]

Tratamentul halucinațiilor imperative

Dacă o persoană întâlnește pentru prima dată o astfel de situație patologică - îl pune într-o stupoare și o groază. Dar trebuie să ne amintim principalele lucruri - ce se întâmplă, pentru că o persoană halucinantă este o manifestare a realității sale. Prin urmare, primul lucru pe care trebuie să-l amintiți pentru rudele sale apropiate este cum să se comporte corect în această situație și ce fel de ajutor pot oferi vecinului lor.

1. În nici un caz nu ar trebui să încercăm chiar să descurajăm pe pacientul că tot ceea ce i se întâmplă este o realitate transformată de psihic.
2. Este necesar să se arate tact, răbdare și în multe feluri și să se arate imaginația, în primul rând pentru a calma o persoană excitată și șocată. De exemplu, în cazul în care este absolut sigur că pentru el fereastra pe timp de noapte încercarea de a obține vârcolaci, nu râd, să ia doar o parte activă în găsirea de metode și mijloace de protecție fizică împotriva amenințării (a străzii pentru a aduce ramura Aspen în cameră pentru a pune o icoana, da crucifix și așa mai departe).
3. Este necesar să profitați de astfel de atribute și să încercați să creați o atmosferă și un mediu astfel încât halucinațiile rezultate să nu provoace astfel de groază, adică, dacă este posibil, să atenueze severitatea emoțională și culoarea negativă.

În același timp, ceea ce este strict interzis celorlalți este:

• Să te distrezi de "suferință".
• Afișați iritarea și nemulțumirea atunci când pacientul începe să afișeze temeri. Bucurați-vă că un iubit are încredere și căută ajutor, altminteri el se va închide pur și simplu în el însuși, încercând să contracareze groaza interioară crescândă. Dar o astfel de situație nu poate dura pentru totdeauna, momentul va veni când se va produce o "explozie" și nici un psihiatru experimentat nu poate anticipa acest atac.
• Aruncă o lecție fără speranță pentru a convinge halucinația că este fructul conștiinței sale inflamate.
• Nu puneți accentul pe atenția dvs. și pe această problemă și încercați să aflați cine vorbește cu el, care este sursa sunetului.
• În timpul unui atac, este necesar în special să vă monitorizați emoțiile, să nu vă ridicați vocea și să vorbiți prea tare. În această perioadă este necesar ca pacientul să creeze iluzia că alții fac totul pentru al ajuta și "îl salvează".
• Oarecum reducerea emoției poate calma muzica calmantă, o schimbare de peisaj, în cazuri speciale, medicamente, care ar trebui să fie prescrise doar de un absolvent.

Dar, de parcă rudele nu au fost atenți la "victima", el are nevoie doar de îngrijire medicală calificată. Adresându-se expertului, se va face diagnosticul, se vor da recomandări și se va desemna o terapie adecvată.

Până în prezent, tratamentul halucinațiilor imperative se realizează prin mai multe metode, dar toate acestea, în principal, vizează eliminarea atacurilor patologice, retragerea pacientului de la starea delirantă.

In protocol de terapie medicala include, de obicei, astfel de agenți farmacologici cum ar fi Tisercinum, hlorazin, kontomin, plegomazin, gibanil, Thorazine, clorpromazina clorhidrat, clorpromazină, largaktil, clorpromazină, fenaktil, ampliaktil, gibernal, PROMAKTIV, propafenin, megafen, kloproman sau ampliktil.

Un medicament antipsihotic, neuroleptic, aminazină, este administrat de obicei intramuscular sau intravenos.

În doză unică maximă intramusculară este de 0,15 grame pentru o zi - 0,6 g de atribuire recomandată schema de tratament este de obicei reprezentat de la unu la cinci mililitri dintr-o soluție 2,5%, dar nu mai mult de trei proceduri pe tot parcursul zilei.

În cazul unui atac acut al bolii, medicul prescrie administrarea intravenoasă a medicamentului. În același timp, doi până la trei mililitri de soluție 2,5% sunt diluați cu 20 ml dintr-o soluție de glucoză 40% înainte de injectare. Prin această metodă de administrare a medicamentului în organism, o singură doză maximă este de 0,1 g, într-o zi - 0,25 g.

Când se oprește atacul acasă, psihiatrul poate prescrie medicamentele din acest grup sub formă de tablete sau drajeuri. Aminazinul se administrează pe cale orală imediat după mese (aceasta va reduce nivelul de iritare a organelor mucoase ale tractului digestiv). Doza zilnică de pornire a medicamentului este de 25 până la 75 mg, separate de una până la două până la trei doze.

