Glaucom pigmentar

Cel mai important pigment conținut în țesuturile biologice și responsabil pentru culoarea pielii este melanina. Stratul de pigment conținut în ochi absoarbe excesul de lumină neutilizat de retină în timpul actului vizual. Acesta este situat între retină și membrana vasculară a ochiului (epiteliul pigmentar).

Irisul, care funcționează ca o diafragmă, conține și un pigment care absoarbe lumina. Cea mai mare cantitate de melanină se găsește în mod normal în frunza posterioară a irisului. Melanina, care se găsește în frunza anterioară a irisului, determină culoarea ochilor: de la albastru (cu o cantitate mică de pigment) la închis (cu o cantitate mare de pigment).

Pe suprafața structurilor oculare se pot depune noduli de pigment (acesta se numește sindrom de dispersie). Această afecțiune contribuie în unele cazuri la creșterea presiunii intraoculare și la dezvoltarea glaucomului pigmentar.

Cel mai adesea, depunerea de pigment se observă pe acele suprafețe ale ochiului care sunt spălate constant de umoarea apoasă, de exemplu, pe suprafața posterioară a corneei, formând așa-numitul fus Krukenberg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomele glaucomului pigmentar

Sindromul de dispersie a pigmentului este caracterizat de o structură specifică a ochiului: o cameră anterioară profundă, un unghi larg. Refracția miopică este adesea observată în cazul acestui sindrom pigmentar. Irisul are o formă concavă cu o pantă inversă, datorită căreia irisul intră în contact cu zonulele. Acest lucru duce la ștergerea mecanică a pigmentului de pe suprafața sa posterioară și la formarea de defecte sub formă de raze. O cantitate deosebit de mare de pigment se acumulează în rețeaua trabeculară, ceea ce poate duce la dezvoltarea glaucomului pigmentar. La un pacient cu sindrom de dispersie a pigmentului, la clipire (cu structura oculară corespunzătoare), umoarea apoasă este storsă din camera posterioară în camera anterioară, ceea ce duce la o creștere a presiunii în aceasta. Fluxul invers al umorii apoase nu mai este posibil, deoarece irisul, care acționează ca o valvă, este presat pe cristalin.

Sindromul pigmentar este mai frecvent la bărbați și este însoțit de miopie. Vârsta pacienților este de 20-50 de ani. La persoanele în vârstă, sindromul este mai puțin frecvent. Acest lucru se explică prin faptul că, odată cu vârsta, cristalinul crește în grosime și deplasează irisul înainte față de zonule. Odată cu vârsta, acomodarea slăbește, iar rezervele de melanină scad.

În glaucomul pigmentar, se observă pigmentarea unghiului camerei anterioare. Acest glaucom poate avea o evoluție severă, în special cu fluctuații pronunțate ale presiunii intraoculare.

Tratamentul glaucomului pigmentar

În majoritatea cazurilor, este necesară intervenția chirurgicală.

Se utilizează și iridotomia periferică cu laser, care reduce diferența de presiune dintre camerele anterioară și posterioară și astfel previne devierea înapoi a părții periferice a irisului.