glanda lacrimală

Organele lacrimale fac parte din aparatul accesoriu al ochiului, protejând ochii de influențele externe și prevenind uscarea conjunctivei și a corneei. Organele lacrimale produc și drenează lichidul lacrimal în cavitatea nazală; acestea sunt formate din glanda lacrimală, glande lacrimale mici suplimentare și canale lacrimale. Lichidul lacrimal produs de glandele lacrimale este de mare importanță pentru funcționarea normală a ochiului, deoarece hidratează corneea și conjunctiva. Netezimea și transparența ideală a corneei, refracția corectă a razelor de lumină la suprafața sa anterioară se datorează, alături de alți factori, prezenței unui strat subțire de lichid lacrimal care acoperă suprafața anterioară a corneei. Lichidul lacrimal ajută, de asemenea, la curățarea cavității conjunctive de microorganisme și corpuri străine, previne uscarea suprafeței și îi asigură nutriția.

Partea orbitală a glandei lacrimale este depusă în embrion la vârsta de 8 săptămâni. Până la naștere, lichidul lacrimal aproape că nu este secretat, deoarece glanda lacrimală nu este încă suficient dezvoltată. La 90% dintre copii, lacrimarea activă începe abia în a doua lună de viață. Aparatul de drenaj lacrimal se formează începând cu a 6-a săptămână de viață embrionară. Un fir epitelial este imersat în țesutul conjunctiv din unghiul orbital al șanțului nazolacrimal, care se desprinde treptat de învelișul epitelial inițial al feței. Până în a 10-a săptămână, acest fir ajunge la epiteliul pasajului nazal inferior și până în a 11-a săptămână se transformă într-un canal căptușit cu epiteliu, care inițial se termină orb și după 5 luni se deschide în cavitatea nazală. Aproximativ 35% dintre copii se nasc cu ieșirea fluxului nazolacrimal închisă de o membrană. Dacă această membrană nu se dizolvă în primele săptămâni de viață ale unui copil, se poate dezvolta dacriocistită la nou-născuți, necesitând manipulare pentru a crea permeabilitatea lacrimilor prin canal în nas.

Glanda lacrimală este formată din 2 părți: partea superioară sau orbitală și partea inferioară sau palpebrală. Acestea sunt separate de un tendon lat al mușchiului care ridică pleoapa superioară. Partea orbitală a glandei lacrimale este situată în fosa glandei lacrimale a osului frontal, pe peretele lateral-superior al orbitei. Dimensiunea sa sagitală este de 10-12 mm, dimensiunea frontală este de 20-25 mm, iar grosimea este de 5 mm. În mod normal, partea orbitală a glandei este inaccesibilă examinării externe. Are 3-5 canale excretoare care trec printre lobii părții palpebrale, deschizându-se în fornixul superior al conjunctivei lateral, la o distanță de 4-5 mm de marginea superioară a plăcii tarsale a cartilajului superior al pleoapei. Partea palpebrală a glandei lacrimale este semnificativ mai mică decât partea orbitală și este situată sub aceasta, sub fornixul superior al conjunctivei, pe partea temporală. Dimensiunea pleoapei este de 9-11 x 7-8 mm, grosimea - 1-2 mm. O serie de canale excretoare ale acestei părți a glandei lacrimale se varsă în canalele excretoare ale părții orbitale, iar 3-9 canale se deschid independent. Mai multe canale excretoare ale glandei lacrimale creează un fel de „duș”, prin deschiderile căruia lacrimile intră în cavitatea conjunctivală.

Glanda lacrimală aparține glandelor seroase tubulare complexe; structura sa este similară cu cea a glandei parotide. Canalele excretoare de calibru mai mare sunt căptușite cu un epiteliu columnar cu două straturi, iar cele de calibru mai mic sunt căptușite cu un epiteliu cuboidal cu un singur strat. Pe lângă glanda lacrimală principală, există glande lacrimale tubulare accesorii mici: în fornixul conjunctivei - glandele conjunctive Krause și la marginea superioară a cartilajului pleoapelor, în partea orbitală a conjunctivei - glandele Waldeyer. În fornixul superior al conjunctivei există 8-30 de glande accesorii, în cel inferior - 2-4. Glanda lacrimală este menținută la locul ei de propriile ligamente atașate de periostul peretelui superior al orbitei. Glanda este, de asemenea, întărită de ligamentul lui Lockwood, care suspendă globul ocular, și de mușchiul care ridică pleoapa superioară. Glanda lacrimală este alimentată cu sânge din artera lacrimală, o ramură a arterei oftalmice. Sângele curge prin vena lacrimală. Glanda lacrimală este inervată de ramuri ale primei și celei de-a doua ramuri a nervului trigemen, ramuri ale nervului facial și fibre simpatice din ganglionul cervical superior. Rolul principal în reglarea secreției glandei lacrimale aparține fibrelor parasimpatice care fac parte din nervul facial. Centrul lacrimării reflexe este situat în bulbul rahidian. În plus, există o serie de alți centri vegetativi, a căror iritație crește lăcrimarea.