Contraindicațiile privind utilizarea protocolului de tratament al acestui medicament sunt:

• Intoleranță individuală la corpul pacientului a uneia sau mai multor componente constitutive ale medicamentului.
• Și, de asemenea, prezența unei anamneze a decompensării cardiovasculare.
• Leziunile ulceroase și erozive ale stomacului și ale duodenului.
• Schimbări patologice grave la nivel hepatic și rinichi.
• Hipotensiune arterială severă.
• Defecțiuni la locul de muncă al stomacului.

În paralel, medicul numește, de asemenea, haloperidol, Senorm, haloper, trancodol-5 sau ghimbir.

Un neuroleptic aparținând derivaților de butiropenonă, haloperidolul se administrează pe cale orală cu 30 de minute înaintea mesei destinate. Pentru a reduce nivelul de iritație al mucoasei sistemului digestiv, medicamentul poate fi băut cu o cantitate suficientă de lapte.

Doza inițială recomandată zilnică (în funcție de imaginea clinică și de intensitatea atacului) este prescrisă în intervalul de la 0,5 la 5 mg, separat de două până la trei doze. Treptat, doza crește cu 0,5 - 2 mg, până la momentul în care se obține efectul terapeutic așteptat. În cazuri deosebit de severe, creșterea dozei poate fi de la 2 la 4 mg.

Cantitatea maximă permisă de medicament care este permisă într-o doză zilnică este determinată de cifra de 100 mg.

În cele mai multe cazuri, eficacitatea terapeutică de ameliorare a atacului poate fi realizată la doze zilnice de 10-15 mg.

Dacă pacientul are o formă cronică de schizofrenie, atunci problema este de obicei vindecată prin doze zilnice de 20-40 mg.

În cazurile rezistente, cu o imunitate specială a corpului pacientului față de medicament, componenta cantitativă a administrării acestuia se poate opri la 50-60 mg.

Doza de întreținere, care este luată de pacient între convulsii, este de 0,5 până la 5 mg pe zi. Aceste cifre sunt reduse foarte atent și treptat.

Durata tratamentului poate dura o medie de două până la trei luni.

În cazul în care boala este diagnosticată la copii 3 la 12 ani, greutate corporală, care se încadrează în 15 până la 40 kg, doza de medicament administrată este calculată .025-.05 mg per kilogram greutate corporală a pacientului mici distanțate două - trei etape. Creșterea dozei nu poate fi mai mare de o dată la cinci până la șapte zile. Aportul zilnic maxim admisibil al medicamentului nu trebuie să depășească o valoare de 0,15 mg pe kilogram din greutatea pacientului.

Pentru persoanele în vârstă care suferă de halucinații imperative, cantitatea de medicamente administrate este redusă și se administrează jumătate sau chiar o treime din doza recomandată pentru adulți. Doza poate fi crescută nu mai des decât o dată la două până la trei zile.

Dacă este necesar, medicul curant poate prescrie acest medicament într-o altă formă de eliberare: picături orale, soluție pentru injecții intravenoase sau intramusculare.

Nu se recomandă să se aplice considerat protocolul de tratament medicamentos, în cazul în care pacientul suferă de boala Parkinson, depresia sistemului nervos central, pierderea ganglionilor bazali în tulburările depresive și dacă vârsta pacientului cel puțin trei ani, și, de asemenea, în cazul în care organismul pacientului prezintă hipersensibilitate la formularea componentei ingrediente și derivați de butirofenonă.

Alte medicamente antipsihotice antipsihotice și atipice, precum și antidepresivele necesare pot fi, de asemenea, incluse în protocolul de terapie.

De exemplu, poate fi moclobemid (auroriks), imipramina (imipramina) eprobemide, citalopram (tsipramil), amitriptilină, Cymbalta (duloxetină), trimipramină (gerfonal) și multe altele.

Antidepresivul și sedativul - amitriptilina - se administrează pacientului pentru administrare orală, fără mestecare, imediat după masă - aceasta va reduce iritarea mucoasei tractului digestiv.

Medicamentul se administrează în mai multe moduri: chiar înainte de culcare, se administrează doza maximă. Pentru un adult, această doză este de 25 până la 50 mg. În mod progresiv, cantitățile mici cresc cifra inițială la 150-200 mg pe zi, împărțită în trei doze, în timp ce timpul pentru care se face această creștere, de la cinci la șase zile.

Dacă timp de două săptămâni efectul terapeutic nu este vizibil, cantitatea zilnică de medicament administrat este crescută la 300 mg. Dacă simptomele depresive au dispărut, cantitatea prescrisă de medicament, dimpotrivă, este redusă treptat la cifrele de 50-100 mg pe zi.

