Gradele de oligofrenie: caracteristici generale și specifice

Anomaliile dezvoltării mintale aparțin categoriei de patologii care, atunci când sunt detectate, necesită stabilirea nivelului abilităților cognitive ale pacientului și determinarea stării psihicului său. În acest scop, psihiatria utilizează o gradație a debilității mentale și a gradului de oligofrenie, determinată de trăsăturile generale și specifice ale varietăților acestei afecțiuni patologice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gradele de severitate ale oligofreniei

Cum se determină gradele de retard mintal? Pe baza examinării: testarea dezvoltării inteligenței (inclusiv gândirea, memoria și vorbirea), evaluarea nivelului și caracteristicilor activității motorii (coordonarea mișcărilor, gama de abilități motorii fine), studierea caracteristicilor emoționale și volitive ale pacientului și a reacțiilor comportamentale aferente etc.

Aceste examinări ne permit să tragem concluzii preliminare despre localizarea leziunilor structurilor cerebrale. De exemplu, în cazul tulburărilor de vorbire la persoanele dreptaci, defectul poate fi în emisfera stângă (în lobul frontal inferior, lobul parietal inferior sau talamus). Măsurarea activității cerebrale (encefalografia) și tomografia computerizată a creierului ajută la confirmarea sau infirmarea presupunerii.

Pe lângă subdezvoltarea vorbirii (vocabular limitat și incapacitatea de a explica sensul cuvintelor simple), oligofrenia până la gradul de debilitate sau oligofrenia de gradul I se manifestă prin:

• dezvoltare fizică întârziată (comparativ cu normele de vârstă);
• tulburare a gândirii abstracte și a imaginației (pacienții au un tip de gândire concret și descriptiv);
• capacitate scăzută de memorare și instabilitate a atenției;
• fragmentarea percepției generale asupra mediului;
• sugestibilitate, lipsa de scop și diverse tulburări în exprimarea emoțiilor.

Acesta este cel mai ușor grad de oligofrenie, în care IQ-ul mediu (nivelul de dezvoltare intelectuală) este de la 50 la 69 de puncte.

Urmează oligofrenia de gradul II (severitate moderată sau moderată), definită în psihiatrie ca oligofrenie în gradul de imbecilitate. La acest grad de retard mintal, se observă următoarele:

• retard sever în dezvoltarea intelectuală (IQ la nivelul 20-49);
• subdezvoltarea vorbirii (fraze scurte și simple sau lipsa vorbirii frazale, utilizarea gesturilor);
• înțelegerea unui discurs cu conținut simplu;
• afectare semnificativă a memoriei, lipsă completă a intereselor cognitive;
• întârziere semnificativă în dezvoltarea fizică (copiii încep să meargă târziu, coordonarea mișcărilor este afectată);
• dificultăți în îngrijirea personală și efectuarea de acțiuni simple;
• absența sau slăbirea voinței;
• subdezvoltare sau absența emoțiilor superioare;
• instabilitate emoțională, tulburări afective, psihoză.

Oligofrenia până la gradul de idioție, conform sistematizării clasice a acestei patologii, care este rar utilizată astăzi, este oligofrenie de gradul III, în care tulburările de dezvoltare a creierului și a sistemului nervos central sunt totale și se exprimă prin:

• în absența gândirii conștiente și a vorbirii raționale;
• în detașare completă de lumea înconjurătoare (incapacitatea de a recunoaște obiecte și persoane, inclusiv rudele acestora); în întârzierea absolută a copiilor în dezvoltarea fizică;
• în dificultăți sau incapacitate completă de a efectua acțiuni cu scop (ține o lingură, o cană etc.), lipsă de coordonare a mișcărilor, gesticulație reflexivă dezordonată (sau imobilitate completă).

Idioția este cel mai sever grad de oligofrenie, cauzată de defecte macroscopice ale multor structuri ale creierului. Inteligența se dezvoltă între 0 și 20 de ani, iar pacienții nu sunt capabili să supraviețuiască fără îngrijire constantă.

Trebuie menționat că, indiferent de severitatea oligofreniei, diagnosticul de oligofrenie nu se formulează niciodată la naștere, nici măcar în cazul sindromului Down. Acest lucru se face la împlinirea vârstei de 18 luni. Dacă există semne alarmante de retard mintal (de exemplu, modificări ale dimensiunii și proporțiilor corpului, funcțiilor corpului, reflexe lente etc.), atunci medicul indică prezența encefalopatiei perinatale în istoricul medical.