Sistemul de drenaj lacrimal începe cu jet lacrimal. Acesta este o fisură capilară între marginea posterioară a pleoapei inferioare și globul ocular. Lacrimile curg în josul jetului până la lacul lacrimal, situat la nodul medial al fisurii palpebrale. În partea inferioară a lacului lacrimal există o mică proeminență - caruncula lacrimală. Punctele lacrimale inferioare și superioare sunt imersate în lacul lacrimal. Acestea sunt situate pe vârfurile papilelor lacrimale și au în mod normal un diametru de 0,25 mm. Canalicii lacrimali inferiori și superiori provin din puncta lacrimală, care mai întâi urcă și coboară pe o lungime de 1,5 mm, apoi, îndoindu-se într-un unghi drept, merg spre nas și se varsă în sacul lacrimal, mai des (până la 65%) printr-o gură comună. În locul unde se varsă în sac, se formează un sinus de sus - sinusul Mayer; există pliuri ale membranei mucoase: dedesubt - valva Huschke, deasupra - valva Rosenmüller. Lungimea canalelor lacrimale este de 6-10 mm, lumenul este de 0,6 mm.

Sacul lacrimal este situat în spatele ligamentului intern al pleoapelor, în fosa lacrimală formată de procesul frontal al maxilarului și osul lacrimal. Înconjurat de țesut lax și o teacă fascială, sacul se ridică cu 1/3 deasupra ligamentului intern al pleoapelor, având bolta sa, iar sub el trece în canalul nazolacrimal. Lungimea sacului lacrimal este de 10-12 mm, lățimea de 2-3 mm. Pereții sacului sunt alcătuiți din fibre elastice și musculare ale părții pleoapelor a mușchiului orbicular al ochilor - mușchiul Horner - împletite cu acestea, a căror contracție facilitează aspirația lacrimilor.

Canalul nazolacrimal, a cărui parte superioară este închisă în canalul nazolacrimal osos, trece prin peretele lateral al nasului. Membrana mucoasă a sacului lacrimal și a canalului nazolacrimal este delicată, are caracterul de țesut adenoid, căptușită cu epiteliu cilindric, pe alocuri ciliat. În părțile inferioare ale canalului nazolacrimal, membrana mucoasă este înconjurată de o rețea venoasă densă de tip țesut cavernos. Canalul nazolacrimal este mai lung decât canalul nazolacrimal osos. La ieșirea în nas există un pliu al membranei mucoase - valva lacrimală a lui Gasner. Canalul nazolacrimal se deschide sub capătul anterior al cornetului inferior la o distanță de 30-35 mm de intrarea în cavitatea nazală sub forma unei deschideri largi sau asemănătoare unei scoici. Uneori, canalul nazolacrimal trece sub forma unui canal îngust în membrana mucoasă a nasului și se deschide pe partea laterală a deschiderii canalului nazolacrimal osos. Ultimele două variante ale structurii canalului nazolacrimal pot provoca tulburări rinogene ale lacrimării. Lungimea canalului nazolacrimal este de la 10 la 24 mm, lățimea este de 3-4 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Aparatul lacrimal al ochiului

Aparatul lacrimal (apparatus lacrimalis) include glanda lacrimală cu canalele sale excretoare care se deschid în sacul conjunctival și canalele de drenaj lacrimal. Glanda lacrimală (glandula lacrimalis) este o glandă alveolo-tubulară complexă cu structură lobulară, situată în fosa cu același nume în unghiul lateral, în peretele superior al orbitei. Tendonul mușchiului care ridică pleoapa superioară împarte glanda într-o parte orbitală superioară mai mare (pars orbitalis) și o parte pleoapă inferioară mai mică (pars palpebralis), situată în apropierea fornixului superior al conjunctivei.

Sub fornixul conjunctivei se găsesc uneori mici glande lacrimale accesorii (glandulae lacrimales accessoriae). Până la 15 canale excretoare (ductuli excretorii) ale glandei lacrimale se deschid în sacul conjunctival în partea laterală a fornixului superior al conjunctivei. Lacrimile (lichidul lacrimal) care ies din canale spală partea anterioară a globului ocular. Apoi, lichidul lacrimal curge prin fanta capilară de lângă marginile pleoapelor de-a lungul fluxului lacrimal (rivus lacrimals) în zona unghiului medial al ochiului, în lacul lacrimal. Aici își au originea canaliculele lacrimale superioare și inferioare curbate, scurte (aproximativ 1 cm) și înguste (0,5 mm). Aceste canalicule se deschid în sacul lacrimal separat sau conectate între ele. Sacul lacrimal (saccus lacrimalis) se află în fosa cu același nume, în unghiul medial inferior al orbitei. În partea de jos trece într-un canal nazolacrimal (ductus nasolacrimalis) destul de lat (până la 4 mm), care se termină în cavitatea nazală, în partea anterioară a pasajului nazal inferior. Partea lacrimală a mușchiului orbicularis oculi este fuzionată cu peretele anterior al sacului lacrimal, care, atunci când este contractat, extinde sacul lacrimal, ceea ce facilitează absorbția lichidului lacrimal în acesta prin canalele lacrimale.