Durata tratamentului este de cel puțin trei luni în medie.

Dozajul în vârstă, cu tulburări ușoare atribuite se încadrează în domeniul de la 30 până la 100 mg per diem, și după atingerea eficacității terapeutice a cantității de medicament administrat pentru a reduce DSA 25 - 50 mg.

Dacă este necesar, este permisă utilizarea altor forme de eliberare a medicamentului în cauză.

Amitriptilina poate fi administrată sub formă de soluție intravenos sau intramuscular. Rata de livrare a medicamentului este lentă. Valoarea inițială este de 20 - 40 mg de patru ori pe zi. Injecțiile sunt înlocuite treptat cu o formă de administrare sub formă de tablete.

Durata cursului de tratament nu este mai mare de șase până la opt luni.

Doza pentru copiii de la șase la doisprezece este de 10-30 mg sau se calculează ca 1-5 mg pe zi pe kilogram din greutatea unui pacient mic, împărțită în mai multe recepții.

Pentru adolescenți cu vârsta peste 12 ani - de 10 mg de trei ori pe zi. În caz de necesitate medicală, cantitatea de medicamente administrate poate fi crescută la 100 mg pe zi.

Este o contraindicație pentru utilizarea fazei acute sau perioada de recuperare după infarct miocardic, glaucom cu unghi închis, intoxicație alcoolică acută, prezența în pacient conducerii intraventriculare, inhibitori simultane de tratament MAO, precum și o sensibilitate crescută la medicament componentelor și amitriptilină.

Orice halucinații, inclusiv cele auditive, sunt tratate în conformitate cu o schemă strict individuală, deoarece sursa devierilor patologice în fiecare persoană poate fi diferită și constă în mulți factori diferiți.

Dacă se dovedește că cauza zgomotului anormal este o funcționare defectuoasă a aparatului auditiv, atunci, firește, ar trebui să luați legătura cu audiologul, să verificați dispozitivul și, dacă este necesar, să îl înlocuiți cu unul activ.

Prevenirea halucinațiilor imperative

Ceva specific de a sfătui și de a oferi sfaturi în această situație este destul de dificil. Singurul lucru care poate fi atribuit subsecțiunii "prevenirea halucinațiilor imperative" - acestea sunt câteva sfaturi:

• Adere la un stil de viață sănătos.
• Învățați să evitați situațiile stresante.
• Evitați stresul fizic și mental puternic, epuizarea.
• Refuzați obiceiurile proaste, în special cele asociate cu halucinogene.

Nu este ciudat, dar un astfel de sfat simplu va reduce de mai multe ori riscul de a dezvolta o leziune, numită în medicină prin halucinații imperative.

Prognoza de halucinații imperative

Dacă în timpul dezvoltării unei boli psihice, halucinațiile se alătură simptomatologiei patologice, medicii declară deteriorarea stării pacientului și complicația imaginii clinice a bolii. Halucinațiile auditive care apar în urechile unei persoane bolnave ca ordin sunt numite imperative. Adesea, vocile audibile sunt de culoare criminală - sadică, care determină acțiuni, periculoase fie pentru persoana în sine, fie pentru asociații săi. Dacă nu luați măsuri în timp util și nu urmați pacientul pe terapia de întreținere, prognosticul de halucinații imperative este foarte deplorabil.

Dacă măsurile sunt luate cu întârziere sau dacă simptomele au fost ignorate, atunci pentru pacient totul se poate termina într-un rezultat letal. Adesea boala în cauză este observată la persoanele predispuse la acțiuni suicidale sau omucidere.

Chiar și o persoană sănătoasă, auzind un șoaptă și nu-și găsește sursa, nu este confortabil să simtă semințele în această situație și ce să spună despre persoana bolnavă. Audierea senzație înșelătoare de a avea un caracter agresiv imperioasă - halucinații de comandă - boala destul de dificil și periculos, care este capabil să-l aresteze numai de către personal calificat. Prin urmare, dacă aveți îndoieli cu privire la contul dvs. Sau în detrimentul celui iubit, este mai bine să consultați un medic. Principalul lucru nu este să pierdeți debutul tulburării, atunci când poate fi încă controlat cu medicamente destul de stricte. Un astfel de pacient, pe fondul terapiei cu medicamente, este capabil să conducă o viață socială suficient de înaltă. Dar, în cazul în care timpul pierdut si boala progreseaza - este necesar pentru a trata boala, dar va trebui acum să facă mult mai mult efort și răbdare, iar rezultatul este destul de dificil de prognozat.

Așa că fii atent la tine și la familia și prietenii tăi!